醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集

1、醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集一、選擇題 1確定深昏迷最有價(jià)值的體征是（確定深昏迷最有價(jià)值的體征是（B） A.對(duì)外界環(huán)境無(wú)反應(yīng)對(duì)外界環(huán)境無(wú)反應(yīng) B.全身深淺反射消失全身深淺反射消失 C.呼之不應(yīng)呼之不應(yīng) D.眼球固定眼球固定 E.血壓下降，呼吸淺快血壓下降，呼吸淺快 2當(dāng)腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)局灶性腦定位體當(dāng)腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)局灶性腦定位體征時(shí)，若突然起病最可能的診斷是（征時(shí)，若突然起病最可能的診斷是（C） A.腦膜炎腦膜炎 B.病毒性腦炎病毒性腦炎 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦梗死腦梗死 E.腦膿腫腦膿腫 3鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依

2、據(jù)是（經(jīng)痛的主要依據(jù)是（D） A.疼痛的性質(zhì)疼痛的性質(zhì) B.有無(wú)有無(wú)“觸發(fā)點(diǎn)觸發(fā)點(diǎn)”或或“扳機(jī)點(diǎn)扳機(jī)點(diǎn)” C.疼痛的區(qū)域疼痛的區(qū)域 D.有無(wú)面部疼痛感覺(jué)減退或消失有無(wú)面部疼痛感覺(jué)減退或消失 E.是否為反復(fù)發(fā)作是否為反復(fù)發(fā)作 4女，女，41歲，突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便歲，突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙障礙5天，體溫正常，天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺(jué)消失，水平以下深淺感覺(jué)消失，腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)80310L，180個(gè)個(gè)mm，淋巴細(xì)胞，蛋白輕度增高。該患者，淋巴細(xì)胞，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（最可能的診斷是（B） A.脊髓出血脊髓出血

3、B.急性脊髓炎急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤脊髓腫瘤 D.多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化 E.急性硬膜外膿腫急性硬膜外膿腫 5適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（D） A.丘腦出血，深昏迷丘腦出血，深昏迷 B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷內(nèi)囊型血腫，深昏迷 C.橋腦出血，深昏迷橋腦出血，深昏迷 D.外側(cè)型血腫，病情加重外側(cè)型血腫，病情加重 E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定 6頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在（頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在（C） 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 7交叉性感覺(jué)障礙易出現(xiàn)于（交叉性感覺(jué)障礙易出現(xiàn)于（C） A.后根病變

4、后根病變 B.脊髓后角病變脊髓后角病變 C.腦干病變腦干病變 D.丘腦病變丘腦病變 E.內(nèi)囊病變內(nèi)囊病變 8區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（可靠體征為（E） A.是否雙側(cè)受累是否雙側(cè)受累 B.舌能否伸出舌能否伸出 C.有無(wú)聲嘶有無(wú)聲嘶 D.有無(wú)吞咽困難有無(wú)吞咽困難 E.有無(wú)舌肌萎縮有無(wú)舌肌萎縮 9跨閾步態(tài)一般見(jiàn)于（跨閾步態(tài)一般見(jiàn)于（E） A.小腦病變小腦病變 B.不完全性截癱不完全性截癱 C.肌營(yíng)養(yǎng)不良肌營(yíng)養(yǎng)不良 D.腦血管意外后遺癥腦血管意外后遺癥 E.腓神經(jīng)麻痹腓神經(jīng)麻痹 10對(duì)帕金森病目前較接近病因治療的藥對(duì)帕金森病目前較接近病因治療的藥物

5、是（物是（C） A.金剛烷胺金剛烷胺 B.苯海拉明苯海拉明 C.左旋多巴左旋多巴 D.安坦安坦 E.安定安定 11顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理不顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（當(dāng)（D） A.留院觀察留院觀察 B.必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) C.有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平衡衡 D.便秘者需行高位灌腸便秘者需行高位灌腸 E.對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢 12顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)壓增高的“三主征三主征”為（為（D） A.頭痛、嘔吐、復(fù)視頭痛、嘔吐、復(fù)視 B.頭痛、嘔吐、失語(yǔ)頭痛、嘔吐、失語(yǔ) C.頭痛、嘔吐、偏癱

6、頭痛、嘔吐、偏癱 D.頭痛、嘔吐、視盤水腫頭痛、嘔吐、視盤水腫 E.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙 13開(kāi)放性腦損傷的描述哪項(xiàng)正確（開(kāi)放性腦損傷的描述哪項(xiàng)正確（C） A.頭皮裂傷頭皮裂傷 B.顱骨骨折顱骨骨折 C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出 D.頭皮裂傷并顱骨骨折頭皮裂傷并顱骨骨折 E.以上都不是以上都不是 14重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項(xiàng)處理不正確（下列哪項(xiàng)處理不正確（B） A.維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢 B.頭低位，對(duì)腦水腫的治療有幫助頭低位，對(duì)腦水腫的治療有幫助 C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) D.解除尿潴留

7、解除尿潴留 E.應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療 15頭部外傷后昏迷頭部外傷后昏迷1小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為（好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為（B） A.腦震蕩腦震蕩 B.腦挫傷腦挫傷 C.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 D.急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫 E.急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫 16大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（是（D） A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收收 B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物加壓包扎，靜脈注射止血藥物

8、 C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物 D.穿刺抽出積血和加壓包扎穿刺抽出積血和加壓包扎 E.切開(kāi)引流和加壓包扎切開(kāi)引流和加壓包扎 17診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（B） A.皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后） B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血鼻腔或外耳道流血 D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征 E.顱骨顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸 18一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷

9、30分鐘，清醒分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（變化。臨床診斷首先考慮是（E） A.腦挫傷腦挫傷 B.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 C.腦水腫腦水腫 D.急性硬膜下積液急性硬膜下積液 E.急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫 19下列治療措施中不適合急性脊髓炎急下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（性期治療者為（D） A.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 族維生素藥物族維生素藥物 靜脈滴注靜脈滴注 E.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥 20治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（治療短暫性腦缺血發(fā)

10、作的藥物是（D） A.煙酸煙酸 C.苯妥英鈉苯妥英鈉 D.小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林 E.卡馬西平卡馬西平 21蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（B） A.血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 B.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 C.鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎 D.煙霧病煙霧病 E.心臟病心臟病 問(wèn)題問(wèn)題2226 A.三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎 D.叢集性頭痛叢集性頭痛 E.偏頭痛偏頭痛 22驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天（時(shí)至數(shù)天（B）

11、23總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復(fù)發(fā)作，每次總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復(fù)發(fā)作，每次最長(zhǎng)持續(xù)最長(zhǎng)持續(xù)12小時(shí)（小時(shí)（D） 24總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（A） 25中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動(dòng)性劇痛（中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動(dòng)性劇痛（E） 26伴有血沉增高的頭痛（伴有血沉增高的頭痛（C） 問(wèn)題問(wèn)題2728 A.周圍性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹 B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 D.中樞性面癱中樞性面癱 E.舌下神經(jīng)麻痹舌下神經(jīng)麻痹 27男，男，42歲，早晨起床洗臉漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角左

12、歲，早晨起床洗臉漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角左歪，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，歪，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，伸舌居中，伸舌居中，3天前有受涼感冒史（天前有受涼感冒史（A） 28女，女，30歲，左側(cè)面部疼痛歲，左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左面部眼裂以下痛覺(jué)減退，露齒時(shí)口角右消失，左面部眼裂以下痛覺(jué)減退，露齒時(shí)口角右歪，左耳聽(tīng)力下降（歪，左耳聽(tīng)力下降（B） 問(wèn)題問(wèn)題2930 A.脊髓前角脊髓前角 B.內(nèi)囊內(nèi)囊 C.基底核基底核 D.中央前回中央前回 E.小腦小腦 29下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（

13、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（A） 30上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在（D） 問(wèn)題問(wèn)題3l-32 A.能聽(tīng)見(jiàn)語(yǔ)言的聲音，不能理解其意義能聽(tīng)見(jiàn)語(yǔ)言的聲音，不能理解其意義 B.不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意愿，能理解別不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意愿，能理解別人的言語(yǔ)人的言語(yǔ) C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無(wú)兩者均無(wú) 31運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（B） 32感覺(jué)性失語(yǔ)（感覺(jué)性失語(yǔ)（A） 問(wèn)題問(wèn)題3334 A.眼球外斜眼球外斜 B.上瞼下垂上瞼下垂 C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無(wú)兩者均無(wú) 33面神經(jīng)周圍性麻痹（面神經(jīng)周圍性麻痹（D） 34動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（C） 問(wèn)題問(wèn)題3536 A.腦血栓形成腦血栓形成 B.腦出血

14、腦出血 C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無(wú)兩者均無(wú) 35血性腦脊液（血性腦脊液（B） 36局限性神經(jīng)體征（局限性神經(jīng)體征（C） 37當(dāng)局灶性腦定位體征陽(yáng)性，腦膜刺激當(dāng)局灶性腦定位體征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性或陰性時(shí)，應(yīng)考慮有下列哪些疾病征陽(yáng)性或陰性時(shí)，應(yīng)考慮有下列哪些疾病之可能（之可能（ABCD） A.顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫 B.腦出血、腦血栓形成、腦梗死腦出血、腦血栓形成、腦梗死 C.腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎 D.腦瘤、慢性硬膜下血腫腦瘤、慢性硬膜下血腫 E.腦水腫腦水腫 38下列哪幾項(xiàng)屆上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下列哪

15、幾項(xiàng)屆上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（ABCE） A.以肢體癱瘓為主以肢體癱瘓為主 B.肌張力增高，腱反射亢進(jìn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn) C.病理反射征陽(yáng)性病理反射征陽(yáng)性 D.病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥 E.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位位 39下列哪幾項(xiàng)癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹下列哪幾項(xiàng)癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹（ABD） A.鼻唇溝變淺，口角下垂鼻唇溝變淺，口角下垂 B.口角偏向健側(cè)口角偏向健側(cè) C.病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作消失病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作消失 D.額部皺紋變淺或消失額部皺紋變淺或消失 E.常合并有同側(cè)偏癱常合并有同側(cè)偏癱 40Guil

16、lain-Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（是（ABCDE） A.病前病前1至至4周有感染史周有感染史 B.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓 C.可有腦神經(jīng)損害可有腦神經(jīng)損害 D.腦脊液蛋白腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象細(xì)胞分離現(xiàn)象 E.肌電圖檢查肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢波消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢二、填空題 1顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔吐），（視盤水腫）。吐），（視盤水腫）。 2椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)的癥狀是最常見(jiàn)的癥狀是（陣發(fā)性眩暈）。（陣發(fā)性眩暈）。 3診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)診斷顱底骨折的確

17、切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）有血性腦脊液外流。有血性腦脊液外流。 4原發(fā)性腦干損傷最大的特點(diǎn)是（深昏原發(fā)性腦干損傷最大的特點(diǎn)是（深昏迷）、（去大腦強(qiáng)直發(fā)作）以及（雙側(cè)瞳迷）、（去大腦強(qiáng)直發(fā)作）以及（雙側(cè)瞳孔大小多變）?？状笮《嘧儯?。 5急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）癥狀或有（疫苗接種）史。染）癥狀或有（疫苗接種）史。 6按按05級(jí)肌力分級(jí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的級(jí)肌力分級(jí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面，則肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面，則此患者的肌力為（此患者的肌力為（2）級(jí)。

18、）級(jí)。 7小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是（神智障礙）、（瞳孔改變）。（神智障礙）、（瞳孔改變）。 8偏頭痛的最常見(jiàn)類型是（普通型偏頭偏頭痛的最常見(jiàn)類型是（普通型偏頭痛）。痛）。三、判斷題 1出血性腦血管病患者出血性腦血管病患者CT檢查所見(jiàn)常為檢查所見(jiàn)常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（腦內(nèi)高密度區(qū)。（+） 2GCS評(píng)分是分?jǐn)?shù)越高，傷情越重；分?jǐn)?shù)評(píng)分是分?jǐn)?shù)越高，傷情越重；分?jǐn)?shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。（越低，傷情好轉(zhuǎn)。（-） 3當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí)，當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí)，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（-） 4腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)

19、內(nèi)意識(shí)能腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)內(nèi)意識(shí)能迅速自行恢復(fù)。（迅速自行恢復(fù)。（+） 5正常成人腦脊液的壓力為。（正常成人腦脊液的壓力為。（+） 6處理開(kāi)放性顱腦損傷最重要的治療原則處理開(kāi)放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜。（是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜。（+） 7多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（病變。（+） 8腦血栓形成最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣腦血栓形成最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。（硬化。（+） 9枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。（瞳孔擴(kuò)大。（-） 10原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)

20、瞳孔原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對(duì)光反射存在。（立即縮小，直接、間接對(duì)光反射存在。（-）四、名詞解釋 1暈厥：是指突然發(fā)生的一過(guò)性全腦供血暈厥：是指突然發(fā)生的一過(guò)性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，出現(xiàn)短暫意識(shí)不足，引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制，出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失狀態(tài)?；颊呒埩ο?，跌倒，可于喪失狀態(tài)?；颊呒埩ο?，跌倒，可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，意識(shí)喪失時(shí)間若超過(guò)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，意識(shí)喪失時(shí)間若超過(guò)1020秒，可發(fā)生抽搐。秒，可發(fā)生抽搐。 2癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復(fù)的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)繁反復(fù)的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，

21、每次發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)又作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識(shí)障礙，而一次連續(xù)發(fā)或發(fā)作期間不伴意識(shí)障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過(guò)作超過(guò)30分鐘以上者。分鐘以上者。 3腦死亡：當(dāng)大腦半球和腦干的病變發(fā)展腦死亡：當(dāng)大腦半球和腦干的病變發(fā)展為不可逆的損害時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和為不可逆的損害時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維持生命體征，狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維

22、持生命體征，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又對(duì)光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又稱不可逆性昏迷或過(guò)深昏迷。稱不可逆性昏迷或過(guò)深昏迷。 4三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，殼核為最常見(jiàn)的出血部位，常累及內(nèi)囊，殼核為最常見(jiàn)的出血部位，常累及內(nèi)囊，稱為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂稱為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂所引起，因此將其分為殼核外側(cè)型出血和所引起，因此將其分為殼核外側(cè)型出血和殼核內(nèi)側(cè)型出血，臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱，殼核內(nèi)側(cè)型出血，臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲。

23、偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲。 5阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對(duì)光反射消失，而調(diào)阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對(duì)光反射消失，而調(diào)節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見(jiàn)于神經(jīng)頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見(jiàn)于神經(jīng)梅毒。梅毒。五、問(wèn)答題 1試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒別。別。 答：見(jiàn)表格，內(nèi)容略。答：見(jiàn)表格，內(nèi)容略。 2試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)。試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)。 答：顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)為：意識(shí)障礙，顱腦答：顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)為：意識(shí)障礙，顱腦損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清醒，損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐

24、漸轉(zhuǎn)清醒，隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨床表現(xiàn)；顱內(nèi)壓增高，除常見(jiàn)的頭痛、嘔吐及床表現(xiàn)；顱內(nèi)壓增高，除常見(jiàn)的頭痛、嘔吐及視盤水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循視盤水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫又可使胞移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；又可使胞移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；當(dāng)腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有當(dāng)腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有新的局灶性癥狀出現(xiàn)時(shí)，均提示有顱內(nèi)血腫形成新的局灶性癥狀出現(xiàn)時(shí)，均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能；腦疝癥狀，當(dāng)顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定