不同的隔離措施

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流不同的隔離措施.精品文檔.不同的隔離措施 一、嚴(yán)密隔離適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。要求病人住單人房間（同病種可住一室)，室內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單并耐消毒，門(mén)口掛有醒目標(biāo)志，禁止探視；進(jìn)入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開(kāi)啟門(mén)窗；物品一經(jīng)進(jìn)病室即視為污染，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；室內(nèi)空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物應(yīng)嚴(yán)格消毒。二、呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供如麻疹、白喉、百日咳

2、、流行性腦脊髓膜炎等。要求：同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書(shū)籍；接近病人時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和穿隔離衣，并保持干燥；病人到其他科室會(huì)診或治療時(shí)應(yīng)戴口罩，病人呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專(zhuān)用下水道或焚燒，病室內(nèi)空氣每日消毒1次。三、消化道隔離適用于病原體通過(guò)污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。要求：不同種病人應(yīng)盡可能分室收住，如同住一室兩床相距不少于2米；接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣，護(hù)理不同病種的病人應(yīng)更換隔離衣，并消毒雙手；病人的食具、便器、嘔吐物、排泄物須嚴(yán)密消毒；病室地面、家具每日消毒液噴灑或擦拭；病人之間不得接觸或交換用物

3、、書(shū)報(bào)等；病室應(yīng)有完善的防蠅設(shè)施。四、接觸隔離適用于病原體經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。要求：不同種病人分室收住，不得接觸他人；進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)必須穿隔離衣，皮膚有破損者，避免傷口換藥及護(hù)理，必要時(shí)戴手套，已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)格消毒或焚燒。五、昆蟲(chóng)隔離適用于病原體通過(guò)蚊、虱、蚤等昆蟲(chóng)傳播的疾病所進(jìn)行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。要求：病室應(yīng)有嚴(yán)密的防蚊設(shè)備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經(jīng)滅虱處理后方可進(jìn)入病室。六、床邊隔離適用于普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)的胃腸道傳染病人，傳染病區(qū)暫無(wú)床位收住，臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離

4、標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開(kāi)；要有專(zhuān)用隔離衣、洗手消毒液、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時(shí)病室及病床設(shè)施應(yīng)妥善消毒。六、保護(hù)性隔離亦可稱(chēng)為反向隔離。適用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護(hù)性措施，避免由他人（包括醫(yī)護(hù)人員)將病室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)而采用的隔離方法。要求：病人住單間病室，家具及地面每日用來(lái)蘇水擦拭或0.2漂白粉澄清液作噴灑消毒；接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣；患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人，病室每日紫外線(xiàn)照射消毒2小

5、時(shí)，通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖，以免病人受涼。七、血液、體液隔離適用于病原體通過(guò)血液、體液（引流物、分泌物)等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛(ài)滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等須嚴(yán)格按“一人一針一管一巾”的要求，進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理；若須回收用具應(yīng)在病室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，然后送到供應(yīng)室交換；標(biāo)本應(yīng)醒目注明，以引起重視?；瘜W(xué)消毒滅菌法醫(yī)院常用的滅菌方式有 STEAM高溫蒸汽、EO環(huán)氧乙烷，甲醛，等離子滅菌實(shí)驗(yàn)室的有 干熱滅菌等，煮沸 消毒的：紫外線(xiàn)，戊二醛，臭氧熏蒸等等醫(yī)用的醫(yī)用手套醫(yī)用注射器，止血紗布，手術(shù)洞巾，醫(yī)用導(dǎo)管氣管插管，手術(shù)衣防護(hù)服，血管內(nèi)導(dǎo)管，留置針，電刀筆，

6、肝素帽，三通旋塞，吼罩，球囊，人工關(guān)節(jié)，封堵器等醫(yī)療耗材包裝和高端醫(yī)療器械的包裝。使用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法稱(chēng)為化學(xué)消毒滅菌法。其原理是通過(guò)藥物滲入細(xì)菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。凡不適合物理消毒滅菌而耐潮濕的物品均可采用此法，如金屬銳器(刀、剪、縫針)和光學(xué)儀器(胃鏡、膀胱鏡等)及皮膚、黏膜，患者的分泌物、排泄物、病室空氣等。能殺滅繁殖體微生物的化學(xué)藥物稱(chēng)為消毒劑，可以達(dá)到滅菌效果的化學(xué)藥物，稱(chēng)為滅菌劑。理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備的條件：殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質(zhì)穩(wěn)定；

7、作用時(shí)間長(zhǎng)；無(wú)刺激性、腐蝕性、不引起過(guò)敏反應(yīng)；無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭，且用后易于除去殘留藥物；易溶于水；可在低溫下使用；不易受有機(jī)物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響；毒性低，不易燃燒、爆炸，使用無(wú)危險(xiǎn)性；用法簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉。1化學(xué)消毒劑的使用原則(1)應(yīng)根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)浸泡消毒前，物品要洗凈擦干，去除油脂及血膿；浸泡時(shí)，打開(kāi)器械的軸節(jié)或套蓋，管控要灌滿(mǎn)藥液，使物品全部浸沒(méi)在消毒液內(nèi)。浸泡巾途添加物品時(shí)需重新計(jì)時(shí)。(3)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法，使用新鮮配置的消毒液。(4)應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類(lèi)特點(diǎn)，定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫

8、度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。消毒液應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒液應(yīng)加蓋，以保持有效濃度。(5)消毒液中不能放置紗布、棉花等，因這類(lèi)物品可吸附消毒劑從而降低消毒效力。(6)消毒后物品應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)結(jié)果符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。(7)浸泡消毒后的物品，使用前應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水或無(wú)菌蒸餾水沖洗；氣體消毒后的物品，應(yīng)待氣體散發(fā)后再使用，以免刺激組織。無(wú)菌技術(shù)操作原則一、無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作的過(guò)程中，防止一切醫(yī)微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。1.無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和

9、管理方法。2.無(wú)菌物品經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱(chēng)無(wú)菌物品。3.無(wú)菌區(qū)域經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱(chēng)無(wú)菌區(qū)域。4.非無(wú)菌物品或區(qū)域未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱(chēng)非無(wú)菌物品或區(qū)域。編輯本段無(wú)菌技術(shù)操作原則二、環(huán)境要清潔。1、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線(xiàn)照射消毒一次，時(shí)間2030分鐘即可，也可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。2、工作人員進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、物品管理無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可

10、暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無(wú)菌物品無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱(chēng)，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。5、取無(wú)菌物操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無(wú)菌物品取出后，不可過(guò)久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)

11、。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一物一人，一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。8、任何情況下，不得用嘴吸取菌液編輯本段無(wú)菌技術(shù)的基本操作目的取用、放置、保存無(wú)菌物品符合無(wú)菌操作原則，保證無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染。防止病原微生物侵入或傳播給他人。三、操作間1.著裝整潔，洗手，戴口罩，更換圓帽。2.操作環(huán)境：操作區(qū)域是否整潔、寬敞、安全；操作臺(tái)是否清潔、干燥、平坦。3.無(wú)菌物品無(wú)菌物品存放是否合理，是否在有效期內(nèi)。用品治療盤(pán)內(nèi)置：無(wú)菌持物鉗浸泡于消毒液中、無(wú)菌治療巾

12、、無(wú)菌儲(chǔ)槽、無(wú)菌液體、無(wú)菌紗布罐、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌手套包、治療盤(pán)、2%碘酒、70%酒精、紙、筆、紗布、啟瓶器、彎盤(pán)。要點(diǎn)：殺死規(guī)定作業(yè)系統(tǒng)（如試管、三角瓶和培養(yǎng)皿）中的一切微生物，使作業(yè)系統(tǒng)變成無(wú)菌；在作業(yè)系統(tǒng)與外界的聯(lián)系之間隔絕一切微生物穿過(guò)（如用火焰封閉三角瓶和試管等的開(kāi)口,用棉花過(guò)濾空氣、用濾器過(guò)濾水等）;在無(wú)菌室、超凈操作臺(tái)或空氣流動(dòng)較小的清潔環(huán)境中，進(jìn)行接種或其他不可避免的敞開(kāi)作業(yè)，防止不需要的微生物侵入作業(yè)系統(tǒng)四、內(nèi)容1.檢查無(wú)菌治療巾的有效日期，解開(kāi)系帶并纏好，按順序逐層打開(kāi)。2.用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌治療巾一塊放入治療盤(pán)內(nèi)。3.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放

13、回。4.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。5.未用完的無(wú)菌治療巾，應(yīng)按原折折好系帶，注明開(kāi)包日期與時(shí)間。（口述：有效期為24小時(shí)）6.找到治療巾最外側(cè)邊緣，打開(kāi)鋪成半鋪半蓋。7.上層半幅反折三折到對(duì)面，開(kāi)口處向外，露出無(wú)菌區(qū)。8.打開(kāi)無(wú)菌儲(chǔ)槽，用持物鉗夾取一個(gè)彎盤(pán)，再夾取一塊紗布放進(jìn)彎盤(pán)內(nèi)，放回持物鉗。9.將上層無(wú)菌巾蓋好，邊緣對(duì)齊，并將開(kāi)口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，注明鋪盤(pán)日期與時(shí)間。（口述：有效期為4小時(shí)）10.用紗布擦去無(wú)菌液體上的塵土，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，撬去鋁蓋，兩手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起松動(dòng)。11.用無(wú)菌持物鉗在無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)夾取無(wú)菌治療碗，應(yīng)托其底部

14、，手不能觸及其內(nèi)側(cè)及邊緣放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能觸及瓶口及蓋的內(nèi)面。12.手握瓶簽，先倒出少許溶液沖洗瓶口（倒入彎盤(pán)內(nèi)），再由原處將溶液倒入治療碗內(nèi)。13.如有剩余液體，常規(guī)消毒瓶塞后翻下。14.注明開(kāi)瓶日期與時(shí)間。（口述：有效期為24小時(shí)）15.檢查無(wú)菌手套外面的號(hào)碼及有效日期，解開(kāi)系帶并打開(kāi)無(wú)菌手套包。16.檢查手套放置的位置無(wú)誤后，取滑石粉涂擦在兩手掌和手背之間，剩余的不再放回手套包內(nèi)。17.一手掀起口袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套對(duì)準(zhǔn)五指戴好。18.未戴手套的手掀起另一開(kāi)口處，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）對(duì)準(zhǔn)五指戴好。19.將

15、手套的反折邊套在工作服袖上。（檢查手套有無(wú)破損、漏洞，擦去手套上的滑石粉）20.操作完畢，（口述：用清水洗凈手套上的污物和血漬），脫去手套，第一只脫去外側(cè)面，第二只脫去內(nèi)側(cè)面。21.分類(lèi)整理用物，洗手后放回保留物品。22. 口述無(wú)菌操作的基本原則。五、注意事項(xiàng)1.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放回。取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。如用無(wú)菌持物鉗取遠(yuǎn)物時(shí)，應(yīng)連同鑷子筒移至無(wú)菌物品旁使用。2.不能在無(wú)菌容器上方翻轉(zhuǎn)容器蓋，防止污染容器內(nèi)物品。3.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回。4.打開(kāi)無(wú)菌包內(nèi)，手不能觸及無(wú)菌巾的內(nèi)側(cè)面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。5.倒

16、溶液時(shí)，勿使瓶口接觸容器口邊緣。6.戴手套時(shí)不可強(qiáng)拉，最后將兩手套反折面套在工作衣袖外面。六、無(wú)菌物品的保管1.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。2.無(wú)菌物品必須存放那個(gè)在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品的名稱(chēng)、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。3.定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在為污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。七、編輯本段無(wú)菌物品的保管原則：無(wú)菌物品的管理應(yīng)按醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行。所有無(wú)菌物品要標(biāo)明滅菌日期與滅菌標(biāo)記，和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品要放置在干燥清潔的屋子內(nèi)，放置無(wú)菌物品的容器要定期消毒；各類(lèi)無(wú)菌物品應(yīng)有規(guī)定的存放地點(diǎn)，每天檢查。通常一塊雙層包

17、布的無(wú)菌包在沒(méi)污染的情況下可保持7d，用密閉的包裝紙或者塑料袋可保持半年或者一年；存放無(wú)菌干棉球、棉簽和鹽水棉球等沒(méi)有消毒液在內(nèi)的容器，要每天滅菌。醫(yī)療廢物管理分類(lèi)醫(yī)院廢物是指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，1包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾。 醫(yī)療廢物是指在病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。1.感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的 醫(yī)療廢物塑料制品，醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。2.病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病

18、理臘塊等。 3.損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等。 4.藥物性廢物是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。 5.化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等6、按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。 7、廢物盛放不能過(guò)滿(mǎn)，大于3/4時(shí)就應(yīng)封口，封口緊實(shí)嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。 8、分類(lèi)收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。9、運(yùn)送時(shí)

19、防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體；運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具，各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專(zhuān)用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。 10、建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。 11、做好登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。 12、對(duì)垃圾暫存處、設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 13、醫(yī)療垃圾存放時(shí)間不得超過(guò)2天，每日工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。 14、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)；導(dǎo)致傳染病發(fā)生時(shí)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并進(jìn)行緊急處

20、理。A.3.4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.5。A.3.6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.6。A.4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。圖A.1掌心相對(duì)揉搓 圖A.2手指交叉,掌心對(duì)手背揉 圖A.3手指交叉,掌心相對(duì)揉搓圖A.4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 圖A.5拇指在掌中揉搓 圖 A.6指尖在掌心中揉搓醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)一、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防

21、護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些1.洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后，(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。2.戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套，對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。3.上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)

22、，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣。以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4.被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)理！重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。5.污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。6.銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。7.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。8.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求1.基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的

23、發(fā)熱門(mén)診的工作人員，傳染病病區(qū)的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以防護(hù)用品。隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)。面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)。鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。3.嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作。要給傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)使用面罩。四、主要疾病的應(yīng)急預(yù)防1、職業(yè)暴露HBV后應(yīng)急預(yù)防針對(duì)乙肝易感者與對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者，即血清抗HBs陰性者。當(dāng)接觸

24、血清HBsAg(+)血液后，措施有兩條：其一，應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。HBIG的效價(jià)必須達(dá)到1:200000(即200ul/ml)以上，用量0.6ml/kg的保護(hù)效果較理想。對(duì)既往接種過(guò)疫苗而無(wú)血清學(xué)應(yīng)答者，宜接種HBIG兩次(相距36個(gè)月)。暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。其二，應(yīng)急接種乙肝疫苗。暴露后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)予血清學(xué)隨訪(fǎng)，并注意有無(wú)相關(guān)的臨床表現(xiàn)與肝功能變化。至于血清學(xué)抗體HBs10ul/ml的醫(yī)務(wù)人員，需加強(qiáng)接種乙肝疫苗一次。并接種HBIG一次。上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi))完成。2、丁肝丁肝只發(fā)生在有乙肝病毒感染的人群中，

25、它通過(guò)類(lèi)似乙肝途徑傳播。防止乙肝感染的措施也對(duì)丁肝病毒有效。3、職業(yè)暴露HCV的預(yù)防對(duì)暴露者的血清學(xué)隨訪(fǎng)抗HCV十分重要，暴露后2448h內(nèi)，6個(gè)月與12個(gè)月檢查三次抗HCV是必要的。一旦血清抗HCV由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，似應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。4、職業(yè)暴露HIV后的預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。副作用及用藥的依從性情況，定期檢測(cè)及隨訪(fǎng)情況及時(shí)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告。職業(yè)暴露處理、暴露后處理應(yīng)注意什么?我們應(yīng)該盡可能地避免HIV職業(yè)暴露，但事實(shí)表明，工作有時(shí)也會(huì)有意外的情況出現(xiàn)。如果不幸發(fā)生HIV職業(yè)暴露，首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告，及時(shí)向有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)并請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)服用抗病毒藥