癌性發(fā)熱的護(hù)理

1、 1. 發(fā)熱時相和特點發(fā)熱時相和特點2. 發(fā)熱的類型發(fā)熱的類型3. 癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱4.概述概述主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述概述 當(dāng)機(jī)體在致熱源當(dāng)機(jī)體在致熱源 ( (pyrogenpyrogen) )作用下或各種作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為高超過正常范圍，稱為發(fā)熱發(fā)熱( (fever) fever) 。 概述概述Add Your Text正常人的體溫呈動態(tài)平衡正常人的體溫呈動態(tài)平衡 體溫存在波動，幅度不超過體溫存在波動，幅度不超過0.5-1 正常體溫保持在相對恒定的范圍內(nèi)正常體溫保持在相對恒定的范圍內(nèi)受晝夜因素、年齡

2、、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食等影響受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食等影響 CBA 發(fā)熱時相發(fā)熱時相高熱期高熱期體溫上升期體溫上升期體溫下降期體溫下降期發(fā)熱的時相和熱代謝特點發(fā)熱的時相和熱代謝特點 分分 期期 特特 點點臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)體溫上升期體溫上升期（寒戰(zhàn)期）（寒戰(zhàn)期）體溫體溫 散熱散熱乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白皮膚蒼白 、畏寒、畏寒或寒戰(zhàn)等或寒戰(zhàn)等 高熱期高熱期（熱稽留期）（熱稽留期）體溫體溫= =調(diào)定點水平調(diào)定點水平. . 產(chǎn)熱產(chǎn)熱= =散熱散熱皮膚發(fā)紅皮膚發(fā)紅, ,溫度上溫度上升升, ,出汗出汗( (熱病容熱病容) )體溫下降期體溫下降期（出汗期）（出

3、汗期）體溫體溫 調(diào)定點水平調(diào)定點水平, ,產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱皮膚潮濕皮膚潮濕( (大量出大量出汗汗),),體溫下降體溫下降發(fā)熱的熱型發(fā)熱的熱型間歇熱間歇熱稽留熱稽留熱弛張熱弛張熱腫瘤發(fā)熱腫瘤發(fā)熱腫瘤發(fā)熱腫瘤發(fā)熱藥性熱藥性熱 發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。整個病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。炎性熱炎性熱癌性熱癌性熱 癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過

4、程中因治療而引染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱起的發(fā)熱 。 癌性發(fā)熱原因癌性發(fā)熱原因惡性腫瘤生長迅速惡性腫瘤生長迅速，組織相對缺血缺，組織相對缺血缺氧而壞死氧而壞死;治療引起腫瘤細(xì)胞治療引起腫瘤細(xì)胞破壞，釋放壞死因破壞，釋放壞死因子子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱;惡性腫瘤細(xì)胞本身惡性腫瘤細(xì)胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原熱原干擾素、白介素干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等引集落刺激因子等引起發(fā)熱起發(fā)熱癌性發(fā)熱屬于癌性發(fā)熱屬于“內(nèi)內(nèi)傷發(fā)熱傷發(fā)熱”范疇，臟范疇，臟腑虛損或陰陽失調(diào)腑虛損或陰陽失調(diào)腫瘤細(xì)胞分泌一些腫瘤細(xì)胞分泌一些活性物質(zhì)，其中有活性物質(zhì)

5、，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱些物質(zhì)可引起發(fā)熱熱程或短或長熱程或短或長, , 有的可達(dá)數(shù)月之久有的可達(dá)數(shù)月之久, , 可呈間歇性可呈間歇性 常為不規(guī)則熱或弛張熱常為不規(guī)則熱或弛張熱, , 少數(shù)呈稽留熱少數(shù)呈稽留熱, , 體溫體溫37.537.538.538.5全身癥狀可不明顯全身癥狀可不明顯, , 患者不能患者不能自知或無明顯不適自知或無明顯不適癌性發(fā)熱的特點癌性發(fā)熱的特點抗感染治療無效抗感染治療無效, , 對解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好對解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好外周血中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞外周血中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比值大多正常比值大多正常中低度發(fā)熱中低度發(fā)熱, , 以下午或夜間以下午或夜間發(fā)熱為主發(fā)熱為主癌

6、性發(fā)熱的特點癌性發(fā)熱的特點降溫措施降溫措施降溫措施降溫措施 癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜, , 目前對于癌性發(fā)熱的降目前對于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)溫效果判定國家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)降溫中醫(yī)降溫西醫(yī)降溫西醫(yī)降溫 4 4、膳食療法膳食療法5、直腸給藥法、直腸給藥法中醫(yī)中醫(yī)降溫降溫西醫(yī)西醫(yī)降溫降溫物理降溫藥物降溫 物理降溫物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河镁凭驕厮猎。河?/p>

7、30%-50%30%-50%酒精或酒精或32 -32 -3434溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱機(jī)體蒸發(fā)散熱。 藥物降溫藥物降溫柴胡注射液柴胡注射液2 2毫升或安痛定毫升或安痛定2 2毫升肌注，臨床多毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時處理。用于高熱的臨時處理。消炎痛栓一枚置肛消炎痛栓一枚置肛阿司匹林阿司匹林0.3-0.60.3-0.6克，每天克，每天3 3次，哮喘患者及有次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用出血傾向、活動性出血患者禁用；撲熱息痛：撲熱息痛：0.

8、25-0.50.25-0.5克，每天克，每天3 3次，肝腎功能次，肝腎功能受損者禁用。受損者禁用。應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等年老體弱者注意年老體弱者注意劑量，防止虛脫劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象和休克現(xiàn)象 注意事項注意事項 及時觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實施降溫措施及時觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實施降溫措施3030分鐘并測量體溫記錄。分鐘并測量體溫記錄。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對于老年病人，避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。以免脫水、循環(huán)衰竭。抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。

9、前提下應(yīng)用，不可濫用。 病情觀察病情觀察定時測體溫定時測體溫補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施 病情觀察病情觀察測體溫：每測體溫：每4 4小時測一次，正常小時測一次，正常3 3天后，每天一天后，每天一次次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀伴隨癥狀治療效果治療效果觀察飲水、飲食量觀察飲水、飲食量 定時測體溫定時測體溫 發(fā)熱病人每天測量發(fā)熱病人每天測量4 4次，高熱時應(yīng)每次，高熱時應(yīng)每4 4小時測量一次；新收病人連測小時測量一次；新收病人連測3 3天或高熱天或高熱病人體溫恢復(fù)正常病人體溫恢復(fù)正常3

10、3天后，每天一次天后，每天一次。 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天天3000ML3000ML為宜為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，增加身體抵抗力質(zhì)或半流質(zhì)食物，增加身體抵抗力。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適 休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適與舒適做好口腔護(hù)理做好口腔護(hù)理; ;防止口腔感染防止口腔感染. .（口唇）（口唇）皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚缕つw護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚路按矄畏按矄?; ; 安全護(hù)理安全護(hù)理高熱發(fā)生抽搐時應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶高熱發(fā)生抽搐時應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床欄，防墜床?；蚣哟矙冢缐嫶?。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療眠治療 。 心理護(hù)理心理護(hù)理 做好病人的心理護(hù)理，正確評估發(fā)熱時病做好病人的心理護(hù)理，正確評估發(fā)熱時病 人人的心理狀態(tài)，對體溫變化及伴