學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)案例

1、學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)案例一、一般資料與主訴小郭（化名），男， 20 歲，我校二年級(jí)學(xué)生，身高168cm，體形瘦弱。父母均是農(nóng)民，有一個(gè)妹妹。經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、調(diào)查父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥障礙，家庭無(wú)精神疾病歷史。求助者自述，父母均為農(nóng)民，處世謹(jǐn)小慎微，不擅與人爭(zhēng)執(zhí)。在村里與村民相處很好，平時(shí)教育子女要與人為善。由于他是家里唯一的男孩，學(xué)習(xí)成績(jī)好，因此父母把家里所有的希望寄托在他身上，后來(lái)他被上海某大學(xué)的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)錄取，父母認(rèn)為兒子為家增光，在村里特別有面子。由于家里貧困，無(wú)力支付昂貴的學(xué)費(fèi)，妹妹輟學(xué)外出打工掙錢(qián)，減輕家里的負(fù)擔(dān)。求助者稱(chēng)自己知道父母的良苦用心，決心在大學(xué)里好好讀書(shū)，用成績(jī)報(bào)答父母的養(yǎng)育之

2、恩。由于性格內(nèi)向，他多與室友交往，與室友相處得還比較融洽，與班級(jí)其他同學(xué)交往不多。大二由于校區(qū)搬遷，寢室調(diào)整，寢室人數(shù)由四人增加到六人。新室友王某打呼嚕比較響，嚴(yán)重影響他晚上休息及第二天的上課狀態(tài)。在忍無(wú)可忍受的情況下，為了有安靜的睡眠環(huán)境，只要晚上王某打呼嚕他就會(huì)把王某搖醒，導(dǎo)致王某也無(wú)法入睡。后來(lái)王某向輔導(dǎo)員反映，同寢室人都打呼嚕，小江只搖醒他，是對(duì)他有意見(jiàn)，故意針對(duì)他一人的行為。王某稱(chēng)自己本學(xué)期準(zhǔn)備自考本科，小江搖醒他后，他也無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響了自己第二天的生活和學(xué)習(xí)，希望輔導(dǎo)員介入調(diào)解。小江認(rèn)為輔導(dǎo)員介入這件事有點(diǎn)小題大做，覺(jué)得王某找老師解決這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)不可思議，也向老師解釋他只搖醒王

3、某，是因?yàn)橥跄车拇搽x他最近，呼嚕聲最大，最刺耳。輔導(dǎo)員調(diào)解后，向雙方建議調(diào)整寢室，被小江拒絕，同時(shí)認(rèn)為只要王某不影響他睡覺(jué)，他肯定不會(huì)去搖醒他。為避免兩人關(guān)系惡化，同時(shí)為了自考本科有個(gè)安靜的環(huán)境，王某開(kāi)始走讀。從那以后，求助者自訴覺(jué)得同學(xué)都在私下議論他，認(rèn)為是他逼得王某無(wú)法在寢室居住，心情變得煩亂。有時(shí)候回寢室，看到同寢室的人在說(shuō)話(huà)，就覺(jué)得他們是在議論這件事，為了不見(jiàn)到同寢室的人，他晚上就到網(wǎng)吧上網(wǎng)，開(kāi)始沉迷于網(wǎng)吧。白天室友上課，他才回到寢室睡覺(jué)。他喜歡這種虛擬的世界，而且覺(jué)得這樣很開(kāi)心，不用再聽(tīng)寢室同學(xué)對(duì)他的議論。由于經(jīng)常曠課，早退，不去考試，所欠學(xué)分已經(jīng)達(dá)到延長(zhǎng)學(xué)年的臨界點(diǎn)，求助者感覺(jué)對(duì)不

4、起在家辛苦勞作的父母，對(duì)不起為他輟學(xué)的妹妹，不能為家庭增光，越想越煩，最后發(fā)展到夜不歸宿，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為其逃避問(wèn)題或緩解不良情緒的途徑。最近他感覺(jué)自己在現(xiàn)實(shí)生活中沒(méi)有一個(gè)能相互了解、相互信任、談得來(lái)的知心朋友，情緒煩躁，痛苦無(wú)處傾訴，開(kāi)始失眠，感到焦慮。在其輔導(dǎo)員的建議下，求助者主動(dòng)找到有心理咨詢(xún)背景的心理輔導(dǎo)老師，迫切希望得到幫助。求助者自訴，他非常了解自己為什么會(huì)這樣，一方面他知道違反了學(xué)校的紀(jì)律，不去考試，所欠學(xué)分達(dá)到延長(zhǎng)學(xué)年的臨界點(diǎn)，心里很擔(dān)心，知道應(yīng)該好好學(xué)習(xí)，否則對(duì)不起父母和妹妹。另一方面，自己也很開(kāi)心，網(wǎng)絡(luò)里有很多開(kāi)心的事，可以暢所欲言，同時(shí)再也不用聽(tīng)室友對(duì)他的議論，目的達(dá)到了。二

5、、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)臨床資料的收集與分析，依據(jù)三個(gè)原則進(jìn)行評(píng)估，一是心理與環(huán)境的統(tǒng)一性，二是心理與行為的統(tǒng)一性，三是人格的穩(wěn)定性，不符合這三個(gè)原則的，即可判斷為異常心理問(wèn)題。鑒于求助者所反映的情況，根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，來(lái)訪(fǎng)者智力水平正常，個(gè)性偏內(nèi)向，較難適應(yīng)外部環(huán)境。認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念，心情壓抑，癥狀持續(xù)不到1 個(gè)月，內(nèi)容并未泛化，有比較明確的引發(fā)事件，其反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈，并未嚴(yán)重影響思維邏輯性，所以確定該求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問(wèn)題的范疇。具體為人際關(guān)系、學(xué)業(yè)引發(fā)的焦慮，并伴有抑郁、壓抑等情緒。主要表現(xiàn)在以下兩方面：第一，不合群，人際關(guān)系緊張；第二，學(xué)業(yè)壓力大，逃避壓力。三、

6、咨詢(xún)目標(biāo)的制定1. 近期目標(biāo)幫助求助者了解同寢室同學(xué)對(duì)王某走讀的正確看法，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解情緒，正常融入到原來(lái)的學(xué)習(xí)與生活中。2.中期目標(biāo)主動(dòng)與家人溝通，取得家人理解，減少學(xué)業(yè)壓力，請(qǐng)同專(zhuān)業(yè)老師、同學(xué)幫助輔導(dǎo)，爭(zhēng)取將所欠學(xué)分控制到能順利升學(xué)。3.長(zhǎng)期目標(biāo)完善求助者的性格缺陷，幫助其建立良好的人際交往溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，達(dá)到人格完善。四、咨詢(xún)方案的制定1. 適用原理：認(rèn)知行為療法認(rèn)知療法是根據(jù)人認(rèn)知過(guò)程會(huì)影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變來(lái)訪(fǎng)者的不良認(rèn)知，從而減輕或消除其情緒問(wèn)題和非適應(yīng)性行為。認(rèn)知療法的主要著眼點(diǎn)是求助者的認(rèn)知問(wèn)題，企

7、圖通過(guò)改變求助者對(duì)自己、對(duì)他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變所表現(xiàn)的心理問(wèn)題。求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其網(wǎng)絡(luò)成癮上，因“打呼?！笔录c同學(xué)缺乏溝通，產(chǎn)生逃避情緒，致使成績(jī)下降，而這一系列的不良行為，是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷習(xí)得和形成的。根據(jù)以上判定和解釋?zhuān)稍?xún)的過(guò)程應(yīng)該是幫助求助者思考自己為什么會(huì)變成現(xiàn)在這樣，在共同探討的過(guò)程中，運(yùn)用行為認(rèn)知療法，達(dá)到幫助求助者減少其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其當(dāng)前遇到的情緒困擾，最終達(dá)到幫助求助者重新樹(shù)立起對(duì)事件和事物恰當(dāng)?shù)目捶ê头磻?yīng)。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，其文化水平較高，分析能力較強(qiáng)，比較適合用如上咨詢(xún)方法對(duì)其

8、開(kāi)展心理咨詢(xún)。2. 本案例的咨詢(xún)思路第一，尊重求助者，給予共情，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。通過(guò)心理咨詢(xún)，減輕心理負(fù)擔(dān)，尊重求助者，引導(dǎo)其傾訴，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。在咨詢(xún)過(guò)程中，確定主要問(wèn)題，探尋求助者網(wǎng)絡(luò)成癮的深層次原因，給予當(dāng)事人同情心（共情），同時(shí)進(jìn)一步了解求助者的成長(zhǎng)過(guò)程和對(duì)自己與他人的不合理認(rèn)知。收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題發(fā)展過(guò)程和機(jī)制。第二，運(yùn)用認(rèn)知療法，重建認(rèn)知，改變不合理的信念。幫助當(dāng)事人調(diào)節(jié)不良認(rèn)知，進(jìn)一步分析行為、情緒、人際關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，重建正確的認(rèn)知，改變頑固的不合理想法。從他的表述中，可以看出他比較在意家人和同學(xué)室友對(duì)他的評(píng)價(jià)。心理輔導(dǎo)老師讓他在旁邊房間傾聽(tīng)，

9、在不知道求助者在隔壁房間的情況下，請(qǐng)室友談?wù)搶?duì)“打呼?！笔录巴跄匙咦x的看法，使求助者了解到同學(xué)對(duì)這件事的真實(shí)想法，同學(xué)們并沒(méi)有認(rèn)為是求助者逼得王某走讀，從而使求助者能客觀公正地評(píng)價(jià)“打呼?！笔录?，改變對(duì)此事的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解由此引起的負(fù)性情緒，適當(dāng)調(diào)整自己的人際關(guān)系，了解人際溝通的技巧，學(xué)會(huì)一些自我保健和自我調(diào)節(jié)方法。第三，采用疏導(dǎo)療法，啟發(fā)引導(dǎo)，緩解緊張壓抑的心情。采用疏導(dǎo)療法，幫助該生減輕心理壓力，控制上網(wǎng)時(shí)間，引導(dǎo)該生建立合理的作息制度，科學(xué)安排學(xué)習(xí)時(shí)間，注意勞逸結(jié)合。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，引導(dǎo)其與家人溝通交流，告訴家人求助者在學(xué)校的學(xué)習(xí)與學(xué)業(yè)的真實(shí)情況，取得家人的理解，減少家人給予的學(xué)習(xí)壓

10、力；請(qǐng)同專(zhuān)業(yè)老師、同學(xué)幫助輔導(dǎo)，爭(zhēng)取將所欠學(xué)分控制到能順利升學(xué)。五、咨詢(xún)效果評(píng)估在該求助者的主動(dòng)配合下，咨詢(xún)?nèi)〉昧己眯Ч＝?jīng)與其輔導(dǎo)老師了解和調(diào)查，求助者現(xiàn)在不再沉迷于網(wǎng)絡(luò)、能按時(shí)上課，不遲到、不早退，精神面貌煥然一新，變得開(kāi)朗、樂(lè)觀，整天精力充沛，心情舒暢，學(xué)業(yè)也有較大進(jìn)步，失眠癥狀也消失了。六、總結(jié)與分析網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題是輔導(dǎo)員在日常工作中常常遇到的，它嚴(yán)重影響大學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，妨礙他們的健康成長(zhǎng)和順利成才，是造成留級(jí)、休學(xué)、退學(xué)的主要原因。華東理工大學(xué)公布的最新一項(xiàng)調(diào)查顯示，那些試讀、留級(jí)或被退學(xué)處理的“問(wèn)題生”中，超過(guò)八成與平時(shí)沉湎于電腦游戲或上網(wǎng)娛樂(lè)不能自拔有關(guān)。這些學(xué)生普遍存在長(zhǎng)

11、時(shí)間“泡”網(wǎng)的現(xiàn)象，不僅經(jīng)常通宵上網(wǎng)，平時(shí)還因?yàn)槌撩跃W(wǎng)絡(luò)游戲或網(wǎng)上看電影而經(jīng)常逃課，導(dǎo)致成績(jī)滑坡，從而造成了生理和心理異常，嚴(yán)重的表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲鈍、自我評(píng)價(jià)降低等種種“網(wǎng)絡(luò)性心理障礙”癥狀。正確處理和解決這些網(wǎng)絡(luò)心理障礙問(wèn)題，已成為高校心理健康教育工作者的新課題。長(zhǎng)期以來(lái)，在高考指揮棒的影響下，學(xué)校和家長(zhǎng)在教育學(xué)生的過(guò)程中往往采用應(yīng)試教育的方法，只重視智力教育，忽略了學(xué)生健康人格的培養(yǎng)。相當(dāng)多的家長(zhǎng)在子女考入大學(xué)后將更多的精力轉(zhuǎn)移到提供經(jīng)濟(jì)支持上，而對(duì)子女的心理成長(zhǎng)問(wèn)題則關(guān)注不夠，與孩子缺乏心靈的交流。此外，青年大學(xué)生處在特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，一方面他們非?？释晒?，渴望獲得同學(xué)

12、友誼、家人理解和良好的人際關(guān)系。而大學(xué)里人際交往模式及交往環(huán)境與中學(xué)不同，在人際交往中大學(xué)生常會(huì)遇到許多心理困惑，各種矛盾使他們的人格弱點(diǎn)不斷浮現(xiàn)，如果不能得到及時(shí)的疏導(dǎo)，就會(huì)形成心理疾患。另一方面，現(xiàn)代大學(xué)生又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性，當(dāng)自我設(shè)計(jì)的理想人生與社會(huì)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)，往往難以擺脫因失意所帶來(lái)的惆悵與煩惱。當(dāng)現(xiàn)實(shí)無(wú)法解決心理困惑時(shí)，部分學(xué)生就會(huì)借助網(wǎng)絡(luò)排解心理困擾。而在網(wǎng)絡(luò)世界中，現(xiàn)實(shí)生活中的一切不如意，不理想都可以擺脫掉，容易使大學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，形成網(wǎng)癮。咨詢(xún)和治療此類(lèi)癥狀一般是從認(rèn)知入手，首先要解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題，理順情緒，端正態(tài)度，確立健康的群體意識(shí)。其次在完善個(gè)性上下工夫，克服不良個(gè)性特征的制約，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。另外，對(duì)人際交往能力欠缺的學(xué)