肌學概述及頭頸解剖面面觀

1、肌學概述及頭頸解剖面面觀 一、肌學概述運動系統(tǒng)的肌均屬骨骼肌，約占人體體重的40%，全身共有600余塊。每塊肌都是一個器官，都有一定的形態(tài)、結構和功能，并有神經支配和血管營養(yǎng)。在神經系統(tǒng)的支配下，可進行隨意收縮，是運動系統(tǒng)的主動部分。如果支配肌的神經損傷，可引起肌肉癱瘓；若肌的血液供應受阻，肌則缺血壞死，長期不活動，肌肉則萎縮或退化。 （一）肌的形態(tài)與構造 1.肌的形態(tài)  根據肌的外形不同，可將其分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種。長肌呈長帶狀或梭形，肌束通常與肌的長軸一致，收縮時可產生較大幅度的運動，多分布于四肢。短肌短小，有明顯的節(jié)段性，多見于軀干深層。闊肌呈寬闊的薄片狀

2、，多見于胸、腹壁，除運動外還兼有保護內臟的作用。輪匝肌呈環(huán)狀，位于裂孔周圍，收縮時可關閉孔、裂。 2.肌的構造  每塊肌都由肌腹和肌腱構成。其中，肌腹主要由骨骼肌纖維組成，色紅，柔軟而有收縮能力；肌腱是由平行致密的膠原纖維束構成，色白，強韌但無收縮力，多位于肌腹的兩端，肌借肌腱附著于骨骼。闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。（二）肌的起止和作用 每塊肌的兩端均借肌腱附著于兩塊或兩塊以上的骨，跨越一個或多個關節(jié)。在肌肉收縮時，兩骨必定有一骨的位置相對固定，而另一骨作相對的移動。通常把肌在固定骨上的附著點稱為起點或定點，在移動骨上的附著點稱為止點或動點。一般說來，靠近軀干正中面或四肢近

3、端的附著點作為起點，反之則為止點。肌在骨上的固定點和移動點是相對的，在一定條件下可以互相轉化。 肌的作用有兩種：一種是動力作用，使整個機體或某一部分產生運動，如行走、跳躍或伸手取物等；另一種是靜力作用，即通過肌內少量肌纖維的輪流收縮，保持一定的肌張力，以維持身體的平衡，維持某種姿勢，如站立、蹲下等。 （三）肌的配布規(guī)律和命名 肌肉配布的多少，與關節(jié)的運動軸相一致，一個關節(jié)有兩群肌，如肘關節(jié)，前方有屈肌，后方有伸?。粌奢S關節(jié)有四群肌，既有屈肌和伸肌，又有內收肌和外展?。蝗S關節(jié)則有六群肌，如肩關節(jié)，配有屈、伸、收、展、旋內和旋外肌。一個關節(jié)兩群作用完全相反的肌稱拮抗肌，一群肌中作用相同的肌稱協同

4、肌。肌的配布也反映了人體直立與從事勞動的特點。為適應直立姿勢，克服重力影響，在進化過程中，項背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌得到高度發(fā)展，變得粗壯有力。勞動促使上、下肢肌出現了分工，下肢肌比上肢肌粗大，上肢肌比下肢肌靈巧。此外，與語言有關的肌，如舌肌和喉肌也得到高度分化。肌的名稱很多，了解肌的命名，有利于加深對肌的理解和記憶。肌的命名有以下幾種方法： 1.根據肌的形狀命名    如三角肌、斜方肌等。 2.根據肌的位置命名  如岡上肌、岡下肌、脛骨前肌等。 3.根據肌的起止點命名  如胸鎖乳突肌、肱橈肌等。4.根據

5、肌的作用命名  如咬肌，旋后肌、豎脊肌等。 5.根據肌的纖維方向命名  如腹直肌、腹橫肌等。 6.綜合命名  如橈側腕長伸肌、拇長展肌、趾長屈肌等。（四）肌的輔助結構肌周圍的結締組織，在肌活動的影響下，轉化成某些輔助結構，具有保護和協助肌活動的作用。1.筋膜  分淺、深兩種（1）淺筋膜 ：位于真皮之下，亦稱皮下筋膜，包被身體各部，由疏松結締組織構成，內含淺動脈、淺靜脈、皮神經、淋巴管和脂肪組織等。淺筋膜內脂肪組織的多少因部位、性別和營養(yǎng)狀況的不同而有差異。淺筋膜具有維持體溫和保護深部結構的作用。（2）深筋膜：又稱固

6、有筋膜，位于淺筋膜的深面，由致密結締組織構成，它包裹肌、肌群和體壁以及血管、神經等，遍布全身且互相連續(xù)。在四肢，深筋膜伸入肌群之間，并附于骨上，形成肌間隔。在腕、踝部，深筋膜增厚形成支持帶，對其深部的肌腱有支持和約束的作用。深筋膜包繞肌群形成筋膜鞘，包繞血管、神經形成血管神經鞘。在病理情況下，筋膜鞘可潴留膿液，限制炎癥的擴散。2.滑膜囊：為封閉的結締組織小囊，形扁壁薄，內含滑液，多存在于腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。有些滑膜囊鄰近關節(jié)，可與關節(jié)腔相交通?；つ野l(fā)炎時可致局部疼痛和功能障礙。3.腱鞘： 手、足部的一些長肌腱，活動性大，腱鞘包套在這些長肌腱的表面，可保持腱的位置和減

7、少運動時與骨面的摩擦。腱鞘分內、外兩部分，外部是深筋膜增厚而成的纖維層；內部為雙層套管狀的滑膜層，一層緊貼在纖維層內面，另一層包被在腱的表面，兩層的移行部稱腱系膜，供應腱的血管、神經由此通過?；觾群猩倭炕?，使腱在鞘內能自由滑動。二、頭肌頭肌分為面肌和咀嚼肌兩部分。（一）面肌面肌大部分屬于皮肌，肌束起自顱骨的表面或筋膜，止于皮膚?？煞譃榄h(huán)行肌和輻射肌兩種，主要分布于口裂、眼裂和鼻孔的周圍，收縮可牽動皮膚開大和閉合上述孔裂，產生各種不同的表情，故又稱為表情肌。顱頂肌  即枕額肌，闊而薄，由位于額部的額腹和枕部的枕腹以及其間的帽狀腱膜構成。帽狀腱膜堅韌并與頭皮緊密結合，與

8、深部的骨膜間隔以疏松結締組織。額肌收縮時提瞼揚眉，形成額紋，枕肌收縮時向后牽拉帽狀腱膜。眼輪匝肌  呈扁圓形，環(huán)繞眼裂周圍，收縮時使眼瞼閉合。口周圍肌  位于口裂周圍，包括輻射狀肌和環(huán)行肌。其中輻射狀肌數目較多，分別位于口唇的上、下方，收縮時能提上唇、口角或降下唇、口角。在面頰的深部有一對頰肌，此肌緊貼口腔側壁的頰黏膜，收縮時可使唇、頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮。環(huán)行肌為口輪匝肌，環(huán)繞口裂周圍，收縮時使口裂閉合。 （二）咀嚼肌咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內肌和翼外肌。咬肌起自顴弓，止于下頜骨的咬肌粗隆。顳肌  起自顳窩，肌束呈扇形

9、向下會聚，經顴弓深面，止于下頜骨的冠突。3翼內肌  起自蝶骨翼突，止于下頜角的內側面。4翼外肌 起自蝶骨大翼下面和翼突，向后外方止于下頜頸。上述四肌中，咬肌、顳肌和翼內肌可提下頜骨（閉口），使牙咬合；翼外肌兩側同時收縮，可使下頜頸向前至關節(jié)結節(jié)下方，以助張口；兩側翼內、外肌交替收縮，可使下頜骨向左右移動，做研磨食物的動作。三、頸肌頸肌依其所在的位置分為頸淺肌群、舌骨肌群和頸深肌群。（一）頸淺肌群1.頸闊肌位于頸淺筋膜中，為一皮肌，薄而寬闊，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角。該肌收縮時，可拉口角向下，并使頸部皮膚出現皺褶。2.胸鎖乳突肌 位于頸部的兩側，大部分被頸闊肌所覆蓋，起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突。胸鎖乳突肌的作用是：一側胸鎖乳突肌收縮使頭屈向同側，面部轉向對側；兩側同時收縮可使頭后仰。3.舌骨肌群（1）舌骨上肌群：位于舌骨、下頜骨和顱底之間，包括二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌和莖突舌骨肌。（2）舌骨下肌群：位于頸前正中線兩側，覆蓋于喉、氣管、甲狀腺的前方，依其起止，分別稱為胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。舌骨上、下肌群有固定舌骨和喉或使之