綜合驗(yàn)光儀檢查和視功能檢查規(guī)范和注意事項(xiàng)

1、綜合驗(yàn)光儀檢查、視功能檢查綜合驗(yàn)光儀檢查、視功能檢查規(guī)范和注意事項(xiàng)規(guī)范和注意事項(xiàng)回顧回顧： 傳統(tǒng)驗(yàn)光與醫(yī)學(xué)驗(yàn)光傳統(tǒng)驗(yàn)光與醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 人員：人員： 傳統(tǒng)驗(yàn)光傳統(tǒng)驗(yàn)光 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 初步培訓(xùn)速成人員 專業(yè)的驗(yàn)光師 （技師） 儀器設(shè)備：儀器設(shè)備： 傳統(tǒng)驗(yàn)光 : 電腦驗(yàn)光儀電腦驗(yàn)光儀插片箱插片箱醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：綜合驗(yàn)光儀 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 裂 隙 燈 顯 微 鏡醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢影鏡檢影鏡檢眼鏡檢眼鏡傳統(tǒng)驗(yàn)光流程：傳統(tǒng)驗(yàn)光流程： 電腦驗(yàn)光電腦驗(yàn)光 插片插片試戴試戴配鏡配鏡醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：醫(yī)學(xué)驗(yàn)光： 客觀驗(yàn)光：客觀驗(yàn)光：電腦電腦檢影檢影主覺(jué)驗(yàn)光：主覺(jué)驗(yàn)光：綜合驗(yàn)光儀綜合驗(yàn)光儀鏡片箱鏡片箱主覺(jué)主覺(jué)驗(yàn)光驗(yàn)光：精細(xì)、確定、微調(diào)的過(guò)程：

2、精細(xì)、確定、微調(diào)的過(guò)程視功能檢查視功能檢查右眼MPMVA精確散光軸向（A）精確散光的度數(shù)（P）左眼MPMVA精確散光軸向（A）精確散光的度數(shù)（P）雙眼平衡雙眼MPMVA驗(yàn)光前設(shè)備的調(diào)整綜合驗(yàn)光流程：綜合驗(yàn)光流程：（主覺(jué)驗(yàn)光）（主覺(jué)驗(yàn)光） 球鏡歸零 柱鏡歸零 柱鏡軸位對(duì)準(zhǔn)垂直位 上調(diào)水平 中調(diào)瞳距 下調(diào)頂點(diǎn)距離 置入客觀驗(yàn)光處方驗(yàn)光前設(shè)備的調(diào)整球鏡調(diào)控柱鏡調(diào)控交叉圓柱鏡棱鏡附屬鏡片2、瞳瞳距距調(diào)調(diào)整整1、水平調(diào)整水平調(diào)整3、頂點(diǎn)頂點(diǎn)距離距離調(diào)整調(diào)整 附屬鏡片附屬鏡片：O(open)無(wú)任何鏡片：OC(Occluded)遮蓋片，表示被檢查眼完全被遮蓋；R(RetinoscopyLens apertu

3、re) 將+150D或+200D置入視孔內(nèi)，以抵銷檢影驗(yàn)光工作距離所產(chǎn)生的相應(yīng)屈光度數(shù)：+/-050D的交叉柱鏡，用于檢測(cè)調(diào)節(jié)滯后或調(diào)節(jié)超前；PH(pinholes)針孔鏡：RL(Red lens)紅色濾片：RMH/VMH(Maddox rod)水平位和垂直位的Maddox桿，用于檢測(cè)隱斜視P(Phlaroid)偏振片，用于檢測(cè)立體視或雙眼均衡10I底朝內(nèi)10棱鏡度6U底朝上6棱鏡度輔助鏡片輔助鏡片： 綜合驗(yàn)光儀有兩至三組輔助鏡片，可以在需要的時(shí)候轉(zhuǎn)至視孔前。 A.Jackson交叉柱鏡：交叉柱鏡上的紅點(diǎn)表示負(fù)柱鏡的軸向，白點(diǎn)表示正柱鏡的軸向，手柄位于偏離柱鏡軸45處。 B.棱鏡轉(zhuǎn)動(dòng)輪：棱鏡轉(zhuǎn)

4、輪或Risley棱鏡上有標(biāo)記，指明棱鏡底的位置和棱鏡度數(shù)，當(dāng)在水平子午線為零時(shí)，箭頭所指為底朝上或底朝下；當(dāng)在垂直子午線為零時(shí)，箭頭朝內(nèi)為底朝內(nèi)，f反之底朝外。第一步：初次第一步：初次MPMVA（最佳視力球鏡）（最佳視力球鏡）調(diào)節(jié)最放松時(shí)的最好視力調(diào)節(jié)最放松時(shí)的最好視力目 的：控制調(diào)節(jié),放松調(diào)節(jié)霧視量通常為+0.75+1.00DS霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)V D E P RN L K O FB K R A U霧 視0.3 0.4 0.5去 霧 視：達(dá)到最佳視力 終點(diǎn)的判斷初次紅綠測(cè)試初次紅綠測(cè)試第二步第二步A B CA B C順 序：綠-紅-綠比較視標(biāo)的清晰度比較的終點(diǎn)第三步：散光的精確第三步：

5、散光的精確l精確散光軸向l精確散光度數(shù)第三步：散光的精確第三步：散光的精確 精確散光軸向 精確散光度數(shù)第四步：再次第四步：再次MPMVA 調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力霧視結(jié)果以霧視結(jié)果以視力視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)為衡量標(biāo)準(zhǔn)（0.3-0.5）第五步第五步再次紅綠測(cè)試再次紅綠測(cè)試A B CA B C再次MPMVA終點(diǎn)的判斷 雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有紅色傾向者） 根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。 以最佳視力作為判斷終點(diǎn)。雙眼均衡雙眼均衡 目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能 要保持要保持:雙眼均能看視標(biāo) 雙眼一直處于霧視狀態(tài). 霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于0.8高于0.

6、5雙眼均衡終點(diǎn)的判斷雙眼均衡終點(diǎn)的判斷 雙色實(shí)驗(yàn)(警惕紅色嗜好!) 視標(biāo)變清還是變小變黑 最佳視力視功能檢查規(guī)范：視功能檢查規(guī)范： 1、 原則：原則： 先做誘發(fā)調(diào)節(jié)放松的檢查，后做誘發(fā)調(diào)節(jié)緊張的檢查 先做誘發(fā)集合放松的檢查，后做誘發(fā)集合緊張的檢查 這樣可以盡量獲得正確的結(jié)果而增加檢查準(zhǔn)確性2、順順序序Worth 4 dot 檢查確定檢查距離（遠(yuǎn)確定檢查距離（遠(yuǎn)/近）近）使用使用Worht 4點(diǎn)視標(biāo)或四個(gè)安置在黑色或灰色背景上的圓形的燈（這四個(gè)燈分點(diǎn)視標(biāo)或四個(gè)安置在黑色或灰色背景上的圓形的燈（這四個(gè)燈分別由一個(gè)紅色、一個(gè)白色和兩個(gè)綠色燈組成，并且成菱形排列，從內(nèi)部照明）別由一個(gè)紅色、一個(gè)白色和兩個(gè)綠色燈組成，并且成菱形排列，從內(nèi)部照明）患者戴著紅綠眼鏡，患者戴著紅綠眼鏡，紅色鏡片戴在右眼，綠色鏡片戴在左眼紅色鏡片戴在右眼，綠色鏡片戴在左眼，雙眼雙眼注視視標(biāo)注視視標(biāo)讓患者說(shuō)出有幾盞燈和它們的顏色讓患者說(shuō)出有幾盞燈和它們的顏色NRA/PRA檢查被檢者遠(yuǎn)距全矯，使用近點(diǎn)卡，合適照明，近用瞳距，雙眼打開(kāi)讓被檢者注視近距單行的視標(biāo)，以+025D的級(jí)率逐漸雙眼增加鏡片直至病人報(bào)告首