



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、中醫(yī)藥治療腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的專家咨詢結(jié)果分析(1) 作者:張蕾,楊霓芝,劉旭生,王立新,包昆,段小軍,金華【摘要】 目的中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良療效肯定,但因治則及選方用藥尚未達(dá)成國內(nèi)統(tǒng)一共識,難以推廣應(yīng)用。該研究在前期文獻研究的基礎(chǔ)上,旨在通過專家咨詢,初步統(tǒng)一其中醫(yī)治則及基本組方,以供臨床加減應(yīng)用。方法采用專家咨詢法,通過兩輪專家咨詢向全國20位資深中醫(yī)專家發(fā)送問卷調(diào)查,從慢性腎衰竭慢性
2、并發(fā)癥的治療方式、腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則、組方等方面進行咨詢。結(jié)果在慢性腎衰竭的慢性并發(fā)癥中腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)藥療效肯定。通過專家咨詢,腎性貧血的治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒,基本方組成:北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。腎性營養(yǎng)不良的治則主要采用維護胃氣,健脾溫腎瀉濁,補益氣血;基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾。結(jié)論該研究初步得出腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的治則用藥專家共識,有利于臨床進一步推廣應(yīng)用,為充分發(fā)揮中醫(yī)治療慢性復(fù)雜性疾病的特色及優(yōu)勢打下良好基礎(chǔ)。
3、 【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰; 腎性貧血; 腎性營養(yǎng)不良; 專家咨詢慢性腎衰竭是由于各種原因引起的腎臟損害和進行性惡化的結(jié)果,其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜,往往涉及到多個系統(tǒng)的損傷。多系統(tǒng)合并癥的存在是影響慢性腎衰竭患者死亡率的主要因素。其中,腎性貧血及營養(yǎng)不良是慢性腎衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥,與患者的預(yù)后密切相關(guān)。目前,促紅細(xì)胞生成素和復(fù)方-酮酸分別是治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的有效藥物,但由于這些藥物價格昂貴,目前在我國尚難普及應(yīng)用。中醫(yī)中藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良已有多年經(jīng)驗,臨床上療效肯定。但目前涉及到的中醫(yī)治法治則混雜多樣,所用藥物亦不能統(tǒng)一,使得中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的方法難以大范圍
4、推廣實施,難以為西醫(yī)醫(yī)生所應(yīng)用。通過對前期相關(guān)文獻回顧,我們提取了各家治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則及選方用藥,采用了專家咨詢法,對腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則、用藥進行了兩輪專家咨詢,力求形成基本治則和基本方藥在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)將咨詢結(jié)果匯報如下。1 資料及方法1.1 問卷來源及形式第一輪咨詢問卷內(nèi)容,主要包括:慢性腎衰慢性合并癥的治療方式、腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)治則治法。第二輪咨詢問卷內(nèi)容包括:腎性貧血的選方用藥、腎性營養(yǎng)不良的選方用藥。主要是以選擇題、問答題等方式供專家選擇或回答。第二輪咨詢選方用藥的備選答案均來自前期文獻研究。1.2 咨詢專家的選擇1.3 咨詢方式通過信
5、函的方式,將專家咨詢問卷寄出,并電話通知各位專家注意查收?;厥諉柧恚瑢<易稍兘Y(jié)果進行統(tǒng)計分析。1.4 統(tǒng)計方法描述性統(tǒng)計。2 結(jié)果2.1 問卷回收情況分別于2008-12和2009-02在全國范圍內(nèi)發(fā)出專家問卷20份,地區(qū)包括北京、上海、江蘇、陜西、黑龍江、天津、四川、湖北、浙江、廣東、廣西、安徽?;厥沼行柧?0份,回收率100%。2.2 第一輪專家咨詢結(jié)果本篇論文由網(wǎng)友投稿,讀書人只給大家提供一個交流平臺,請大家參考,如有版權(quán)問題請聯(lián)系我們盡快處理。2.3 第二輪專家咨詢結(jié)果3 總結(jié)及討論3.1 專家咨詢法專家咨詢法是通過有控制的反饋,為更可靠地收集專家意見的一種直觀預(yù)測技術(shù)。其核心是通
6、過匿名方式進行幾輪函詢征求專家的意見,由預(yù)測、評價領(lǐng)導(dǎo)小組對每一輪意見匯總整理,作為參考資料再發(fā)給每一位專家,供專家分析判斷,提出新的意見。如此反復(fù),意見逐步趨于一致,得到一個比較一致且可靠性較大的結(jié)論或方案 。以整體觀念和辨證思維為特色的中醫(yī)藥“經(jīng)驗”具有極其重要的意義,探討和研究獲得專家經(jīng)驗的方法學(xué)是中醫(yī)藥發(fā)展的要求和必然。因此應(yīng)用專家咨詢法提取專家經(jīng)驗具有客觀性。目前,中醫(yī)藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良研究報道較多,其治則及選方用藥均為各家經(jīng)驗,較難形成統(tǒng)一共識而予以推廣。本研究采用專家咨詢法的目的在于利用專家的意見,使中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的治則治法、選方用藥在國內(nèi)達(dá)到一定程度的
7、統(tǒng)一,以更廣泛地推行中醫(yī)藥治療腎性貧血和腎性營養(yǎng)不良的特色,使西醫(yī)醫(yī)生能易于掌握應(yīng)用。3.2 腎性貧血目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎性貧血的出現(xiàn)主要是因為腎臟產(chǎn)生的EPO(促紅細(xì)胞生成素)不足,因而補充EPO是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腎性貧血的主要措施。但是EPO價格相對較高,使用過程中存在使患者血壓升高、增加癲癇發(fā)作風(fēng)險、促進透析通路血栓形成、高鉀血癥發(fā)生率升高等副作用,甚至仍有部分患者即使使用EPO,腎性貧血仍未糾正。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎性貧血,可歸入“虛勞、關(guān)格、血虛”等范疇,中醫(yī)藥在協(xié)助糾正腎性貧血,減少并發(fā)癥,增加患者對EPO的反應(yīng)性方面療效甚優(yōu),當(dāng)代中醫(yī)臨床專家對腎性貧血有其獨特的認(rèn)識及相應(yīng)的治療方法,這些
8、寶貴的經(jīng)驗值得我們借鑒。但由于治則治法、選方用藥的多樣性,難以形成統(tǒng)一共識,以供臨床推廣實施,因此,我們采用了專家咨詢的方式,力求達(dá)到初步統(tǒng)一,更好地發(fā)揮中醫(yī)治療腎性貧血的特色及優(yōu)勢。通過第一輪的專家咨詢,我們初步得出腎性貧血的中醫(yī)治則:溫腎健脾,補益氣血,填精,活血化瘀,瀉濁排毒。在第二輪的專家咨詢中,我們從相關(guān)文獻報道中抽取出各家治療腎性貧血經(jīng)驗方的藥物供專家選擇,采用頻數(shù)分析的方法將所用藥物按頻數(shù)大小重新排列。最后我們選擇了選用頻率超過50%的藥物,作為中醫(yī)治療腎性貧血的基本方組成,以供參考加減應(yīng)用。其中藥功效主要涉及補益氣血,健脾補腎、填精,基本與第一輪專家咨詢的結(jié)果相符合。因此,通過
9、專家咨詢,我們基本上可以得出以下結(jié)論:腎性貧血病位主要在腎、脾,病機主要為脾腎兩虛,瘀毒互結(jié),治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒。基本方組成:北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。3.3 腎性營養(yǎng)不良腎性營養(yǎng)不良是慢性腎功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,有研究表明,營養(yǎng)不良是慢性腎衰患者死亡的強烈預(yù)測因子1。目前,西醫(yī)對腎性營養(yǎng)不良的治療主要是采用復(fù)方酮酸補充必須氨基酸。但由于該藥物價格昂貴,難以普遍應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰病人脾胃薄弱,腎精匱乏,吸收之水谷精微不能滿足正常人體機能需要,則易發(fā)為營養(yǎng)不良。從目前有關(guān)中醫(yī)治療的腎性營養(yǎng)不良文獻
10、報道來看,醫(yī)家多采用維護胃氣、補益脾腎、瀉濁排毒的治法并取得一定療效,但選方用藥均以采用經(jīng)驗方為主,較難推廣運用。通過第一輪的專家咨詢,我們可以初步確定腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)基本治法為維護胃氣,健脾溫腎瀉濁,補益氣血。在第二輪專家咨詢中,我們采用頻數(shù)分析方法,確定中醫(yī)治療腎性營養(yǎng)不良的基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾,其中藥功效亦與第一輪專家咨詢結(jié)果相符。4 展望中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良已取得了肯定療效。通過本研究,初步形成了中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則和基本組方,有利于中醫(yī)療法治療慢性腎衰竭的推廣應(yīng)用。目前臨床實踐中多為中西醫(yī)結(jié)合治療,較少應(yīng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 異地貸款備案管理辦法
- 外聘培訓(xùn)機構(gòu)管理辦法
- 肺功能檢查護理課件
- 肯德基兒童畫課件
- 肥胖中醫(yī)課件
- 店鋪陳列培訓(xùn)課件
- 肝膽中醫(yī)課件
- 高新一中八上數(shù)學(xué)試卷
- 東莞中考經(jīng)典數(shù)學(xué)試卷
- 封面白色的數(shù)學(xué)試卷
- 藥品GMP新規(guī)與藥用輔料包材管理培訓(xùn)課件
- 護士循證決策能力量表漢化及信效度評價
- 2025春新版三年級下冊科學(xué)?必背知識點考點
- 小學(xué)信息化培訓(xùn):AI賦能教學(xué)與教師能力提升
- 腫瘤病人的心理特點與心理護理
- 2024年河北省物理組招生計劃
- 培土路肩施工方案
- 雷雨劇本文件完整版電子書下載
- 裝修代賣合同
- 夫妻代理訴訟授權(quán)委托書
- 個人生意入股合同范本
評論
0/150
提交評論