護(hù)理專業(yè)知識：尿液不同管型的特點(diǎn)及意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)理專業(yè)知識：尿液不同管型的特點(diǎn)及意義護(hù)理專業(yè)知識：尿液不同管型的特點(diǎn)及意義，管型尿?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚合體，可隨尿液排出。它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害，在腎臟疾病的診斷中具有重要意義。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管，在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮和酸化的作用，蛋白在腎小管腔內(nèi)凝集、沉淀、形成管型。管型形成的必要條件是：蛋白尿的存在(清蛋白和Tamm-Horsfall糖蛋白);腎小管有酸化和濃縮尿液的能力，且尿液流動(dòng)緩慢局部滯留滯。具有可供交替使用的腎單位。分類：根據(jù)管型內(nèi)含物的不同可分為透明、

2、顆粒、細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞)、脂肪、蠟樣及混合管型等。1、透明管型：主要由糖蛋白構(gòu)成，為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱體。在正常人的濃縮尿中偶爾可見到。多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、心功能不全以及急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂腎炎時(shí)。透明管型常與其它管型并存于尿中，臨床意義不大。2、細(xì)胞管型：為含有細(xì)胞和細(xì)胞碎片超過管型體積的1/3的管型，按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、腎上皮細(xì)胞管型和混合管型。其中，紅細(xì)胞管型常提示腎小球病變，白細(xì)胞管型多見于感染性、化膿性的腎炎，腎上皮細(xì)胞管型多見于腎小管病變及淀粉樣變。3、顆粒管型：為細(xì)胞碎片、血漿白蛋白崩解后的顆粒凝聚于TH蛋白中而形成，顆粒總

3、量超過1/3的管型。少量顆粒管型可見于運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱或脫水時(shí)。大量的顆粒管型可見于腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，藥物中毒損傷腎小管及腎移植術(shù)發(fā)生異反應(yīng)時(shí)亦可見到。4、寬大管型：又稱腎功能不全管型，常由于腎臟局部嚴(yán)重尿液潴留，如腎急性腎功能不全者在多尿期或慢性腎炎晚期尿毒癥時(shí)這類型管型可大量出現(xiàn)，常表示預(yù)后不良?？梢噪S著腎功能的改善而逐漸減少消失。5、脂肪管型：為腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，主要見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作。在脂肪管型內(nèi)可見大小不等的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞，可用脂肪染色鑒別。為腎小管損傷后上皮細(xì)胞脂肪變性所致可見于慢性腎炎及類脂性腎病，尤其是

4、多見于腎病綜合征時(shí)。6、蠟樣管型：在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細(xì)胞管型等長期滯留于腎小管進(jìn)一步衍化而來，也可由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。提示腎小管的嚴(yán)重病變，預(yù)后差。如慢性腎小球腎炎晚期、慢性腎衰竭及腎淀粉樣變性時(shí)。7、混合管型：混合管型指管型內(nèi)同時(shí)含有不同細(xì)胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于識別。可見于腎移植后急性排異反應(yīng)，缺血性腎壞死、腎梗死等患者。在急性排異反應(yīng)時(shí)，可見到腎小管上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的混合管型。下面，我們一起看兩個(gè)題目【單選題】1.關(guān)于管型尿正確的是( )。A.紅細(xì)胞管型常提示腎小管病變B.蠟樣管型常見于急性腎衰竭C.蠟樣管型常見于慢性腎衰竭D.白細(xì)胞管型常見于膀胱炎E.上皮細(xì)胞管型常提示急性腎小管壞死2.有關(guān)管型尿的說法錯(cuò)誤的是( )。A.管型是由于蛋白在腎小管內(nèi)凝固所致B.管型的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度、尿量有關(guān)C.管型尿一定代表腎小球有病變D.正常人尿中偶見透明管型E.紅細(xì)胞管型主要見于腎小球疾病答案：1.【C】。解析：紅細(xì)胞管型多提示腎小球病變，蠟樣管型