遙測遠程軍隊應用課件

1、 監(jiān)護儀的歷史起源監(jiān)護儀的歷史起源 監(jiān)護儀的起源最早可追溯到二十世紀第二次世界大戰(zhàn)期間，由于在此之前出現(xiàn)很多士兵戰(zhàn)場上已經手術成功，但由于缺少最起碼的生命體征監(jiān)測而引發(fā)大量死亡案例，一種由示波器改造而成可實時監(jiān)測人體心電圖的儀器應運而生，從而使得戰(zhàn)場傷員救治生存率獲得大幅提高，并且成立了危重病人集中監(jiān)護區(qū)（ICU）。因此監(jiān)護儀的最早應用源于戰(zhàn)場的危重傷病員監(jiān)測，與軍事醫(yī)學領域緊密關聯(lián)在一起 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，作為各級醫(yī)院基本設備配置的監(jiān)護儀正被廣泛應用于醫(yī)院的ICU、CCU、麻醉手術室及各臨床科室，特別是它可向醫(yī)護人員提供病人生命體征的重要信息。利用這些信息，臨床醫(yī)生能更好地分析患者的病

2、情，從而采取適當?shù)闹委煷胧?，獲得最佳的治療效果。隨著計算機和信號處理技術的不斷發(fā)展，以及臨床對危重患者的監(jiān)護要求的不斷提高，對監(jiān)護系統(tǒng)功能要求也不斷提高，除具有多參數(shù)生命體征監(jiān)護的智能報警外，還要求在監(jiān)護質量以及醫(yī)院監(jiān)護網(wǎng)絡方面有進一步的提高。 現(xiàn)有監(jiān)護產品的分類： 1 按產品性能和使用功能分為多參數(shù)固化式監(jiān)護儀、便攜式監(jiān)護儀、插件式監(jiān)護儀和中央站監(jiān)護儀 2 按監(jiān)測參數(shù)方法可分為無創(chuàng)生命參數(shù)監(jiān)測，有創(chuàng)參數(shù)監(jiān)測及特殊測試參數(shù)的監(jiān)測（血氣、生化分析監(jiān)測、除顫及特殊麻醉氣體監(jiān)測） 監(jiān)護儀（包括監(jiān)護儀（包括ICU監(jiān)護）未監(jiān)護）未來的技術發(fā)展來的技術發(fā)展方向應該是兩方向應該是兩類類一種是沿著適用于重癥病

3、人的高端信息化，參數(shù)?？苹较虬l(fā)展一種是沿著使用于大量普通病人群體的普及化，網(wǎng)絡化，微型化，可佩帶移動化，無線遠程化方向發(fā)展。而隨著網(wǎng)絡信息計算機技術發(fā)展，及人類對健康監(jiān)測普及化要求的發(fā)展，這個方向將更具強勁趨勢 這樣一方面解放了病人，病人佩帶手掌大小設備在移動中在不影響日常生活情況下即可完成24小時的真正實時動態(tài)的監(jiān)測；另一方面也極大解放了護士，提高工作效率，不需要經常跑到病人床旁去觀察，在護士工作站即可對幾十病人全面統(tǒng)一的監(jiān)護與管理。 這兩種技術的出現(xiàn)，極大地解放了病人，使得對廣大心血管慢性病老年病人群的醫(yī)院外的基于日常生活的動態(tài)常態(tài)化監(jiān)測成為可能。目前心血管慢性病是影響人類健康的第一大危

4、險因素，而現(xiàn)在的醫(yī)學都是醫(yī)院內學科，對于醫(yī)院外相當長一段時間的非器質性病變的慢性病發(fā)展時期的監(jiān)測與評估則是空白，此類技術無疑為慢性病的院外發(fā)展動態(tài)研究提供了一個全新平臺 戰(zhàn)場環(huán)境多變，設備需適應各種惡劣的環(huán)境條件，包括溫度，濕度，氣壓等使用條件復雜，設備需較強的抗干擾力，包括抗運動干擾，震動干擾，電磁干擾等戰(zhàn)場空間變化迅速，設備需小巧便攜，靈活機動，最好能夠隨身配帶，便于快速反應設備盡可能功能集成化，一機多用,以節(jié)省寶貴的體積與重量（如將設備可配置于急救箱中），最大程度解放醫(yī)護人員與傷病員設備本身應具有優(yōu)良的低功耗與斷電情況下的長時間工作性能，以適應野戰(zhàn)斷電等惡劣條件下的持續(xù)工作 設備需強大的

5、無線通信聯(lián)網(wǎng)功能，可以使得后方醫(yī)院方便實時地監(jiān)控到前方戰(zhàn)場傷員情況，且前方傷員可共享到后方專業(yè)醫(yī)療資源整體系統(tǒng)應可以快速構成與展開,并可以靈活地撤除,以快速機動的特點適應野戰(zhàn)條件下多變的戰(zhàn)場環(huán)境中央工作站應具有復合集成的強大功能：一個服務器可同時具備護士站與醫(yī)生站功能，同時具有集中監(jiān)護，管理與專家分析功能；能夠有多元化組網(wǎng)功能，可同步集中監(jiān)護來自不同類別設備的監(jiān)測數(shù)據(jù)，并中央站間可實現(xiàn)通信。使野戰(zhàn)綜合復雜的醫(yī)療需求最大程度在一個工作站中得到實現(xiàn) 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架現(xiàn)有的普通床旁監(jiān)護技術，監(jiān)護時需將病人捆綁于床旁，且中央無線網(wǎng)絡化程度低，普遍

6、使用于醫(yī)院內無法下床的危重病人，無法滿足軍事醫(yī)學的特殊要求無線遙測遠程監(jiān)護是隨著微電子技術與數(shù)字通信技術的發(fā)展而產生的一種全新的監(jiān)護技術，代表著未來監(jiān)護發(fā)展的一個重要方向 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架體積小巧，只有手掌大小，可進行佩帶式監(jiān)護，使用時像HOLTER一樣將其背在身上即可，將監(jiān)護從床旁捆綁中解放出來，可使監(jiān)護人群從危重病人迅速擴展到普通住院人群監(jiān)護參數(shù)齊全，手掌大小的設備可完成傳統(tǒng)床旁監(jiān)護儀所有常規(guī)生命體征參數(shù)的監(jiān)測，包括：心電，呼吸，血氧，血壓，脈搏，體溫等穩(wěn)定的無線聯(lián)網(wǎng)功能， 基于先進的FSK無線微型蜂窩網(wǎng)絡的全數(shù)字通信技術，可使得系統(tǒng)

7、穩(wěn)定的無線通信距離可達到室外明視距離1000米，完全滿足了院內無線監(jiān)護的距離要求 優(yōu)秀的超低功耗特性，使得監(jiān)護在斷電情況下仍可連續(xù)24小時長時間工作，適用于院內臨時加床監(jiān)護強大的中央工作站集成功能，將多元化監(jiān)護與管理，護士站與醫(yī)生站，多參數(shù)監(jiān)護與系列動態(tài)專家分析系統(tǒng)融合成為一個完整體系 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測網(wǎng)絡圖 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架體積小巧，只有手掌大小，可進行佩帶式監(jiān)護本機完成所有常規(guī)生命體征參數(shù)的實時監(jiān)測與報警， 包括：心電，呼吸，血氧，血壓，脈搏，體溫等運用當今前沿信息技術，

8、無線移動蜂窩網(wǎng)（GPRS）與廣域網(wǎng)（INTERNET），實現(xiàn)全球范圍任何時間地點，可靠地遠距離無線數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。徹底突破無線傳輸距離瓶頸，完成院內外無縫隙全面遠程監(jiān)護本機具有SD卡大容量數(shù)據(jù)記錄功能，記錄數(shù)據(jù)可以通過互聯(lián)網(wǎng)進行遠程專家動態(tài)分析，因此本機可同時作為多參數(shù)動態(tài)監(jiān)護HOLTER使用強大的中央工作站集成功能，將多元化監(jiān)護與管理，護士站與醫(yī)生站，多參數(shù)監(jiān)護與系列動態(tài)專家分析系統(tǒng)融合成為一個完整體系 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遠程網(wǎng)絡圖 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 無線遙測遠程監(jiān)護技術十分符合現(xiàn)代軍

9、事醫(yī)學的臨床要求 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 無線遙測遠程監(jiān)護系統(tǒng)網(wǎng)絡構架圖住院病人實時監(jiān)護住院病人實時監(jiān)護CDMA/GPRS無線遠程網(wǎng)(醫(yī)院外網(wǎng)絡)INTERNET廣 域 網(wǎng)(醫(yī)院外網(wǎng)絡) 中央監(jiān)護工作站LAN有線局域網(wǎng)(醫(yī)院內網(wǎng)絡)無線遙測網(wǎng)(醫(yī)院內網(wǎng)絡) 全院監(jiān)護管理遠程HOLTER動態(tài)監(jiān)護住院HOLTER動態(tài)監(jiān)護遠程戰(zhàn)場急救監(jiān)護遠程社區(qū)家庭監(jiān)護遠程干部養(yǎng)老院監(jiān)護 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 無線遙測遠程監(jiān)護系統(tǒng)設備組成圖 無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架u

10、通過智能化多元組網(wǎng)技術可構成院內院外的無縫隙綜合“網(wǎng)格”化監(jiān)護網(wǎng)絡。中央工作站可通過多種網(wǎng)絡將應用于不同領域的全系列監(jiān)護產品進行統(tǒng)一監(jiān)測與管理。各類無線遙測網(wǎng)，有線以太網(wǎng)構成了院內監(jiān)護系統(tǒng)；廣域網(wǎng)，無線遠程網(wǎng)則構成院外監(jiān)護系統(tǒng)。各類監(jiān)護可單獨構成中央監(jiān)護體系，形成“網(wǎng)格”縱線，也可以混合配置組成形成院內院外無縫隙綜合監(jiān)護網(wǎng)絡，由中央站進行統(tǒng)一的智能識別與管理監(jiān)測，形成了“網(wǎng)格”橫線?！熬W(wǎng)格”化使各監(jiān)護設備不再孤立，數(shù)據(jù)共享，最大限度的整合了監(jiān)護資源，降低了投資成本。u強大的中央集成專家分析平臺，融全系列監(jiān)護，動態(tài)心電專業(yè)分析，動態(tài)血壓專業(yè)分析，睡眠呼吸專業(yè)分析為一體的，同時具備了監(jiān)護的實時性與

11、事后HOLTER分析的專業(yè)性的綜合監(jiān)測分析平臺?？蓪Ω黝惒煌谋O(jiān)護進行統(tǒng)一實時監(jiān)測及對其全部數(shù)據(jù)進行全系列的電生理參數(shù)的專業(yè)分析，最大限度的提升了系統(tǒng)臨床價值空間。 無線中央監(jiān)護軟件：可同時監(jiān)測100人以上；可進行4床，8床，16床，重點監(jiān)護組合顯示；可雙屏監(jiān)護；具有回放，事件，趨勢圖，列表，凍結，電子病歷管理，報告打印等全系列功能無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 動態(tài)心電分析軟件：可對本系統(tǒng)家族的所有監(jiān)護的心電24小時數(shù)據(jù)進行全方位統(tǒng)一的心律失常分析，ST段趨勢分析，心率變異性分析，及詳盡的分析報告等無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護

12、在軍事醫(yī)學的應用構架 動態(tài)血壓分析軟件：可對本系統(tǒng)家族的所有監(jiān)護的血壓24小時數(shù)據(jù)進行全方位統(tǒng)一的趨勢圖，列表，直方圖，餅圖，擬合線分析，及詳盡的分析報告等無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 睡眠分析軟件：可對本系統(tǒng)家族的所有監(jiān)護的睡眠相關數(shù)據(jù)進行全面的呼吸事件分析，睡眠結構分期分析，血氧統(tǒng)計分析及詳盡的分析報告等無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架無線遙測遠程監(jiān)護在軍事醫(yī)學的應用構架 該方案可廣泛應用于軍隊各大醫(yī)院醫(yī)院住院科室，如老年病科，心內科，呼吸科，神經內科。ICU/CCU等。通過不同監(jiān)護設備，網(wǎng)絡系統(tǒng)及中央工作站的功能配比，可根據(jù)不同科室臨床需求

13、度身定制解決方案 出院病人出院病人術后病人術后病人術中病人術中病人剛入院病人剛入院病人根據(jù)術后動態(tài)監(jiān)護分析報告，預測愈后猝死危險指數(shù)，以次此選擇無線遠程監(jiān)護或者遠程HOLTER持續(xù)觀察出院后的病情，有效地防止心臟病手術后的院外復發(fā)猝死事件根據(jù)病情輕重選擇床旁或遙測監(jiān)護及動態(tài)監(jiān)護，評價療效使用可防除顫抗電刀的床旁監(jiān)護可通過多參數(shù)遙測監(jiān)護進行病情篩查，病情嚴重使用床旁監(jiān)護進行重點監(jiān)測，普通病情使用單心電或多參數(shù)遙測監(jiān)護進行觀察為心內科定制院內外為心內科定制院內外無縫隙無縫隙監(jiān)護方案監(jiān)護方案 野戰(zhàn)臨時醫(yī)院對監(jiān)護設備的特點是需要具備高機動性，可在盡可能短的時間內快速展開以及快速撤除；同時現(xiàn)場環(huán)境復雜惡

14、劣，要求設備系統(tǒng)有比較好的復合性功能 使用遙測監(jiān)護可提供適用于野戰(zhàn)機動醫(yī)院的無線移動中央監(jiān)護系統(tǒng)方案。在救災現(xiàn)場或軍隊前方的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院快速構成一個移動的中央監(jiān)護平臺。可使用稍做變形的本系統(tǒng)，軍用級筆記本即可充當中央監(jiān)護工作站，每個方艙帳篷布放一個無線中繼節(jié)點，設備使用無線床旁監(jiān)護及多參數(shù)遙測監(jiān)護。可使中央工作站實時方便地監(jiān)護到每個方艙內的病人，滿足各種手術及術后多種監(jiān)護臨床需求，20分鐘內即可完成整個工程，符合機動靈活，功能全面的軍隊野戰(zhàn)醫(yī)療要求。 院前急救成為急診醫(yī)療服務體系 (EMSS)中最為重要同時也在我國十分薄弱的環(huán)節(jié)。急救應該從院內急診的“圍墻”中突破出來，院前急救將意味著獲得搶救

15、突發(fā)性病人的最佳時機！時間就是生命，一定要改變急救就是迅速把病人送到醫(yī)院去進行治療的陳舊觀念。實踐證明，一些原有希望救活的病人失去搶救機會，其關鍵是忽視院前急救的重要性，應采用先“救”后“送”，而不是先“送”后“救”的原則。 現(xiàn)場急救 即見到病人的第一時間就開始應急的現(xiàn)場救治，可爭取搶救時機，保證將病人運送到醫(yī)院得到更好的救治 ?，F(xiàn)場救治是”生存鏈”中最重要的環(huán)節(jié),尤其對心腦血管病人，此時立即使用急救監(jiān)護設備獲取病人的基本生命信息來緊急救治是當務之急。 戰(zhàn)場急救戰(zhàn)場急救內容內容 監(jiān)護運送 現(xiàn)代急救醫(yī)學新概念，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的“流動醫(yī)院”、“活動急救站”，成為醫(yī)務人員

16、院前搶救的場所，甚至發(fā)展到“集裝箱急救車”（實際上是一種微型醫(yī)院）。急救監(jiān)護設備也必然 在其中發(fā)揮主導作用。 中國的急救中國的急救事業(yè)起步于事業(yè)起步于50年代，現(xiàn)年代，現(xiàn)已經獲得了已經獲得了長足發(fā)展，長足發(fā)展，但總體救治但總體救治效果仍大大效果仍大大滯后于歐美滯后于歐美1據(jù)近年來EMSS統(tǒng)計資料，歐洲美國，患者的存活率從7%升至26%，拉斯維加斯急救中心院外心臟驟停復蘇成功率達54%，而我國成功率不到1%2國內現(xiàn)在急救中心和急救車配備不少，但真正的“監(jiān)護型”急救車很少，大部分停留在“只運不救”的水平。3由于現(xiàn)場設備和人員的限制，導致第一時間對病人生命信息判別誤差大而產生處理措施偏差，喪失了最佳

17、搶救時機5國內現(xiàn)在還沒有一部真正意義的能運用到院前急救領域的專用急救監(jiān)護儀。都是用普通床旁監(jiān)護儀來代替，不能符合急救的技術特點要求4急救體系的院前急救和院內急救銜接脫節(jié)。這種嚴重斷鏈會導致病人搶救黃金時間的大大延誤，后果嚴重 無線多參數(shù)遠程監(jiān)護系統(tǒng)是適用于軍隊野戰(zhàn)救護的最佳監(jiān)護方案 根據(jù)我國軍隊醫(yī)療衛(wèi)生體系，對于離退休老干部的健康管理隨著老齡化社會的迅速到來，越來越成為軍隊醫(yī)護人員面臨的普遍而重要問題。 而這本質上就是對老年人各種綜合性慢性病的監(jiān)測，評估與管理的課題?，F(xiàn)有醫(yī)療設備都是針對住院病人而設計，而本系統(tǒng)則提供了一個良好的針對院外日常生活中老年病慢性病監(jiān)測與管理的解決方案 以心腦血管病為

18、核心的慢性病已經成為當今全世界范圍內人類健康的第一大殺手；同時全球范圍已經快速進入老齡化社會，老年人中以上都不同程度存在著血管神經性功能的病變，因此可能數(shù)種疾病并發(fā)，包括冠心病，高血壓，糖尿病，腦卒中，睡眠相關疾病等。而從人體是一個系統(tǒng)整體觀點出發(fā)，這些慢性病之間必然存在著很強的相關性，靶向性，互為因果性的關聯(lián)。本系統(tǒng)是能為醫(yī)生提供慢性病臨床科研綜合性研究的一個獨一無二的平臺，可以滿足慢性病長期動態(tài)綜合性監(jiān)測的臨床及學術要求，同時也可快速為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益，具有很高的社會及經濟價值。 動態(tài)心電監(jiān)測動態(tài)心電監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測睡 眠 呼 吸睡 眠 呼 吸監(jiān)測監(jiān)測慢性病的綜合性多維動態(tài)監(jiān)測

19、解決方案 本系統(tǒng)將上級中心醫(yī)院、干休所社區(qū)衛(wèi)生中心（站）、老干部家庭本系統(tǒng)將上級中心醫(yī)院、干休所社區(qū)衛(wèi)生中心（站）、老干部家庭共同構成有效的三級網(wǎng)絡模式，以干休所衛(wèi)生中心為中心紐帶，將共同構成有效的三級網(wǎng)絡模式，以干休所衛(wèi)生中心為中心紐帶，將老年人、社區(qū)衛(wèi)生基層組織、中心醫(yī)院有機的聯(lián)系到一起，并真正老年人、社區(qū)衛(wèi)生基層組織、中心醫(yī)院有機的聯(lián)系到一起，并真正的實現(xiàn)了就診的實時和網(wǎng)絡化。院內外，全時監(jiān)護不間斷的實現(xiàn)了就診的實時和網(wǎng)絡化。院內外，全時監(jiān)護不間斷社區(qū)醫(yī)生接收到病人后，將遠程監(jiān)護儀給病人佩帶上病人生命體征數(shù)據(jù)直接發(fā)送到與社區(qū)醫(yī)院掛鉤的上級中心醫(yī)院中心醫(yī)院的醫(yī)生通過中央工作站專家分析系統(tǒng)將病人遠程數(shù)據(jù)進行分析中心醫(yī)院醫(yī)生將最后分析報告及治療方案建議回傳給社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)報告及建議，對病人進行相應處理具體