手衛(wèi)生品管圈

1、石井人民醫(yī)院產(chǎn)科石井人民醫(yī)院產(chǎn)科愛心圈愛心圈QCCQCC活動成果報告活動成果報告活動主題：提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性活動主題：提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性活動科室：產(chǎn)科病房活動科室：產(chǎn)科病房活動時間：活動時間：2016.1.032016.4.21 圈圈 長：丘映虹長：丘映虹匯報提綱匯報提綱愛心圈的組成與意義愛心圈的組成與意義一二三四四開展情況開展情況成果匯報成果匯報取得成效與體會取得成效與體會一、愛心圈的組成與意義一、愛心圈的組成與意義階段一階段一 圈員的成立 (2016.1.3） 我們的團隊我們的團隊圈長丘映虹輔導員周麗金副圈長周燕婷圈員任麗娟圈員周玉嬋圈員林雪琴秘書李美恩辭職會議會議護士經(jīng)過會議

2、討論，民主選票。護士經(jīng)過會議討論，民主選票。 確定圈名圈徽確定圈名圈徽編號圈名圈徽得票名次最終選定1愛心圈512牽手圈223愛嬰圈044護手圈13圈名及圈徽圈名及圈徽圈名圈名-愛心圈愛心圈二、開展的情況二、開展的情況階段二階段二主題的選定主題的選定 (2016.1.10-2016.1.15） 主題的選定主題的選定圖片圖片主題的投票（主題的投票（2016-1-13）對醫(yī)務人員而言對醫(yī)務人員而言對患者而言對患者而言對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言階段三階段三計劃的選定計劃的選定 (2016.1.15-2016.1.18） 圈員在討論活動計劃及工作安排副圈長周燕婷在手畫活動計劃表活動計劃表活動計劃表 階段四階段

3、四 現(xiàn)狀把握 (2016.1.20-2016.2.20) 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查改善前調(diào)查結(jié)果得分改善前調(diào)查結(jié)果得分 33.9% 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 時間時間醫(yī)生醫(yī)生護士護士月月.周周調(diào)查調(diào)查人次人次執(zhí)執(zhí)行行未執(zhí)未執(zhí)行行依從性依從性%調(diào)查調(diào)查人次人次執(zhí)執(zhí)行行未執(zhí)未執(zhí)行行依從性依從性%1.20-272671926.9%2781929.6%1.28-2.483537.5%136746.1%2.5-121221016.7%1441028.6%2.13-20146842.9%2091145%合計合計60184230%74274736.5%平均：平均：33.9%階段五階段五 解析 目標設(shè)定 (

4、2016.3.1-2016.3.7) 目標設(shè)定目標設(shè)定 完成期限完成期限 目標項目目標項目 目標值目標值例：例：在在4 4月月2020日前日前 提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行力從醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行力從33.9%33.9%達到達到60.0%60.0%圈能力評估圈能力評估圈員圈員丘丘紅紅婷婷嬋嬋娟娟恩恩琴琴分值分值5 51 15 53 35 53 35 5平均值平均值 27/7=3.8527/7=3.85評分標評分標準準能自行能自行解決解決需一人配需一人配合合需多人配合需多人配合參考分參考分值值5 53 31 1圈能力圈能力 3.85/53.85/5

5、* *100%=77.1%100%=77.1%注注：1.圈能力一般在主要選定步驟中進行評價：圈能力一般在主要選定步驟中進行評價： 2.評分方法：能自行解決（評分方法：能自行解決（5分），需一人配合（分），需一人配合（3分），需多分），需多 人配合（人配合（1分）分）;每個圈員對自己圈能力進行打分；每個圈員對自己圈能力進行打分； 目標設(shè)定目標設(shè)定目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值x x 圈能力）圈能力） = = 33.9%+33.9%+（33.9% 33.9% x x 77.1%77.1%） =60.0% =60.0%現(xiàn)況值為：現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：33.9%33.

6、9%圈員能力為：圈員能力為：平均分3.85/項目5 x 100%=77.1%77.1%* *科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到60.0%60.0%目標設(shè)定目標設(shè)定科內(nèi)對手衛(wèi)生依從性低的原因科內(nèi)對手衛(wèi)生依從性低的原因進行分析討論進行分析討論魚骨圖魚骨圖 現(xiàn)狀把握 改善前柏拉圖分析改善前柏拉圖分析階段六階段六對策的擬定對策的擬定 (2016.3.8) 對策擬定對策擬定階段七階段七對策實施對策實施 (2016.3.152016.3.25) 活動實施活動實施實施的圖片實施的圖片手標本的采樣手標本的采樣實施的圖片實施的圖片一一周周的的全全科科動動員員培培訓訓大大會會周周麗麗金金護護

7、長長為為大大家家做做七七步步洗洗手手法法演演練練改變思想改變思想從領(lǐng)導從領(lǐng)導“抓抓”起，起，抽問各大抽問各大醫(yī)生洗手醫(yī)生洗手指征！指征！抽考醫(yī)生們抽考醫(yī)生們七步洗手法。七步洗手法。醫(yī)醫(yī)護護間間操操作作比比賽賽看到這標志看到這標志請洗手！請洗手！理論考核合格率理論考核合格率100%全體圈員操作考核合格率全體圈員操作考核合格率100%三、成果匯報三、成果匯報階段八階段八效果確認效果確認 (2016.4.012016.4.15) 時間時間醫(yī)生醫(yī)生護士護士月月.周周調(diào)查調(diào)查人次人次執(zhí)執(zhí)行行未執(zhí)未執(zhí)行行依從性依從性%調(diào)查調(diào)查人次人次執(zhí)執(zhí)行行未執(zhí)未執(zhí)行行依從性依從性%4.2-4.93124777.4%37

8、29878.3%4.10-4.152014670%2216672.7%合合 計計51381374.5%59451476.3% 平均：平均：75.4%改善后的現(xiàn)況調(diào)查改善后的現(xiàn)況調(diào)查 改善后柏拉圖分析改善后柏拉圖分析 效果確認效果確認 改善前柏拉圖改善前柏拉圖 改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認效果確認-改善目標改善目標效果確認效果確認 無形成果無形成果注：由圈員自我評分，注：由圈員自我評分，評價方式評價方式 優(yōu)為優(yōu)為5分，分，良良為為3分，差為分，差為1分分， 編號編號評價項評價項目目活動前活動前活動后活動后成長值成長值正負值正負值合計合計平均平均合計合計平均平均1 1QCCQCC手手法法161

9、62.62.626264.34.31.71.72 2團隊團隊精神精神22223.63.627274.54.50.90.93 3活動信活動信心心20203.33.328284.64.61.31.34 4責任心責任心23233.83.828284.64.60.80.85 5參與度參與度23233.83.828284.64.60.80.8 效果確認效果確認 無形成果無形成果階段九階段九標準化標準化 (2016.4.16) 標標準準化化流流程程圖圖階段十階段十檢討與改進 (2016.4.172016.4.19） 檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)優(yōu) 點點今后努力的方向今后努力的方向主題選定主題選定

10、根據(jù)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院“創(chuàng)二甲創(chuàng)二甲”要求，與科要求，與科室的實際情況，選擇薄弱環(huán)節(jié)室的實際情況，選擇薄弱環(huán)節(jié)日后期望挑戰(zhàn)增進效率及患者管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力活動計劃擬活動計劃擬定定按計劃安排，進度提前按計劃安排，進度提前把制定計劃的能力運用于實踐把制定計劃的能力運用于實踐現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握運用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)運用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識更加全面優(yōu)化表格，收集知識更加全面目標設(shè)定目標設(shè)定設(shè)定的目標和工作一致設(shè)定的目標和工作一致合理評估圈員的能力合理評估圈員的能力解解 析析考慮周全，把握各個環(huán)節(jié)考慮周全，把握各個環(huán)節(jié)加強品管工具的運用加強品管工具的運用對策擬定對策擬定集思廣益

11、，完善對策集思廣益，完善對策進一步進行頭腦風暴進一步進行頭腦風暴對策實施與對策實施與檢討檢討對于選定的對策，圈員們能夠認對于選定的對策，圈員們能夠認真的參與真的參與在今后繼續(xù)加強措施的落實在今后繼續(xù)加強措施的落實效果確認效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)殘留問題由于活動時間的倉促，個別醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低的思想未完全改由于活動時間的倉促，個別醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低的思想未完全改變變四四. 開展品管圈取得成效與體會開展品管圈取得成效與體會開展品管圈體會開展品管圈體會 根據(jù)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院“創(chuàng)二甲創(chuàng)二甲”要求，科內(nèi)全體醫(yī)務人要求，科內(nèi)全體醫(yī)務人員共同努力建立起科內(nèi)安全文化，營造一個員共同努力建立起科內(nèi)安全文化，營造一個“控控