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文檔簡(jiǎn)介
1、盡快建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度目前,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“十三五”規(guī)劃的編撰工作已經(jīng)啟動(dòng),養(yǎng)老體系的完善是重中之重。為推動(dòng)養(yǎng)老體制改革的不斷深入,地方也在積極探索新的改革路徑。例如,一些地方開(kāi)始試行一項(xiàng)改革,將醫(yī)院的部分服務(wù)轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)期照護(hù)(照顧護(hù)理)服務(wù)機(jī)構(gòu),并以醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付部分成本。這種做法確實(shí)減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān),但長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)并非醫(yī)療服務(wù)的一部分或一個(gè)子項(xiàng)目。養(yǎng)老體系的完善,應(yīng)注意將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療服務(wù)中剝離出來(lái)。其實(shí),長(zhǎng)期照護(hù)制度的誕生史,就是一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)逐步從醫(yī)療服務(wù)中分離的過(guò)程。1880年代,德國(guó)率先建立疾病保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)三大社會(huì)保險(xiǎn)制度,1920年代又建立失業(yè)保險(xiǎn)制度。此后,
2、以這四大保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)制度一直延續(xù),直到約一個(gè)世紀(jì)后,第五種社會(huì)保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度誕生。研究表明,社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的護(hù)理保險(xiǎn)最先由以色列于198_年推出,1994年德國(guó)頒布了護(hù)理保險(xiǎn)法。護(hù)理保險(xiǎn)制度建立較晚,是由社會(huì)需要決定的。二戰(zhàn)后,尤其是1980年代,世界上主要工業(yè)國(guó)家都邁入了老齡社會(huì)的門檻,這使社會(huì)保障制度,尤其是歐洲“福利國(guó)家”的社會(huì)保障制度感受到了前所未有的財(cái)政壓力。養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力更甚,其中,又以醫(yī)療保險(xiǎn)最為突出。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,1950年代后,全世界逐漸擺脫急性傳染病大規(guī)模侵害的威脅,進(jìn)入慢性病時(shí)代,以往屬于醫(yī)療的護(hù)理和康復(fù),變得越來(lái)越重要??蛇@些服務(wù)屬醫(yī)療范
3、疇,這使得醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的壓力倍增。因此,為降低成本,原來(lái)作為醫(yī)療服務(wù)一部分的基礎(chǔ)護(hù)理,即日常生活照料,從醫(yī)療服務(wù)中劃分出來(lái),單列為長(zhǎng)期照料服務(wù),歸入社會(huì)服務(wù)范疇,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也因此應(yīng)運(yùn)而生。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)將原屬醫(yī)療范疇的部分服務(wù)劃歸到社會(huì)服務(wù),不僅減輕了醫(yī)療服務(wù)的負(fù)擔(dān),而且因有了獨(dú)立運(yùn)作的為其籌措資金的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,也減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的負(fù)擔(dān)。目前,有些地方的改革措施,還沒(méi)有完全厘清長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系,而且因?yàn)樵诜?wù)和資金的安排上仍難以做到對(duì)每個(gè)有需求的服務(wù)對(duì)象一視同仁,會(huì)產(chǎn)生與政府辦的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)相同的弊病:住進(jìn)機(jī)構(gòu),就能享受一定的福利或保險(xiǎn)待遇;不能入住,則享
4、受不到同等待遇。久而久之,這就形成另一種特權(quán),甚至?xí)c腐敗扯上關(guān)系。為進(jìn)一步完善中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系,目前應(yīng)注意將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療服務(wù)中剝離出來(lái)。具體需做兩件事:大量建立康復(fù)醫(yī)院和建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。按國(guó)際經(jīng)驗(yàn),一個(gè)人就醫(yī)時(shí),首先去綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院進(jìn)行診斷、治療或手術(shù),這個(gè)階段一般在7天之內(nèi)。隨后,可治愈的病人就帶著醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到康復(fù)醫(yī)院,進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理和康復(fù),直至痊愈;不能治愈的病人,主要是老年人和殘疾人,則轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu),得到生活照料和相關(guān)的護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。中國(guó)要實(shí)現(xiàn)上述的功能性劃分,宜大量建立提供醫(yī)療服務(wù)的康復(fù)醫(yī)院,其費(fèi)用應(yīng)主要由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。長(zhǎng)期照護(hù)的費(fèi)用,則由長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)或相關(guān)的政府補(bǔ)貼來(lái)支付。為此,必須盡快建立獨(dú)立運(yùn)行的長(zhǎng)期照護(hù)
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