護(hù)士分層級培訓(xùn)方案

1、2012 年神經(jīng)外科護(hù)士分層級培訓(xùn)方案1-5 年以內(nèi)護(hù)士（1） 培訓(xùn)目標(biāo)使經(jīng)過培訓(xùn)的對象，具有良好的護(hù)士形象和行為，能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，達(dá)到國家及醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士、護(hù)師任職的基本條件。（2） 培訓(xùn)方法以臨床實(shí)踐、在職自學(xué)及科室訓(xùn)練為主，參加醫(yī)院統(tǒng)一訓(xùn)練，依據(jù)不同學(xué)歷（本科、大專、中專）分階段進(jìn)行培訓(xùn)。1 護(hù)理本科畢業(yè)者1 年，大專畢業(yè)者3 年，中專畢業(yè)者5 年（或 5 年以上） 。2 分三個(gè)階段進(jìn)行（ 1） 第 一階段（本科、大專第 1 年、中專第 1-2 年） ：嚴(yán)格進(jìn)行 55 項(xiàng)基本技術(shù)操作和中醫(yī) 10 項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練，鞏固基礎(chǔ)理論知識，達(dá)到國家執(zhí)業(yè)護(hù)士合格標(biāo)準(zhǔn)。（ 2）

2、第 二階段 （大專第 2-3 年、 中專第 3-4 年） ： 繼續(xù) 55 項(xiàng)基本技術(shù)操作訓(xùn)練， 并進(jìn)行中醫(yī) 10項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練和理論學(xué)習(xí)，考試合格；進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科護(hù)理知識，進(jìn)行部分專科護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。（ 3） 第三階段 （中專第 5 年或 5 年以上） ： 深入學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)理論知識和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理，了解國外護(hù)理專業(yè)新進(jìn)展，適時(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)外語、 培訓(xùn)內(nèi)容：1 職業(yè)道德（ 1） 嚴(yán) 格執(zhí)行第一八一醫(yī)院護(hù)理人員行為規(guī)范 ，樹立愛崗敬業(yè)，以病人為中心的服務(wù)理念，按照第一八一醫(yī)院及科室護(hù)理服務(wù)、 ?？撇僮饕?guī)范流程 為患者提供主動(dòng)服務(wù)，患者對護(hù)士的滿意率）90%,全年無護(hù)

3、理缺陷發(fā)生。（ 2） 學(xué) 心相關(guān)護(hù)理心理學(xué)、 倫理學(xué)基本知識、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則。（ 3） 學(xué) 習(xí)醫(yī)院科科室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)2 顱腦外科疾病?？浦R（ 1） 醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊基礎(chǔ)+顱腦專科。（ 2）每月完成讀書筆記、中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記各一篇，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)寫心德體會一篇，上交護(hù)理部（ 3）掌握神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的病情觀察及護(hù)理，如顱腦損傷、動(dòng)脈瘤、引流管的護(hù)理，在主管護(hù)師、護(hù)師的指導(dǎo)下正確按照護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行護(hù)理，對自己所管病人進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、做好并發(fā)癥的預(yù)防。（ 4） 掌握神經(jīng)外科常見急重癥病人的護(hù)理， 如特重型顱腦損傷、垂體瘤、腦出血、腦

4、疝的觀察。5） 熟悉神經(jīng)外科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用、 不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)。（ 6）熟悉神經(jīng)外科常見檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義，例如：血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖等達(dá)到科室培訓(xùn)要求。（ 7）熟悉本?？瞥Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義。3專業(yè)技能（ 1） 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作：口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射法、 簡易人工呼吸器使用、氧氣筒式療法，壁式氧療法、六項(xiàng)無菌技術(shù)操作、吸痰法、臥床病人更換床單法、協(xié)助患者移向床頭法、協(xié)助患者由床上移至平車法、密閉式靜脈輸液去、七步洗手法、穿脫隔離衣、口服給藥法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸血法、膀胱沖洗法、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法、注射器洗胃法、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法、靜脈血標(biāo)本采集

5、法等等。（ 2） 10 項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)操作： 中心靜脈壓操作、 腦室引流的護(hù)理步驟、胸腔閉式引流管護(hù)理操作、氣管切開護(hù)理技術(shù)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用法、除顫儀使用法、約束法、心肺復(fù)蘇術(shù)、無創(chuàng)腦水腫監(jiān)測儀使用法。、工作1 年及新進(jìn)院的護(hù)士：參加科室梯式培訓(xùn)， 考核 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及?？撇僮髦械娜我?2-4 項(xiàng)，成績分別登記在規(guī)范化培訓(xùn)手冊上。、工作2-3年的護(hù)士：抽查 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及10項(xiàng)操作中任意4 項(xiàng)，其中 4項(xiàng)由護(hù)理部每季度負(fù)責(zé)考核，其余由護(hù)士長考核，成績分別登記在規(guī)范培訓(xùn)手冊上。、工作 5 年以上的護(hù)士：（1） 抽查 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及10 項(xiàng)操作中任意4 項(xiàng)，其中 2

6、項(xiàng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核， 其余由護(hù)士長考核， 成績分別登記在規(guī)范化培訓(xùn)手冊上。（2） 專科護(hù)理操作，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)考核并登記。（3） 本科生和大專生全年完成2 份危重病護(hù)理計(jì)劃、 2 份護(hù)理查房，中專生全年完成2 份護(hù)理查房，由科室護(hù)士長檢查考核打分。（4） 基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按要求執(zhí)行，由病區(qū)護(hù)士長每月檢查執(zhí)行情況，科護(hù)士長每季度抽查。一、高級責(zé)任護(hù)士：主管護(hù)師、高年資護(hù)師（1） 培訓(xùn)目標(biāo)：1 有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能組織本科護(hù)理會診， 護(hù)理查房；2 加強(qiáng)護(hù)士的專科理倫和?？萍寄埽莆諏χ亍⑽?、急病人的搶救和處理問題能力，掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。3 具有科學(xué)管理病房的能力；4 參

7、與護(hù)理科研，能書寫護(hù)理論文并發(fā)表；5 了解國內(nèi)外的護(hù)理新動(dòng)向；（2） 培訓(xùn)方法：1 自學(xué)為主，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o(hù)理理論知識，操作技能及本專業(yè)新知識，新技術(shù)；2 選派到各上級醫(yī)院進(jìn)修，參加對短期學(xué)習(xí)；3 參加院內(nèi)、科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)；（三 培訓(xùn)重點(diǎn)：1 病房的教學(xué)和管理工作；2 參加科內(nèi)、大科、醫(yī)院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分3 承擔(dān)病房、學(xué)校等各種教學(xué)工作， 并主持病室內(nèi)患者教育工作4 主持科內(nèi)的護(hù)理科研工作， 每年給本科護(hù)士講課至少2 次； 每年組織主管護(hù)師查房不少于 1 次；每月按時(shí)完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記5 具有大專以上學(xué)歷的主管護(hù)師每年?duì)幦∮? 篇文章在核心刊物上發(fā)表。神經(jīng)外科

8、分層級管理方案護(hù)理人員層級結(jié)構(gòu)圖1、 護(hù)士分級管理及培訓(xùn)工作小組組長：方艷艷組員：陶云、唐海燕、蔣微、祝麗 覃萍職責(zé)：1、制定護(hù)士分級管理實(shí)施方案及培訓(xùn)的相關(guān)制度；2、解決實(shí)施過程中遇到的問題；3、對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施;4、組織實(shí)施護(hù)士分級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；5、組織對各級護(hù)士的考核及晉升評定；6、對各級護(hù)士的進(jìn)行績效分配2、 護(hù)士分級管理及培訓(xùn)的實(shí)施方案根據(jù)各級護(hù)士的工作要求， 將護(hù)理人員分成四個(gè)級， 各層級護(hù)士任職資格、崗位職責(zé)和晉升條件如下：(一) 助理護(hù)士1 .任資資格：(1)大專、本科見習(xí)其未滿，通過或未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。(2)經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前、崗位培訓(xùn)，考試

9、合格。(3)在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職現(xiàn)。2 .崗位職責(zé)：(1)助理護(hù)士在注冊護(hù)士指導(dǎo)下，按分級護(hù)理要求，協(xié)助注冊護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)護(hù)理工作。(2)低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)空包括：整理或更換床單位、保持病人的清潔衛(wèi)生、常規(guī)性測量和記錄病人生命體征、預(yù)防褥瘡、物理降溫(冰袋，溫水、酒精擦浴) 、濕熱敷、繪制體溫單、準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品、更換氧氣濕化瓶、留置胃管病人的鼻飼、留取病人的大便、 尿、 痰標(biāo)本、 尸體料理、協(xié)助病人進(jìn)食、 翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等、護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等、負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用品、及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士的等。(3)非技術(shù)

10、性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品、參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)取送(借還)各種物品、取藥、退藥、清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品(液體)整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、 醫(yī)療用品分類收集醫(yī)療廢物； 保 持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終未消毒；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等） ；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理粘貼制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。（4）助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。2.考核晉升一級護(hù)士條件：（ 1） 取 得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，能勝任護(hù)士工作崗位。（ 2

11、） 認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他執(zhí)業(yè)護(hù)士及工作人員完成本科室工作。（ 3） 在 規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門的崗前培訓(xùn)，完成每年的全院性護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分，并通過規(guī)定的考核。（ 4） 6 個(gè)月試用期滿考核合格。（ 5） 工 作一年見習(xí)期滿，各項(xiàng)考核合格。（三）一級護(hù)士（護(hù)士）1 任資資格：（ 1） 具 有完成本崗位職責(zé)的能力。（ 2） 護(hù) 理?？啤?本科畢業(yè)學(xué)歷， 在本專業(yè)從事護(hù)理工作1 年以上的注冊護(hù)士。（ 3） 掌 握護(hù)理基礎(chǔ)理論、 各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)， 能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。（ 1） 責(zé) 任護(hù)士詳細(xì)掌握分管病人的情況， 進(jìn)行護(hù)理評估， 制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評價(jià)護(hù)理效果

12、和健康教育的落實(shí)與出院指導(dǎo)，及時(shí)向上級護(hù)士匯報(bào)，服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)。（ 2） 執(zhí) 行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的書寫。（ 3） 負(fù) 責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、 病情觀察、 治療性護(hù)理、 康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及陪護(hù)人員和管理。（ 4） 指 導(dǎo)、 協(xié)助助理按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理， 是助理護(hù)士的培訓(xùn)老師。（ 5） 參 與病房的質(zhì)量管理、 教學(xué)管理、 健康教育內(nèi)容的制定、 康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃的管理。（ 6） 主 動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、協(xié)助護(hù)士長開展新的護(hù)理項(xiàng)目，參與護(hù)理科研工作。3 考核晉升二級護(hù)士條件：（ 1） 認(rèn) 真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作。（ 2

13、） 在 規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的在職繼續(xù)教育， 完成每年的全院性護(hù)理分層繼續(xù)教育學(xué)分并通過規(guī)定的考核合格。（ 3） 每 年績效考核合核。（ 4） 完 成護(hù)理部按時(shí)輪轉(zhuǎn)各科的安排。（二） 二級護(hù)士（主管護(hù)師、護(hù)師）1任資資格：1） 具 有完成本崗位職責(zé)的能力。2） 護(hù) 理?？啤⒈究飘厴I(yè)學(xué)歷，在本專業(yè)從事護(hù)理工作本科年、大專5年以上，護(hù)師及以上職稱。3） 3） 熟 練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、 ?？谱o(hù)理及常用急救護(hù)理技術(shù)， 能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、 判繼和處理本專業(yè)護(hù)理問題，能根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。2 崗位職責(zé)（ 1） 每 天對危重病人進(jìn)行查房， 負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級護(hù)士對危急重癥病人、老年病人、特殊疑難病人的

14、護(hù)理。（ 2） 負(fù) 責(zé)危重病人的護(hù)理評估， 護(hù)理計(jì)劃制定和修改、 實(shí)施， 護(hù)理效果的評價(jià)與健康教育的落實(shí)。（ 3） 對 下級護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查與指導(dǎo)， 發(fā)現(xiàn)治療護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)與一級護(hù)理人員溝通。（ 4） 參 與病房的管理工作： 監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度， 對規(guī)章制度的執(zhí)行提出建議。（ 5） 在 工作允許的情況下， 參加科主任的醫(yī)療查房及科內(nèi)的會診及疑難、死亡病歷的討論。參與和承擔(dān)科內(nèi)的科研、教學(xué)、查房。（ 6） 與 相關(guān)團(tuán)隊(duì)的有效溝通與協(xié)調(diào)工作。（ 7） 高 級責(zé)任護(hù)士有權(quán)實(shí)施初級責(zé)任護(hù)士的職能。3 考核晉升三級護(hù)士條件：（ 1） 擔(dān) 任二級護(hù)士四年以上。2) 認(rèn)真履行本崗位

15、工作職責(zé)， 積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作。3) 積極參與科室的質(zhì)量管理和教學(xué)管理。4) 在 規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的各項(xiàng)培訓(xùn)和在職教育， 完成每年的全院性護(hù)理分層培訓(xùn)的繼續(xù)教育學(xué)分并通過規(guī)定的考核合格。5) 每 年績效考核合格以上三級護(hù)士(責(zé)任組長、?？谱o(hù)士)1 任職資格：1) 護(hù) 理?？啤?本科畢業(yè)學(xué)歷， 在本專業(yè)從事護(hù)理工作5 年以上的注冊護(hù)士， 獲得護(hù)師及以上職稱或取得?？谱o(hù)士資格， 具有完成本崗位職責(zé)的能力。2) 是 本科危重癥護(hù)理及專科護(hù)理、 帶教及技術(shù)革新的學(xué)術(shù)帶頭人。護(hù)理組長、專科護(hù)士、科室?guī)Ы汤蠋熀唾|(zhì)控員。3) 精 通本學(xué)科基本理論、 ?？评碚摵蛯？萍寄?， 掌握相關(guān)學(xué)科知識， 掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能， 在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。4) 有 豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本?？埔呻y復(fù)雜問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。5) 有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。6) 及 時(shí)跟蹤并掌握本?？茋鴥?nèi)外新理論、 新技術(shù)， 每年接受本專科領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2 崗位職責(zé)（ 1） 掌 握本專科護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)， 引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、 新項(xiàng)目在臨床的應(yīng)用。制定新病種的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。（ 2） 嚴(yán) 格質(zhì)量控制管理。（ 3） 每 月