建設(shè)工程安全施工措施備案表

1、建設(shè)工程安全施工措施備案表工程基本情況建設(shè)單位法人代表安全管理人員聯(lián)系電話工程名稱工程地點(diǎn)結(jié)構(gòu)建筑高度地下層數(shù)層數(shù)基坑深度 圍護(hù)方式建筑面積工程造價(jià)計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期勘察單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí) 證號(hào)項(xiàng)目總監(jiān)項(xiàng)目監(jiān)理聯(lián)系電話施工總 承包單位資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話施工分包單位資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)人員資格情況施工總承包

2、單位安全牛產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理資格等級(jí)安全牛產(chǎn)考核證號(hào)聯(lián)系電話證號(hào)項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員安全牛產(chǎn)考核證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工分包單位安全牛產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理資格等級(jí)安全牛產(chǎn) 考核證號(hào)聯(lián)系電話證號(hào)項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員安全牛產(chǎn)考核證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工分包單位安全牛產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理資格等級(jí)安全牛產(chǎn)考核證號(hào)聯(lián)系電話證號(hào)項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員安全牛產(chǎn) 考核證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工分包單位安全牛產(chǎn)證書號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理資格等級(jí)安全牛產(chǎn) 考核證號(hào)聯(lián)系電話證號(hào)項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員安全牛產(chǎn) 考核證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工 現(xiàn)場(chǎng) 安全 生產(chǎn) 文明 施工 計(jì)戈U項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位：（蓋章）年 月日注：1、計(jì)劃

3、內(nèi)容主要涉及安全生產(chǎn)、文明施工、施工現(xiàn)場(chǎng)、機(jī)械設(shè)備、防護(hù)用品、五小設(shè)施、 圍檔標(biāo)準(zhǔn)及是否創(chuàng)建市級(jí)安全文明示范（優(yōu)良）工地等，并于工程開(kāi)工后三十日內(nèi)到日 照市建筑工程安全監(jiān)督站報(bào)送申請(qǐng)資料。2、頁(yè)面不足時(shí)可添加附頁(yè)。建設(shè) 工程 施工 措施提供備案材料審查情況（一）施工單位（含分包單位）的安全生產(chǎn)許可證；（二）建設(shè)工程概況，勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理和施工（含起重機(jī) 械拆裝）單位等各方主體資質(zhì)及主要執(zhí)業(yè)人員資格情況；（三）施工進(jìn)度計(jì)劃及專項(xiàng)施工方案；（四）施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)方案或措施，臨時(shí)設(shè)施 規(guī)劃建設(shè)方案（含總平面布置圖），建筑工程遠(yuǎn)程監(jiān)控方案；（五）擬進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)使用的施工機(jī)械設(shè)備的型號(hào)、數(shù)量；（六）對(duì)涉及施工安全重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)及采用“四新”技 術(shù)和特殊結(jié)構(gòu)等建設(shè)工程，設(shè)計(jì)單位應(yīng)提出保障施工安全和預(yù) 防事故發(fā)生的措施建議和指導(dǎo)意見(jiàn)；（七）建設(shè)工程安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃；（八）建筑施工企業(yè)職工意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)。建設(shè) 單位 申報(bào) 意見(jiàn)（公章）年月日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：備案 機(jī)關(guān) 受理 審查 意見(jiàn)（公章）年月日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填表說(shuō)明1本表一式五份：建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份，備案機(jī)關(guān)及安全監(jiān)督機(jī)構(gòu) 存檔各一份。2、建設(shè)單位提供的安全施工措施備案資料應(yīng)完整， 按規(guī)定程序?qū)徍?，并加蓋審批及相 關(guān)單位公章。3、“建設(shè)工程施工措施”