基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核大綱等文件

1、附件2-1：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核大綱（試行）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱，結(jié)合全國轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作實(shí)際擬定臨床技能考核大綱。臨床技能考核主要是對(duì)完成轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)者應(yīng)具備的常見癥狀的鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本操作能力，常見疾病的診斷和處理能力、急診急救能力、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力和溝通交流能力的評(píng)估，檢驗(yàn)是否達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基本要求?？己说闹饕獌?nèi)容如下：一、常見癥狀的鑒別能力1、頭痛；2、頭暈；3、咳嗽；4、心悸；5、胸痛；6、腹痛；7、腰痛8、發(fā)熱；9、腹瀉

2、；10、失眠；11、消瘦；12、乏力二、體格檢查能力1、一般體格檢查；2、頭頸；3、胸部；4、腹部5、脊柱、四肢、肛門；6、神經(jīng)系統(tǒng)三、輔助檢查判讀能力1、常見正常、異常心電圖閱讀：正常心電圖；異常心電圖（竇性心動(dòng)過速、過緩、房早、房顫、室顫、室速、室早、左房、左室肥大、典型的急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯、度，左右束支傳導(dǎo)阻滯）。2、常見 X 線片判讀 胸片（肺炎、氣胸、胸腔積液）、骨折（四肢骨折）、腹部平片（腸梗阻、消化道穿孔）。四、醫(yī)療文書書寫能力門急診病歷、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)報(bào)告、特殊檢查申請(qǐng)單、健康檔案、慢性病管理隨訪記錄。五、基本操作能力1、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾；2、切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線；3

3、、清創(chuàng)術(shù)；4、換藥；5、帶無菌手套；6、穿脫手術(shù)衣；7、開放性傷口的止血包扎；8、人工呼吸；9、胸外按壓；10、氣管插管；11、電除顫；12、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；13、心電圖機(jī)的使用；14、血壓的測(cè)量；15、血糖測(cè)定（便攜式血糖儀的使用）16、脊柱損傷的搬運(yùn)；17、四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)；18、吸氧術(shù)；19、吸痰術(shù)；20、插胃管；21、導(dǎo)尿術(shù)；22、霧化吸入；23、洗胃；24、催吐；25、灌腸；26、婦科雙合診檢查；27、陰道窺器使用；28、穿脫隔離衣；29、使用檢耳鏡；30、使用檢眼鏡；31、兒童生長發(fā)育測(cè)量；六、常見疾病的診斷和處理能力 常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預(yù)防

4、，轉(zhuǎn)診指征、流程管理和注意事項(xiàng)，包括高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎；上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒肺炎）、支氣管哮喘（包括小兒哮喘）、慢性阻塞性 肺病、肺癌、胸膜炎、急性乳腺炎；消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉（包 括小兒腹瀉）、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、急、慢性膽囊炎、腹外疝、闌尾 炎、膽石癥、中毒、電解質(zhì)紊亂；貧血、兒童營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、兒童 高熱驚厥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫；糖尿病、血脂異常、 痛風(fēng)疾病；泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全 疾病、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石；出血性和缺血性腦血管?。幌轮o脈曲

5、張、骨 關(guān)節(jié)損傷；圍產(chǎn)期保健、新生兒黃疸、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、子 宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。常見傳染病的臨床特征及識(shí)別、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防，包括病毒性肝炎、肺結(jié)核、 細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血 熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。常見精神疾病的臨床特征及識(shí)別、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，包括神經(jīng)癥、癡呆、 精神分裂癥。七、急診急救能力（一）急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診流程管理注 意事項(xiàng)。包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、 心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊 亂、休克；中

6、毒和意外傷害。（二）常見急救藥物的正確使用，包括強(qiáng)心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙 平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥。（三）常用急救技術(shù)，包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇技 術(shù)；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬運(yùn)。（四）院前急救的基本原則與方法。（五）理化因素所致傷害的處理原則和方法。（六）使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。八、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力（一）生命周期及其健康維護(hù)的原則與基本方法。（二）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。（三）疾病（重大疾病與心理問題）篩檢的原則與方法。（四）社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理（高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD） 等）。九、溝通交流能力：（一

7、）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（二）人文關(guān)懷；（三）人際溝通能力；（四）團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力附件 2-2：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核方案（初稿）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科 醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核大綱要求擬定臨床技能考核方案。臨床技能考核方 案采取臨床客觀結(jié)構(gòu)化多站考試的方式進(jìn)行，考試形式分為面試和筆試，要求各 站在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，考官根據(jù)考核項(xiàng)目的考核標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)分值，滿分為 100 分，總分 60 分以上為合格。考站考試項(xiàng)目分值（分）考試時(shí)間(分鐘)考試形式第一站體格檢查20202020面試第二站基

8、本操作心肺復(fù)蘇10201020面試其他1010第三站輔助檢查 結(jié)果判讀心電圖3 題10101010筆試X 線2 題第四站接診20302030面試病歷書寫1010筆試第五站慢病管理20202020筆試合計(jì)100100附件 2-3：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)（初稿）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科 醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核大綱要求擬定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培 訓(xùn)臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)包括考試說明、例題及考核評(píng)分表，供基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核時(shí)參照?qǐng)?zhí)行。

9、第一站體格檢查 本站考試說明1目的：本站旨在考查體格檢查的能力和人文關(guān)懷與交流溝通能力。2方法：利用標(biāo)準(zhǔn)化病人（健康志愿者）完成指定的體檢項(xiàng)目。3形式：面試。4考官：每組考官至少 2 人，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)考生操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和熟練程度， 獨(dú)立評(píng)分，最終成績?nèi)∑骄帧?時(shí)間：考試時(shí)間 20 分鐘，不設(shè)備考時(shí)間。6場(chǎng)所：相對(duì)獨(dú)立考室。7物品準(zhǔn)備：診查床及體格檢查相關(guān)設(shè)備。舉例： 請(qǐng)做以下體格檢查： 血壓 頸動(dòng)脈 甲狀腺觸診 心臟叩診 肺部聽診 腹部觸診 神經(jīng)系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表 體格檢查姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績項(xiàng)目分值內(nèi)容要求及明細(xì)分?jǐn)?shù)分得分血壓被檢者準(zhǔn)備被

10、檢者上臂與心臟在同一水平（1）上臂暴露充分（1）10 分袖帶位置、松緊肘橫紋上 2-3cm，容納一橫指（1）聽診器位置肱動(dòng)脈上，不能觸碰袖帶下緣及放入袖帶下（1）注氣高度及速度肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再向上打 20-30mmHg，緩慢注氣（1）放氣速度以 2-6mm/秒速度放氣（1）關(guān)閉血壓計(jì)向右傾斜 450 關(guān)閉，整理好袖帶（1）血壓準(zhǔn)確性收縮壓、舒張壓判斷準(zhǔn)確(考試時(shí)只測(cè)一次)（3）頸動(dòng)脈視診及觸診 3 分位置：胸鎖乳突肌內(nèi)緣、內(nèi)容描述準(zhǔn)確（3）5 分聽診2 分聽診器置于頸動(dòng)脈上(胸鎖乳突肌內(nèi)緣)（1） 聽診內(nèi)容正確、描述準(zhǔn)確（1）甲狀腺(觸診)患者體位 1 分坐位檢查頭略前傾，仰臥位檢查應(yīng)充分暴

11、露頸部（1）5 分雙側(cè)葉觸診3 分施壓于一側(cè)甲狀軟骨將氣管推向檢查側(cè)(非主檢手)（1）輔助指于胸鎖乳突肌后緣向前推擠被檢側(cè)葉，主檢指于側(cè) 葉表面觸診（1） 配合吞咽（1）峽部觸診1 分主檢指于胸骨上凹向上觸摸峽部、（0.5）配合吞咽（0.5）心臟 叩診(不要 求劃 MCL 和 測(cè)具體 數(shù)值）基本叩診手法4 分扳指緊貼叩診部位其余四指抬起（1） 以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免肘、肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)， 右手中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)，垂直叩診、叩擊后右手中指立即抬起（1） 每次移動(dòng)距離0.5cm，輕叩同一部位連續(xù)叩擊 2-3 下 （1） 先叩左界，后叩右界（1）20 分左界叩診 8 分起叩點(diǎn)正確

12、，正確標(biāo)記，手法正確、結(jié)果判斷正確 （24）右界叩診 6 分先叩診肝上界：手法正確，結(jié)果準(zhǔn)確（2）正確標(biāo)記，手法正確，結(jié)果判斷正確（23）肺部 聽診呼吸音 4 分聽診部位正確(前胸左右兩側(cè)共 16 個(gè)部位、背部聽診左右 兩側(cè)共 12 個(gè)部位)（2） 兩側(cè)對(duì)比(每處聽診至少 1-2 個(gè)呼吸周期)（1） 內(nèi)容全面（1）10 分17羅音、語音傳導(dǎo)、胸膜磨擦音 6 分每項(xiàng) 2 分，部位正確、兩側(cè)對(duì)比、內(nèi)容全面、描述準(zhǔn)確（23）腹部 觸診脾臟觸診 8 分平臥位-體位（站于患者右側(cè)，患者屈膝、屈髖） （1） 雙手觸診手法正確 ，起始點(diǎn)正確 （2） 呼吸配合（2）側(cè)臥位-體位（右下肢伸直，左下肢屈曲）（1）

13、 手法正確，起始點(diǎn)正確呼吸配合（2）20 分Murphy 征(鉤指 法)4 分左手拇指放置位置正確（1） 其余四指垂直肋弓（1） 配合呼吸（1） 陽性結(jié)果判斷方式正確（1）麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反 跳痛3 分麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置正確（1） 觸診壓痛、反跳痛時(shí)手法正確（2）腎與尿路疾病壓 痛 5 分5 對(duì)腎臟與尿路疾病壓痛點(diǎn)命名、位置正確（2.5） 觸診手法正確（2.5）神經(jīng) 系統(tǒng)腱反射 4 分（肱二頭肌反射 膝腱反射）患者姿勢(shì)、檢查手法正確（2） 叩診錘叩擊部位正確（1） 結(jié)果判斷準(zhǔn)確（1）16 分腦膜刺激征 8 分Kernig 征（手法正確、判斷準(zhǔn)確）（22）Brudzinski 征（去枕、手法正確、判斷準(zhǔn)確（

14、22）病理反射4 分Babinski 征(手法正確、判斷準(zhǔn)確)（22）素質(zhì) 評(píng)分熟練程度6 分手法嫻熟、流暢，不生硬（6）14 分善于交流、溝通體現(xiàn)人文關(guān)懷 8分體檢前向被檢者作自我介紹（2） 檢查中注意與被檢者交流、請(qǐng)被檢者配合（2） 關(guān)心被檢者的感受（4）合計(jì)100 分考官簽字： 日期： 年 月 日第二站基本操作本站考試說明：1目的：本站旨在考查急救能力（心肺復(fù)蘇）、基本操作能力和人文關(guān)懷與交流溝通能力。2方法：利用模具或教具完成單人徒手心肺復(fù)蘇；完成指定的操作項(xiàng)目。3形式：面試。4考官：每組考官至少 2 人，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)考生操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和熟練程度， 獨(dú)立評(píng)分，最終成績?nèi)∑骄?/p>

15、分。5時(shí)間：考試時(shí)間 20 分鐘，不設(shè)備考時(shí)間。6場(chǎng)所：相對(duì)獨(dú)立考室。7物品準(zhǔn)備：相關(guān)教具或模具。 舉例：心肺復(fù)蘇、換藥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表心肺復(fù)蘇姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績考 評(píng) 項(xiàng) 目考評(píng)內(nèi)容及要求滿分扣分評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全性評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全5意識(shí)判斷刺激患者（拍打雙肩、大聲雙側(cè)呼叫）觀察其反應(yīng)。 拍打單肩扣 2 分；單側(cè)呼叫扣 2 分5啟動(dòng)緊急救護(hù) 系統(tǒng)撥打 120 或 999 報(bào)告地點(diǎn)、事件、時(shí)間、聯(lián)系方式、 傷亡情況（缺 1 項(xiàng)扣 1 分）5放置復(fù)蘇體位1病人平臥、置于硬板5判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)2.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10 秒）：位置不對(duì)扣 5 分5-10 秒時(shí)間不對(duì)扣

16、5 分10胸外心臟按壓位置：按壓部位（胸骨中、下 1/3 交界處）5手法：（雙手掌重疊 2 分、手指相互扣鎖 2 分、雙臂垂直 2 分、按壓到肋骨扣 2 分）8幅度：按壓深度（45cm）或5cm5頻率：按壓頻率（100 次/分）5開放氣道去除口腔異物5開放氣道的手法正確（壓額舉頜法）5人工通氣（口對(duì) 口）平靜吸氣后吹氣（深吸氣扣分）2每次吹氣時(shí)間1 秒，呼氣時(shí)間1 秒2兩次緩慢人工呼吸（觀察胸廓起伏、呼出氣流），無效扣分3再評(píng)估5 個(gè)周期后評(píng)估5評(píng)估循環(huán)、呼吸5人工呼吸與胸外按壓的配合按壓:通氣=30:25綜合評(píng)分態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅、儀表端莊，有緊迫感2復(fù)蘇時(shí)動(dòng)作連貫、熟練3提問相關(guān)知識(shí)問題 1 要

17、求準(zhǔn)確回答所提問題5問題 2 要求準(zhǔn)確回答所提問題5合計(jì)100考官簽字： 日期： 年 月 日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表心肺復(fù)蘇（2010 版）姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績考 評(píng) 項(xiàng) 目考評(píng)內(nèi)容及要求滿分扣分病人情況快速判斷（10 分）1.判斷周圍環(huán)境是否安全22 判斷患者意識(shí)（用力拍打雙肩、大聲雙側(cè)呼叫）53.快速判斷呼吸3打電話請(qǐng)求援 助，說清 如下事項(xiàng)：（5 分）發(fā)生的緊急情況：如“有病人心跳呼吸驟停，需要搶救”1搶救地點(diǎn)1請(qǐng)求援助者的姓名1聯(lián)系方式1現(xiàn)場(chǎng)迅速判斷有無除顫（AED）設(shè)施1胸外心臟 按壓（30 分）病人體位：必須水平仰臥位,仰臥于堅(jiān)硬、平坦的地方5觸及頸動(dòng)

18、脈搏動(dòng)（位置正確，評(píng)估不超過 10 秒）5按壓部位：（胸部中央）5按壓方法：兩掌相疊，手指可伸直或相互交叉鎖住，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定，肩手垂直，按壓后完全放松，放松時(shí)手掌 不離開胸壁5按壓頻率：不低于 100 次/分5按壓深度：不小于 5cm5氣道通暢（20 分）仰頭抬頦手法10檢查口腔是否通暢，清除口腔分泌物、異物、義齒10口對(duì)口 人工呼吸（20 分）保持仰頭抬頦手法，保持氣道通暢5潮氣量應(yīng)使病人胸廓起伏，能聽到病人有呼氣聲5每次吹氣時(shí)間大約 1 秒鐘5單人操作：每心臟按壓 30 次行 2 次人工呼吸5再次評(píng)估（5 分）每 5 組 CPR 后檢查心跳呼吸一次，評(píng)估不超過 10 秒5綜合素質(zhì)（

19、10 分）態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、儀表端莊5操作緊張有序、手法熟練5合計(jì)100基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表換藥姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績項(xiàng)目內(nèi)容評(píng)分要點(diǎn)滿分扣分準(zhǔn)備38 分帽子口罩正確穿戴（3）3囑患者保持適當(dāng)體位（1）1洗手查看傷口洗手：六步洗手法（2）2揭膠布：由外向內(nèi)揭膠布（1）；緊貼創(chuàng)面操作，勿向上牽拉（1）2揭外層敷料：用手取下外層敷料（1）1揭內(nèi)層敷料：用換藥鑷揭?。?）；順傷口方向反折拉向另一端（1）；平行切口縱軸方向揭除敷料（1）；嚴(yán)禁從傷口一側(cè)拉向另一側(cè)（1）；取下污物置入彎盤內(nèi)，換藥后統(tǒng)一處理（1）5洗 手 物 品 準(zhǔn) 備洗手：六步洗手法（2）2檢查物品消毒有效期

20、（3）3取物順序：先干后濕（1）；先取無刺激性的，后取有刺激性的（1）；先無色，后有色（1）；先用者后取，后用者先?。?）4持物鉗使用（干桶為例）：開蓋取出（1）；正確把持（1）；使用過程中嚴(yán)禁倒置（2）；避免污染（2）；還回桶后合蓋（1）；取放時(shí)勿觸及桶口（2）9物品：換藥包、生理鹽水棉球、3%碘酊棉球、70%酒精棉球、紗布、膠帶6換藥30 分消 毒用品擺放正確、位置合適（2）2分清無菌與有菌換藥碗(盤)，正確放置物品（2）2鑷柄不得置于掌內(nèi)（1）；鑷子尖端始終不能倒置（2）；區(qū)分兩把鑷子，一把夾持傳遞物品，一把操作（2）；兩把鑷子不能互相碰觸（2）7傷口周圍皮膚（2）2消毒順序（清潔傷口）

21、：由中心向四周（1）；無空白區(qū)（1）2創(chuàng)面處理：生理鹽水蘸洗（1），用無菌鑷操作（1）2再次消毒傷口周圍皮膚（4）4覆蓋包扎紗布覆蓋：覆蓋面積超出傷口四周 3-5cm，6-8 層2膠布固定：膠布長短適宜，約為敷料寬度 2-2.5 倍（1）；方向、位 置、拉力適當(dāng)（軀干部為例：膠布與軀干長軸垂直，拉力適當(dāng)）（6）7其他22 分善后換藥過程中的污物應(yīng)統(tǒng)一置于彎盤內(nèi)，換藥后統(tǒng)一處理（3）；一次性物品丟至黃色垃圾袋（1）；金屬用品浸泡（1）；洗手（1）6熟練程度過程熟練(6)；過程不熟練(3)6人文溝通換藥前向患者交代目的及可能情況；換藥中及時(shí)溝通；換藥后說明 注意事項(xiàng)（10）10無菌 觀念有無污染無

22、污染(10)；有污染但補(bǔ)救(8)；有污染無補(bǔ)救(0)，嚴(yán)重違反無菌 原則（扣 50 分）10總分100考官簽字： 日期： 年 月 日第三站輔助檢查本站考試說明：1目的：本站旨在考查輔助檢查判讀能力。2方法：考生結(jié)合相關(guān)臨床資料，利用多媒體所提供的心電圖和 X 線片進(jìn)行判讀。3形式：筆試。4考官：每組考官至少 2 人，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立評(píng)分，最終成績?nèi)∑骄帧?時(shí)間：考試時(shí)間 10 分鐘，不設(shè)備考時(shí)間。6場(chǎng)所：相對(duì)獨(dú)立考室。 舉例：心電圖、X 線基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表 心電圖姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績 心電圖題目一：王某某，男性，52 歲。有高血壓，糖尿病史。因“反復(fù)心

23、悸，頭暈 2 月余”入院，心 電圖檢查如下。心電圖診斷：（）答案：心房顫動(dòng)，III 度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖題目二：趙某某，男性，70 歲。有高血壓，糖尿病史。反復(fù)心悸 2 周，心電圖檢查如下 。心電 圖診斷：（）答案：竇性心律，II 度 1 型房室傳導(dǎo)阻滯考官簽字： 日期： 年 月 日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表X 線姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績 簡(jiǎn)要病史：男性，57 歲，咳嗽半年，咯血一月。 影像描述要點(diǎn)：1、右中上肺野團(tuán)塊密度增高影； 2、右上肺見片狀模糊影，肋間隙變窄；3、 支氣管右偏影像診斷要點(diǎn)：1、右上肺中央型肺癌；2、右上肺阻塞性炎癥、不張考官簽字： 日期： 年 月

24、 日第四站接診病人本站考試說明：1目的：本站旨在考查對(duì)常見癥狀的鑒別能力、常見疾病的診斷與處理能力、病歷書寫能 力、人文關(guān)懷與交流溝通能力。2方法：模擬在社區(qū)中心的場(chǎng)景，接診一例常見病或急癥患者；通過與考官交互問答的方 式，完成病史采集、重點(diǎn)體檢及相關(guān)輔助檢查的提出與判讀，并通過上述臨床信息的分析做 出初步診斷，給予相應(yīng)的處理并完成一份病歷記錄。3形式：病歷書寫為筆試，其他部分為面試。4考官：每組考官至少 2 人，根據(jù)評(píng)分表，提供有關(guān)的臨床資料并分別獨(dú)立評(píng)分，最終成 績?nèi)∑骄帧?時(shí)間：考試時(shí)間 30 分鐘，不設(shè)備考時(shí)間。6場(chǎng)所：獨(dú)立考室。舉例：男性，35 歲， 4 小時(shí)來腹瀉 3 次，末次后

25、感頭暈，來社區(qū)中心就診。 問題 1：您作為接診醫(yī)師，應(yīng)了解那些相關(guān)病史2：體檢的重點(diǎn)3：你應(yīng)安排那些必要的檢查4：請(qǐng)給病人一個(gè)初步診斷5：你給病人的處理及建議6：綜合評(píng)判臨床思維與交流的能力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表 第 4 站 接診病人姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績問題 1：您作為接診醫(yī)師，應(yīng)了解那些相關(guān)病史問題 1參考答案提供信息分?jǐn)?shù)得分30 分有無黑蒙、暈厥無3近日有無發(fā)熱無3腹瀉大便的性狀黑紅色、稀便3腹瀉是否伴腹痛無3近幾天有無黑便沒注意3既往有無胃病史近兩年冬春季出現(xiàn)過餐前上腹3有無肝病史沒有3有無其他慢性病史無3近日食欲如何無3體重有無變化無3問題 2：體檢的重

26、點(diǎn)問題 2參考答案提供信息分?jǐn)?shù)得分30 分生命體征BP90/70mmHg，P110 次/分、R18 次/分4一般狀態(tài)神志清，皮膚濕冷；無黃染、紫紺4心肺聽診心率 110 次/分；齊；肺（）4結(jié)膜有無貧血輕度4肝掌、蜘蛛痣無4肝脾大小正常4腹部有無壓痛無6問題 3：你應(yīng)安排那些必要的檢查問題 3參考答案提供信息分?jǐn)?shù)得分10 分血常規(guī)Hb 10g/L，WBC 8000/mm3 ，Plt 150/L4便潛血強(qiáng)陽性4B 超門脈 0.8cm，肝臟正常，脾臟不大2問題 4：請(qǐng)給病人一個(gè)初步診斷問題 4參考答案分?jǐn)?shù)得分10 分上消化道出血8（潰瘍病可能性大）2問題 5：你給病人的處理及建議問題 5參考答案分

27、數(shù)得分10 分即刻處理：擴(kuò)容、止血、抑酸5立即安排轉(zhuǎn)院（胃鏡檢查、肝功能、血型 ）5問題 6臨床思維與交流的能力參考答案分?jǐn)?shù)得分10 分臨床思維（思路清晰、重點(diǎn)突出、無原則性錯(cuò)誤）6善于溝通、交流3能體現(xiàn)人文關(guān)懷1考官簽字： 日期： 年 月 日第五站慢病管理本站考試說明：1目的：本站旨在考查慢病管理能力。2方法：通過提供的臨床病例，制定一份慢性病的健康管理計(jì)劃。3形式：筆試4考官：每組考官至少 2 人，根據(jù)評(píng)分表，獨(dú)立評(píng)分，最終成績?nèi)∑骄帧?時(shí)間：考試時(shí)間 20 分鐘，不設(shè)備考時(shí)間。6場(chǎng)所：相對(duì)獨(dú)立考室。 舉例：患者男性 45 歲，一周前自市某三級(jí)醫(yī)院出院，今日來社區(qū)中心就診，請(qǐng)你根據(jù)患者提 供的出院記錄及目前情況，制定一份健康管理計(jì)劃。（一）出院記錄患者男性 45 歲，因活動(dòng)后胸悶 2 周、加重一天以“不穩(wěn)定型心絞痛”經(jīng)門診入院。否 認(rèn)其它慢性病史。住院體檢一般狀態(tài)良好，血壓 120/80mmHg；心率 72 次/分；聽診心肺無 異常，腹平軟，肝脾不大，下肢不腫。入院時(shí)心電圖正常。住院后查生化：血脂：CHO5.8mmOl/L ， TG 2.4mmOl/L， LDL-C 3.9mmOl/L， HDL-C0.98mmOl/L；肝、腎功能正常；空腹血糖；6.8mmOl/L；糖耐量 2 小時(shí) 7.7mmOl/L；糖化血紅蛋白 6.2%