基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病防治工作實(shí)施方案

1、宜良縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病防治工作實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)、國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知和昆明市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案等文件精神，積極探索符合昆明市實(shí)際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作模式，特制定本工作方案。一、背景 精神疾病是一類嚴(yán)重危害人民群眾身心健康，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的慢性非傳染性疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球約有4.5億人患有各類精神疾病。精神衛(wèi)生已經(jīng)成為當(dāng)今一個(gè)突出的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。中國(guó)精神病患病率從上世紀(jì)70年代的5.4迅速上升到目前的1

2、3.4 7，全國(guó)各類精神疾病患者已超過(guò)1600萬(wàn)人，精神疾患已占我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的2 0，位居第一。調(diào)查顯示，昆明市城鄉(xiāng)居民精神障礙的終身患病率高達(dá)15.9，其中嚴(yán)重威脅居民健康且容易危害社會(huì)的重性精神疾病患病率為3.4%，直接影響社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)的繁榮穩(wěn)定，對(duì)保障我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。二、工作目標(biāo)1、促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病防治項(xiàng)目的逐步均等化。以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、和諧為目標(biāo)，做好重性精神疾病患者的管理，到2011年，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的服務(wù)

3、機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建立健康檔案，對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次，管理率達(dá)到60%以上，提高重性精神疾病患者的治愈率、降低肇事肇禍行為發(fā)生率，減輕患者和家庭的痛苦，減輕社會(huì)壓力。2、加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立市、縣和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分明、分工協(xié)作、協(xié)能完善的重性精神疾病社區(qū)防治管理工作體系。三、工作區(qū)域范圍宜良縣九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重性精神疾病是指：精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病和雙相障礙等。重性精神疾病的診斷必須符合ICD-10或CCMD-3對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、組織管理和工作職責(zé)（一）縣級(jí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組宜良縣衛(wèi)生疾控中心組長(zhǎng)：楊春林（疾控中心

4、主任）成員：負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在宜良安康醫(yī)院，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等公重性精神疾病防治工作的具體組織實(shí)施和日常管理。（二）縣級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)宜良安康醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作的具體實(shí)施。成立“基層精神衛(wèi)生工作管理科”，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展工作，工作職責(zé)：1、負(fù)責(zé)制定全縣重性精神疾病診斷、治療和社區(qū)管理的實(shí)施方案。2、負(fù)責(zé)對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控中心專業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。3、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展重性精神疾病患者的診斷復(fù)核，制定治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生

5、機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神病人的隨訪管理，對(duì)登記的患者進(jìn)行肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估。4、接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急癥或疑難雜癥重性精神疾病患者，對(duì)其進(jìn)行應(yīng)急處置和救治，將病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理。5、承擔(dān)肇事肇禍精神病人的應(yīng)急處置任務(wù)。6、負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作的督導(dǎo)、指導(dǎo)、考核和評(píng)估。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要固守專、兼職人員，負(fù)責(zé)具體落實(shí)轄區(qū)重性精神疾病患者的隨訪管理工作：1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理（1）承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開(kāi)展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記，反饋給宜良安康醫(yī)院，再由此院匯總

6、已確診的重性精神疾病患者，并建立健康檔案上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心；（2）在上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)。（3）協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。（4）向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。（5）參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。（6）負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)與考核。2、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人落實(shí)對(duì)患者的護(hù)理、康復(fù)措施。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1）協(xié)助上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展鄉(xiāng)村生重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)其工作進(jìn)行績(jī)效考核。（2）承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開(kāi)展重

7、性精神疾病患者線索調(diào)查并登記，反饋給宜良安康醫(yī)院，再由此院匯總已確診的重性精神疾病患者，并建立健康檔案上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心；（3）在上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。（4）協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。（5）參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。（6）向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。4、村衛(wèi)生室（1）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。（2）協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。（3）定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。（4）參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育

8、工作。組織機(jī)構(gòu)框架圖云南省精神病院配合市疾控中心市衛(wèi)生局指導(dǎo)宜良安康醫(yī)院配合縣疾控中心縣（市）區(qū)衛(wèi)生局指導(dǎo)公安部門(mén)居（村）委會(huì)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配合指導(dǎo)配合公安部門(mén)居（村）委會(huì)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）五、工作措施1、隊(duì)伍建設(shè)建立健全縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級(jí)重性精神疾病防治隊(duì)伍，由衛(wèi)生行政管理人員、精神科?？漆t(yī)師、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）醫(yī)務(wù)人員、戶籍民警、居（村）委會(huì)干部等組成。2、人員培訓(xùn)由宜良安康醫(yī)院完成對(duì)縣（市）區(qū)相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括有關(guān)項(xiàng)目管理、重性精神疾病的診斷和治療、肇事

9、肇禍病人社會(huì)管理等知識(shí)和技術(shù)，提高重性精神疾病防治管理和執(zhí)行能力。3、重性精神疾病患者篩查、登記與評(píng)估開(kāi)展重性精神病人的篩選登記，登記常住人口中的重要性精神疾病患者；對(duì)登記的患者進(jìn)行精神科診斷復(fù)核及肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估；建立重點(diǎn)病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，全部資料建檔立卡，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。4、重性精神疾病患者隨訪管理按照工作規(guī)范的要求，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個(gè)案管理員對(duì)在檔的重性精神疾病患者進(jìn)行追蹤隨訪管理。5、宣傳定期舉辦具案管理員培訓(xùn)和家庭監(jiān)管護(hù)理培訓(xùn)班，對(duì)肇事肇禍傾向的病人家屬進(jìn)行監(jiān)管和護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；發(fā)放有關(guān)重性精神疾病的科普資料，宣傳重性精神疾病的基本知識(shí)，動(dòng)員社區(qū)力量的積極配合與參與。六、質(zhì)量控制

10、及考核評(píng)估1、縣（市）區(qū)衛(wèi)生局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作實(shí)施方案，按要求建立完善組織機(jī)構(gòu)和工作隊(duì)伍，明確職責(zé)分工。2、各實(shí)施單位認(rèn)真填寫(xiě)各種記錄表格，登記信息完整準(zhǔn)確，便于檢查和核對(duì)。3、適于召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，對(duì)完成情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解進(jìn)展情況，解決實(shí)際困難。4、按照分級(jí)管理的原則，市、各縣（市）區(qū)衛(wèi)生分局、省精神病院、各縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評(píng)估。七、經(jīng)費(fèi)1、衛(wèi)生局積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，安排相應(yīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，主要用于人員培訓(xùn)、肇事肇禍病人篩查登記、診斷復(fù)核、應(yīng)急處置等工作。2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照昆明市基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（2009年修訂）執(zhí)行，經(jīng)考核后根據(jù)工作完成數(shù)量和質(zhì)量發(fā)放。八、2010年工作指標(biāo)及進(jìn)度安排（一）工作指標(biāo)任務(wù)1、建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重性精神疾病防治工作網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍；2、完成各級(jí)各類人員培訓(xùn)；3、對(duì)重性精神病患者進(jìn)行篩選登記；4、各縣（市）區(qū)完成轄區(qū)內(nèi)重性精