門診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則

1、婦產(chǎn)科門診感染管理質(zhì)量考核細(xì)則基本要求保持環(huán)境清潔。每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。紫外線燈管每周用無水酒精擦拭 1 次，表面無塵，確保消毒效果。盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周更換2 次，同時(shí)更換消毒液，并注明啟用時(shí)間。消毒藥械及一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品在有效期內(nèi)按要求使用， 無相應(yīng)過期物品。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開收集，使用后的一次性用品、 廢血和血液污染物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類收集，焚燒處理，包裝容器符合要求，交接雙簽字。區(qū)域劃分明確,符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程。無菌物品、分值10551010缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)得分1、各室環(huán)境、物表衛(wèi)生不1 分符合要求2、紫外線

2、燈管表面有灰塵1 分3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用1 分1、未按時(shí)更換消毒容器及1 分消毒劑1次2、未注明啟用時(shí)間1 分1、過期未按要求更換1 分2、消毒劑未及時(shí)加蓋，1 分3、有過期的消毒、滅菌劑1 分及一次性使用醫(yī)療用品1、未按要求分類收集 1 次1 分2、未實(shí)行交接雙簽字3、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理造1 分成流失或感染擴(kuò)散2 分物品存放 1 項(xiàng)不符合要求1 分清潔物品、外用消毒劑及一次使用醫(yī)療衛(wèi)生用品分柜存放，有標(biāo)識，符合要求。101 分治療室、手術(shù)室、檢查室及辦1、治療室、手術(shù)室及檢查公室隨時(shí)保持清潔， 各種物表、環(huán)室環(huán)境 1 處不符合要求境無塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)，紫外2、紫外線燈管表面有灰塵1 分

3、線燈管每周用無水酒精擦拭 1 次，3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用1 分表面無塵，確保消毒效果。51 分消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用1、過期未更換 1 次品在有效期內(nèi)按要求使用， 無相應(yīng)2、消毒劑未及時(shí)加蓋1 分過期物品。3、有過期的消毒、滅菌劑1 分及一次醫(yī)療用品51 分能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、不能正確選擇或使用化學(xué)作用、使用方法及物品的性能正確消毒劑選擇和使用化學(xué)消毒劑。51 分科室自備各種無菌包外標(biāo)識明1、無菌包外標(biāo)識不明確缺確，有使用科室及滅菌物品種類、1 項(xiàng)消毒日期、失效期及責(zé)任人簽名。2、發(fā)現(xiàn)無菌包 1 個(gè)過期2 分51 分嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)1、操作時(shí)衣、帽、口罩 1操作規(guī)程，操作時(shí)

4、必須穿工作服、項(xiàng)不符合要求帶口罩、帽子，必要時(shí)戴手套，防2、操作前后未規(guī)范洗手；1 分護(hù)鏡；嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范， 對每位病人操作前后流動水規(guī)范洗手， 進(jìn)行連續(xù)性診療時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。各種進(jìn)入無菌組織醫(yī)療器械必須一用一滅菌，一次性醫(yī)療用品必須一用一更換， 達(dá)到滅菌，接觸粘膜的物品必須一用一消毒。常用無菌敷料罐應(yīng)置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布、各種針具等）一經(jīng)打開，注明開啟時(shí)間（提倡使用小包裝）。盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周更換2 次，同時(shí)更換消毒液，并注明更換日期。一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求進(jìn)行毀形分類收集，交接雙簽字及時(shí)。3、每治療一個(gè)病人未更換1 分手套51、未嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌1 分原則，或未按要求執(zhí)行消毒、滅菌 1 項(xiàng)51、未注明開啟日期、 時(shí)間，1 分2、篩孔未閉1 分51、未按要求更換1 分2、無更換日期1 分51、未按要求分類回收1 分2、未實(shí)行交接雙簽字1 分3、缺 1 次交接記錄1 分4、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理造2 分成流失1次101 分在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污1、特殊傳染病檢驗(yàn)后未及染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)消毒