總結出院病人隨訪記錄本

1、患者出院、隨訪記錄本精品.患者出院、隨訪小組成員組成1患者出院、隨訪及復診預約制度2出院重點病人隨訪表5出院患者隨訪登記表精品.患者出院、隨訪小組成員組成組長：成員：患者出院、隨訪及復診預約制度一、患者出院應由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評 估患者 健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當?shù)匦l(wèi)生資源 等基礎上，按照 本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人 需求的基礎上，根據(jù)病人 的需要制定相應的出院計劃。如果 病人有特殊治療需求，應及早制定 出院計劃,必要時鼓勵患者及家屬一起參與。二、制定出院計劃后，主管醫(yī)師應提前向患者或家屬告 知，包 括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。三

2、、醫(yī)師、護士應根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥 指導、 營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。四醫(yī)師應向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依 患者需要，還應幵具診斷證明等醫(yī)療文書。五、患者出院當天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調出院過程，聯(lián)系提供必需的服務，根據(jù)患者病情幫助其選擇 合適的交通工 具，讓患者安全地出院。六 > 病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造 成的不良后果，如勸阻無效，應報請副主任醫(yī)師以上（含副 主任醫(yī)師）批準，由患者 或其委托代理人簽署相矢知情同意 文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。 如患方拒

3、絕簽名，醫(yī)師在 病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒 絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名精品.并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。七、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應積極勸導并向患方發(fā)出出 院通知書，必要時報告醫(yī)務處、保衛(wèi)部和患者所在單位或有矢部門， 共同協(xié)助做好出院工作。八、隨訪及復診預約制度（一）隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的 患者均在隨訪范圍內。（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信 聯(lián)系等。（三）隨訪時間：應根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。（四）隨訪內容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化 和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何

4、時回 院復診、病情變 化后的處置意見等專業(yè)技術T生指導等。（五）負責隨訪的醫(yī)務人員由科主任、護士長和患者住 院期 間的主管醫(yī)師負責。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進 行，其后由主 管醫(yī)師負責，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。 隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在出院病人隨訪登記本上。（六）出院患者的首次復診預約應由主管醫(yī)師在患者出院時 完成?；颊邚驮\時由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進行下一次 復診預約， 保證治療的連續(xù)性。（七）科主任應對出院患者隨訪和復診預約情況至少每月檢 查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員進行督促。醫(yī)務處、護 理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導，并將檢查情 況及時反饋，促進隨訪預約管理工作持續(xù) 改進。南王衛(wèi)生院精品.醫(yī)院科出院重點病人隨訪表姓名：性別：年齡：住院號：入院日期：出院日期：家庭住址：聯(lián)系電話：臨床診斷：隨訪類別及內容:患者評價及獲益:存