“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書

1、第十五屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽申報(bào)書序號(hào)：編碼：第十五屆挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書作品名稱：學(xué)校全稱：申報(bào)者姓名（集體名稱）：類別：自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文科技發(fā)明制作A類科技發(fā)明制作B類扌報(bào)送方式：省級(jí)報(bào)送作品高校直送作品說明1申報(bào)者應(yīng)認(rèn)真閱讀此說明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體 項(xiàng)目填寫 A1 或 A2 表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、 科技發(fā)明制作） 分別 填寫 B1、B2 或 B3 表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫 C 表。3表內(nèi)

2、項(xiàng)目填寫時(shí)一律用鋼筆或打印， 字跡要端正、 清楚， 此申報(bào)書可復(fù)制。4序號(hào)、編碼由第十五屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科 技作品競(jìng)賽全國組委會(huì)填寫。5學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文 （若是外文，請(qǐng)附中文版） ，請(qǐng)以四號(hào)楷體打印在 A4 紙上，附于 申報(bào)書后，字?jǐn)?shù)在8000字左右（文章版面尺寸 14.5 X22cm ）。6發(fā)起高校的三件直送作品和各省（區(qū)、市）通過初評(píng)的 作品（數(shù)量參照“作品數(shù)額分配方案”）各一式四份分別按全國組 委會(huì)規(guī)定的時(shí)間用特快專遞寄至全國競(jìng)賽組委會(huì)辦公室。7作品申報(bào)書須按要求由各省或各校競(jìng)賽組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)統(tǒng) 一寄送。8 其他參賽事宜請(qǐng)向本校競(jìng)賽組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)

3、咨詢。 9寄送地址：淮南師范學(xué)院團(tuán)委第七屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué) 生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽組委會(huì)辦公室。聯(lián) 系 人：吳學(xué)友聯(lián)系電話：1 申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫 個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品 60%以上的工作者） 2 .本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓名性別出生年月申 報(bào) 者 情 況學(xué)校全稱專業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年三級(jí)學(xué)制年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文 題目通訊地址郵政編碼單位電話常住地 通訊地址郵政編碼住宅電話合 作 者 情 況姓名性別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn) 疋學(xué)校學(xué)籍 管理部門 意見是否為2017年7月

4、1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人 教育、非在職的各類高等院校學(xué)生（含?？粕?、本科生和研 究生）。是否若是，其學(xué)號(hào)為：（簽章）年 月日學(xué)院負(fù)責(zé) 人或?qū)?意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果 是否負(fù)責(zé)人簽名：年 月日A2.申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說明：1 .必須由申報(bào)者本人按要求填寫。2 .申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列。3 .本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。申 報(bào) 者 代 表 情 況姓名性別出生年月學(xué)校學(xué)院、專業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼辦公電話常住地 通訊地址郵政編碼住宅電話其 他 作 者 情 況姓名性別年齡學(xué)

5、歷所在單位資 格 認(rèn) 疋學(xué)校學(xué)籍管理 部門意見以上作者是否為2011年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日 制非成人教育、非在職的高等學(xué)校?？粕?、本科生、碩士研 究生或博士研究生。是否（簽章）年 月曰學(xué)院負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是否負(fù)責(zé)人簽名：年 月曰B1 申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文） 說明：1.必須由申報(bào)者本人填寫。2. 本部分中科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。3. 作品分類請(qǐng)按作品學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫。4. 碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作品分類（）A .機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等

6、）B .信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C .數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D .生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等）E.能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫的目 的和基本思路作品的科學(xué)性、 先進(jìn)性及獨(dú)特 之處作品的實(shí)際應(yīng) 用價(jià)值和現(xiàn)實(shí) 意義學(xué)術(shù)論文文摘作品在何時(shí)、何 地、何種機(jī)構(gòu)舉 行的會(huì)議上或 報(bào)刊上發(fā)表登 載及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理 解、審查、評(píng)價(jià) 所申報(bào)作品具 有參考價(jià)值的 現(xiàn)有技術(shù)及技 術(shù)文獻(xiàn)的檢索 目錄申報(bào)材料清單 （申報(bào)論文一 篇，相關(guān)資料名 稱及數(shù)量）科研管理 部門簽章（簽章）年 月日B2.申報(bào)

7、作品情況(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文)說明：1.必須由申報(bào)者本人填寫。2 .本部分中的管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)作品全稱作品所屬 領(lǐng)域()A哲學(xué) B經(jīng)濟(jì) C社會(huì) D法律 E教育 F管理作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué) 性、先進(jìn)性及 獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng) 用價(jià)值和現(xiàn)實(shí) 指導(dǎo)意義作品摘要作品在何時(shí)、 何地、何種機(jī) 構(gòu)舉行的會(huì)議 或報(bào)刊上發(fā)表 登載、所獲獎(jiǎng) 勵(lì)及評(píng)定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理 解、審查、評(píng) 價(jià)所申報(bào)作 品，具有參考 價(jià)值的現(xiàn)有對(duì) 比數(shù)據(jù)及作品 中資料來源的 檢索目錄調(diào)查方式走訪 問卷 現(xiàn)場(chǎng)采訪 人員介紹 個(gè)別交談?dòng)H臨實(shí)踐會(huì)議圖片、照片 書報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表影視資料 文件

8、集體組織 自發(fā) 其它主要調(diào)查單位 及調(diào)查數(shù)量?。ㄊ校┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街）單位郵編姓名電話調(diào)查單位個(gè) 人次管理部門簽章（簽章） 年 月日B3.申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說明：1.必須由申報(bào)者本人填寫。2. 本部分中的科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。3. 本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)。原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片），也可附鑒定證書和應(yīng)用證書4.作品分類請(qǐng)按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱作品分類（）A .機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等）B .信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C .數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空

9、間科學(xué)等）D .生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等）E.能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、發(fā)明 的目的和基本思 路、創(chuàng)新點(diǎn)、技 術(shù)關(guān)鍵和主要技 術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn) 性（必須說明與現(xiàn)有 技術(shù)相比，該作品是 否具有突出的實(shí)質(zhì) 性技術(shù)特點(diǎn)和顯者 進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁┘夹g(shù)性 分析說明和參考文 獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何地、 何種機(jī)構(gòu)舉行的評(píng) 審、鑒定、評(píng)比、展 示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及 鑒定結(jié)果作品所處 階段（）A實(shí)驗(yàn)室階段 B中試階段C生產(chǎn)階段 D（自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的 形式實(shí)物、產(chǎn)品模型圖紙磁盤現(xiàn)場(chǎng)演示圖片錄像樣品使用說明及該作品 的技術(shù)特點(diǎn)和

10、優(yōu)勢(shì)， 提供該作品適用范 圍及推廣前景的技 術(shù)性說明及市場(chǎng)分 析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)提出專利申報(bào)申報(bào)號(hào)申報(bào)日期年月日專利申報(bào)情況已獲專利權(quán)批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào) 批準(zhǔn)日期年月日未提出專利申請(qǐng)科研管理部門 簽章年（簽章）月日C當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1 .申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫。2 .填與此欄有助于評(píng)審。D. 推薦者情況及對(duì)作品的說明說明：1.由推薦者本人填寫。2 .推薦者須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員 （教研組集體）推薦亦可。3.推薦者填寫此部分，即視為同意推薦。4 .推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓名性別年齡職稱工作單位

11、通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在 單位簽章（簽章）年 月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況真實(shí)性做出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、 技術(shù)水平、適用范 圍及推廣前景做出 您的評(píng)價(jià)其它說明推 薦 者 情 況姓名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在 單位簽章（簽章）年 月日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào) 情況的真實(shí)性做 出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意 義、技術(shù)水平、 適用范圍及推廣 前景做出評(píng)價(jià)其它說明學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī) 構(gòu)確認(rèn)并簽章年（簽章） 月日校主管領(lǐng)導(dǎo)或校 主管部門確認(rèn)并 簽章我單位經(jīng)自查，承諾該作品符合挑戰(zhàn)杯申報(bào)作品的要 求，接受競(jìng)賽組委會(huì)抽查。（簽章） 年 月日各省（區(qū)、市） 評(píng)審委員會(huì)初評(píng) 意見年（簽章） 月日各省（區(qū)、市） 組織協(xié)