病理細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量控制

1、病理細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量控制1. 細(xì)胞學(xué)檢查是病理診斷最簡(jiǎn)便的方法。采取人體體表、體腔及深部臟器組織的脫落物、分泌物、表面附著物或穿刺物進(jìn)行涂片、染色，觀察其中的細(xì)胞形態(tài)，查找癌細(xì)胞并做出病理診斷，統(tǒng)稱細(xì)胞學(xué)檢查。2. 痰查癌細(xì)胞：須采用深部新鮮痰。病人晨起，棄去第一口痰，漱口后留取深部咳出的痰，放在不易干燥、表淺容器中送檢。 一般要連續(xù)送 3 天，確定陽性或陰性。 胸腹水、尿等，取材后應(yīng)立即送檢，量不得少于 10ml 。子宮頸刮片、穿刺涂片和支氣管刷片等， 要涂勻地涂于載玻片一端， 占 2/3的面積，但不可反復(fù)涂搓，以防細(xì)胞變形，影響診斷。片涂好后，須立即固定 （可用 95%的酒精固定） 或即刻送

2、病理科，否則影響染色及診斷。3. 病理科接到痰標(biāo)本要立即涂片，挑選含血絲處或灰白點(diǎn)狀處，要多涂一些，增加信息量，一般涂?jī)蓮埰?，涂好立即固定；體液標(biāo)本要立即高速、定時(shí)離心，用浮膜和沉渣涂片，涂2 4 張片，涼到無液體流動(dòng)時(shí)，即可固定，涂片太干影響染色及診斷；臨床已經(jīng)涂好的片，要立即補(bǔ)充固定。細(xì)胞學(xué)涂片，可每半天集中染一次，即12 24 小時(shí)出報(bào)告。提倡即送即染，及時(shí)出報(bào)告。（有條件的可開展50ml 大離心管離心，有意義的病例進(jìn)行細(xì)胞包埋切片及特染或免疫組化染色）。細(xì)胞學(xué)病理診斷準(zhǔn)確率低于活檢和冷凍診斷準(zhǔn)確率，一般在 80 95%之間（由于細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率低和誤診率相對(duì)較高，因此一般不作為惡性腫瘤手術(shù)方案的依據(jù)）。細(xì)胞涂片檢出的陽性率，取決于送檢標(biāo)本的內(nèi)容、標(biāo)本類型以及選材、染色和看片等多方面的因素。肺門的（中心型）肺癌，痰檢出的陽性率可達(dá)85%，而周圍型肺癌，痰檢出的陽性率只有 30 50%；食管癌拉網(wǎng)陽性檢出率90%；子宮頸癌刮片陽性檢出率可達(dá)95%以上等。細(xì)胞病理有10%30%的陰性率，即漏診率；1% 3%的假陽性率，即誤診率。所以要求病理工作者看細(xì)胞學(xué)涂片，一要全面，二要