標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

1、3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 standard precaution 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 7 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 7.1隔離原則7. 1.1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。7.1.2 一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。7.1.3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。7.1.4 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7.1.5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。7.1.6 建筑布局符合第五章中相應(yīng)的規(guī)定。7.2 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7.2.1 患者的隔離 7.2.1.1 應(yīng)限制患者的活動范圍。 7.2.1.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減

3、少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。7.2.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 7.2.2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 7.2.2.2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 7.3 空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采

4、用空氣傳播的隔離與預(yù)防。7.3.1 患者的隔離 7.3.1.1 無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 7.3.1.2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 7.3.1.3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 7.3.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 7.3.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 7.9.2.3。7.3.2.2 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血

5、液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7.3.2.3 防護(hù)用品使用的具體要求，應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7.4 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。7.4.1 患者的隔離7.4.1.1 遵循7.1的要求對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。7.4.1.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7.4.1.3 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。7.4.1.4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。7.4.1.5 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣

6、的消毒。7.4.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.4.2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3.7.4.2.2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的有關(guān)規(guī)定。7.5 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。7.6 常見傳染病傳播途徑、隔離預(yù)防要求，參見附錄E。7.7 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄。 7

7、.常見多重耐藥菌感染患者的隔離，應(yīng)按照7.2采取有效的隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求，參見附錄G。7.9 急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。7. 9.1 患者的隔離 7.9.1.1將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。 7. 9.1.2 嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。 7.9.1.3 限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。 7.9.1.4 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 7.9.2 醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 7.9.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，

8、方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 7.9.2.2應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 7.9.2.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 7.9.2.3.1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 7.9.2.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染

9、區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 7.9. 2.4 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 7.9.2.4.1 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。 7.9.2.4.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 7.9.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 7.9.2. 4.4 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 7.9.2.4.5 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 7.9.2.4.6 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)