“智能化藥房”與配藥發(fā)藥管理系統(tǒng).docx

1、“智能化藥房與配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)目錄目錄1前言21. 智慧藥房是指什么？2配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程31.1. 門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)32. 2.住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程3配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)功能32. 1.門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)功能設(shè)計33.1.1.系統(tǒng)維護(hù)33.1.2. 配藥管理43.1.3. 發(fā)藥管理43.1.4.退藥管理43.1.5.排班管理43.1.6.工作量管理53.1.7.查詢統(tǒng)計功能53. 2.住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)功能設(shè)計53.2.1.執(zhí)行醫(yī)囑處理53.2.2.執(zhí)行醫(yī)囑退藥處理53.2.3.出院醫(yī)囑處理53.2.4.查詢及統(tǒng)計63.2.5.發(fā)退藥工作量統(tǒng)計63.2.6,藥房排班73.2

2、.7.額定工作量73. 2.8.庫存出入庫管理7自動發(fā)藥機系統(tǒng)83.1. 自動發(fā)藥機系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程概述84. 2.自動發(fā)藥機系統(tǒng)功能設(shè)計83. 2.1.收費接口功能83. 2.2.配發(fā)藥任務(wù)管理功能9為了適應(yīng)病人的病情需求、合理使用藥品，醫(yī)院往往要將包裝口服藥品進(jìn)行人工拆零調(diào)劑使用，這在住院藥房比較常見。由此，某些醫(yī)院為了減少藥品污染及手工數(shù)藥過程中的交叉污染，減少用藥差錯，保證病人用藥安全，提高拆零藥品分裝速度，引進(jìn)了藥品分包機。藥品分包機是一種自動包裝設(shè)備，按照藥品的電子醫(yī)囑實現(xiàn)藥品分類、分配、包藥、打印、封裝及對藥品的存儲管理功能，實現(xiàn)了住院病人口服藥品自動分包。它將藥品放置在與其外形匹

3、配的大小不同的藥盒中，當(dāng)接收到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)傳來的各病區(qū)醫(yī)囑信息時，自動識別現(xiàn)存的藥品，經(jīng)過智能選擇后，將病人在同一時間服用的藥品(膠囊)自動包入一個藥袋內(nèi)，即按單劑量包裝，并在藥袋上打印病人信息、藥品信息、服用信息及條碼，便于藥師、護(hù)士核對和病人服用。藥品分包機為醫(yī)院藥房提供了更加準(zhǔn)確、安全、高效的配藥環(huán)境。4.2.3.后臺配藥功能94.2.4.前臺發(fā)藥功能94.2.5.庫存管理功能9藥品分包機9前言藥品的配藥發(fā)藥管理一般是指門診藥房、住院藥房等二級庫房利用相應(yīng)的系統(tǒng)對其庫存藥品進(jìn)行銷售出庫的管理。通常門診藥房配藥發(fā)藥的服務(wù)對象是門診就診的病人，住院藥房配藥發(fā)藥的服務(wù)對象是院內(nèi)各

4、病區(qū)。1. 智慧藥房是指什么？目前越來越多的企業(yè)涉足智慧藥房業(yè)務(wù)，這其中不乏上市公司、連鎖藥店等傳統(tǒng)企業(yè)，也包括互聯(lián)網(wǎng)初創(chuàng)企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新業(yè)態(tài)。但智慧藥房究竟是指什么，沒有官方的定義。2018年11月26日，國家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2018)45號)文中提出了醫(yī)院的智慈藥房概念：充分利用信息化手段，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房系統(tǒng)的無縫對接，縮短患者取藥等候時間。而在實踐當(dāng)中，智慧藥房可以分為兩類，一類是醫(yī)院藥房智能化，另一類是傳統(tǒng)藥店智能化。醫(yī)院智慧藥房主要有一下一種或幾種功能，一是通過使用微信或者醫(yī)院的APP等手機終端應(yīng)用，查詢處方信息、藥品用

5、量、注意事項等信息；二是打通藥房和其他院內(nèi)信息系統(tǒng)對接，減少病患排隊繳費、取藥時間；三是利用APP對患者進(jìn)行用藥提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，醫(yī)院智慧藥房的重點在于提高藥事服務(wù)質(zhì)量。藥店類智慧藥房主要有三種：一是通過微信、APP、電腦等工具進(jìn)行網(wǎng)上購買，藥店取藥的模式。二是開展網(wǎng)上處方藥開具，線下配送的模式。三是在線問診開藥，建立慢病檔案；兼具醫(yī)院和藥店功能的藥房是混合型智慧藥房，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)的智慧藥房。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為遠(yuǎn)程問診中心、檢查檢驗中心、電子處方中心，接受患者問診并開具藥方，并推薦患者到就近的藥店取藥。綜上，智慧藥房本質(zhì)上藥房，利用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對傳統(tǒng)服務(wù)進(jìn)行升級，相對于僅提供

6、銷售服務(wù)的傳統(tǒng)藥房，更加適應(yīng)患者多元化的需求，具有更強的競爭力。2. 配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)包括門診藥房配匆發(fā)藥系統(tǒng)、住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)。2.1. 門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)是門診藥房人員用來服務(wù)門診就診病人、完成門診日常配發(fā)藥工作的系統(tǒng)。大型醫(yī)院一般有獨立的配藥人員和發(fā)藥人員，所以通常采用配藥發(fā)藥分開的流程。門診處方在收費系統(tǒng)完成收費后，處方信息傳遞到門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)中配藥功能界面，并自動打印藥品配藥標(biāo)簽或配藥單提醒配藥人員配藥；配藥完成后藥房工作人員通過系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)配藥操作，這時處方信息傳遞到發(fā)藥功能界面，同時在顯示設(shè)備上顯示病人姓名，以便病人取藥，當(dāng)

7、然也能采用語音設(shè)備輔助通知病人取藥。病人取藥時，發(fā)藥人員根據(jù)處方信息進(jìn)行最后的核對工作，通過掃描標(biāo)簽條碼完成發(fā)藥，并將病人姓名下屏。2. 2.住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程住院配藥發(fā)藥模式通常分為住院藥房配藥發(fā)藥模式及靜脈藥物配制中心配藥發(fā)藥管理模式兩種。住院藥房配藥發(fā)藥模式主要是針對住院病人用藥申請單進(jìn)行配藥發(fā)藥，包括針對醫(yī)囑的發(fā)藥、預(yù)發(fā)藥、退藥及醫(yī)囑用藥的基本審查功能。3. 配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)功能3.1. 門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)功能設(shè)計門診藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)包括系統(tǒng)維護(hù)、配藥管理、發(fā)藥管理、退藥管理、排班管理、工作量管理、查詢統(tǒng)計等功能。詳細(xì)功能描述如下：3. 1.1.系統(tǒng)維護(hù)(1) 窗口設(shè)置：設(shè)

8、置窗口配藥發(fā)藥類型，設(shè)置本機器進(jìn)行配藥發(fā)藥窗口、窗口的活動狀態(tài)。選擇了窗口，也就選擇了配藥發(fā)藥的藥品類型：西藥、中成藥和中草藥；窗口狀態(tài)“開”則表示該窗口接收己經(jīng)收費的處方，進(jìn)行打印并配藥，窗口狀態(tài)“關(guān)”則表示該窗口不接收處方。(2) 藥品名稱打印設(shè)置：設(shè)置處方單打印時藥名顯示為中文還是英文。(3) 庫存扣減設(shè)置：可設(shè)置在藥房發(fā)藥時減庫存，即在藥房發(fā)藥時減藥品庫存，收費處就不減藥品的庫存，否則在收費處減藥品的庫存，藥房發(fā)藥時就不減藥品的庫存。(4) 額定工作量標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)：維護(hù)藥房各種工作類型的額定工作量。3. 1.2.配藥管理配藥管理功能界面自動接收收費系統(tǒng)己收費的且分配到該窗口的待配藥的處方隊

9、列，打印配藥標(biāo)簽或配藥單進(jìn)行配藥，配藥完成時將病人處方顯示在大屏幕上，并記錄配藥人員的工作量。約房人員對處方進(jìn)行審查和核對，并根據(jù)處方的藥品明細(xì)撿藥。藥房人員如果認(rèn)為處方不正確可以對處方進(jìn)行作廢處理。3. 1.3.發(fā)藥管理發(fā)藥管理功能界面自動接收分配到該窗口且已經(jīng)配好藥的處方，發(fā)藥完成時將刪除大屏幕上病人處方的信息，并記錄發(fā)藥人員的工作量。對己經(jīng)配藥的處方，由于存在病人長時間不來拿藥的情況，為了在核實發(fā)藥界面少顯示一些要發(fā)藥的處方記錄，因此可以對處方進(jìn)行掛起操作。處方掛起后，系統(tǒng)自動刪除在大屏幕上的處方記錄，已掛起成功的處方不顯示在發(fā)藥界面上。如果同一病人在待發(fā)藥隊列中有多張?zhí)幏剑l(fā)藥時系統(tǒng)一

10、起發(fā)多張?zhí)幏降乃帯?. 1.4.退藥管理病人符合退藥條件時，藥房為病人進(jìn)行退藥操作，并記錄退藥人員的工作量。已發(fā)藥的中草藥不町以進(jìn)行退藥操作。退藥成功時系統(tǒng)按設(shè)置的打印格式打印退藥處方。3. 1.5.排班管理藥房的員工對自己配藥、發(fā)藥、機動等角色的工作時間的預(yù)約排班和當(dāng)前排班進(jìn)行編輯。3. 1.6.工作量管理在維護(hù)藥房各種工作類型的額定工作量后，對藥房相關(guān)的工作量進(jìn)行統(tǒng)計。工作量報表包括藥房科室工作量報表、員工工作量統(tǒng)計匯總、員工工作量統(tǒng)計明細(xì)表。藥房科室工作量報表是統(tǒng)計藥房科室在一段時間內(nèi)對各種類型的病人進(jìn)行實際配藥和實際退弱的單或者明細(xì)的總和；員工工作量統(tǒng)計匯總表是統(tǒng)計藥房員工的超額工作量

11、；員工工作量統(tǒng)計明細(xì)表是統(tǒng)計員工每天的工作明細(xì)。3.1.7.查詢統(tǒng)計功能(1) 處方查詢：統(tǒng)計一定時間范圍內(nèi)藥房配藥、發(fā)藥、退藥的處方數(shù)量；根據(jù)不同的條件查詢指定掛號日期的處方信息、掛起處方、退藥處方查詢。(2) 毒麻/貴重藥品統(tǒng)計：根據(jù)不同的時間段統(tǒng)計門診藥房貴重、麻醉、有毒藥品的發(fā)藥、退藥量，總量以及發(fā)藥和退藥明細(xì)記錄。(3) 藥品查詢：查詢藥品的有關(guān)信息。3.2.住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)功能設(shè)計住院藥房配藥發(fā)藥主要是針對住院病人用藥申請單進(jìn)行配發(fā)藥，包括針對醫(yī)囑的發(fā)藥、預(yù)發(fā)藥、退藥及醫(yī)囑用藥的基本審查功能。住院配藥發(fā)藥系統(tǒng)主要功能描述如下：3.2.1.執(zhí)行醫(yī)囑處理病區(qū)申請的執(zhí)行醫(yī)囑藥品在該界

12、面按發(fā)藥類型、住院科室、急診請求3種條件顯示。藥房的工作人員在該界面對用藥情況進(jìn)行審查，對不合理用藥進(jìn)行拒發(fā)；在該界面打印配藥發(fā)藥單并進(jìn)行配藥，對配好的用藥進(jìn)行發(fā)匆核實，記錄配發(fā)藥人員、時間等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，可以進(jìn)行差錯處理、修正核實等操作。3.2.2.執(zhí)行醫(yī)囑退藥處理藥房人員根據(jù)病區(qū)退藥請求信息進(jìn)行退藥處理，記錄退藥人員、時間。3.2.3.出院醫(yī)囑處理藥房接收到出院醫(yī)囑發(fā)藥請求后打印發(fā)藥單、進(jìn)行配藥；藥房在配藥后如果發(fā)現(xiàn)出院醫(yī)囑有誤可以做修正核實，錄入差錯類型，由病區(qū)處理。住院病人到藥房取藥，藥房發(fā)藥。出院醫(yī)囑發(fā)生退藥情況時，住院病人憑病區(qū)醫(yī)生作相應(yīng)說明并簽字的出院處方到藥房退藥，藥房收回

13、藥品，錄入待確認(rèn)退藥量，病人再到住院結(jié)賬處做退藥確認(rèn)并退費。3.2.4.查詢及統(tǒng)計(1) 發(fā)退藥統(tǒng)計：可查詢一段時間內(nèi)的發(fā)退藥情況。(2) 出院醫(yī)囑查詢：可查詢一段時間內(nèi)的所有科室己發(fā)藥的出院醫(yī)矚，可按科室、住院號分別查詢。(3) 藥品查詢：查詢西藥、中成藥、中草藥信息。(4) 麻貴藥品統(tǒng)計：統(tǒng)計麻貴藥的發(fā)退藥情況及庫存情況，統(tǒng)計麻貴藥的各科室的發(fā)退藥情況。3.2.5.發(fā)退藥工作量統(tǒng)計錄入及修改發(fā)藥工作量，統(tǒng)計藥房的發(fā)藥、退藥、配藥工作量。1.應(yīng)用特點：發(fā)退藥工作負(fù)責(zé)配藥與統(tǒng)領(lǐng)處理、退藥和缺藥處理、藥品數(shù)量及有效期管理、工作量統(tǒng)計、各種藥品賬目的查詢與報表等工作。發(fā)退藥工作實現(xiàn)藥房的藥品入出庫

14、、盤點、報損報溢、藥品申領(lǐng)管理。處理日常的病區(qū)藥品統(tǒng)領(lǐng)、日常用藥、出院帶藥、緊急領(lǐng)藥等日常業(yè)務(wù)。2. 功能概述：1. 可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別和住院患者等藥品基本信息。2. 具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上賬功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其他等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。3. 提供對科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。4. 提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。5. 可自動生成藥品進(jìn)藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。6. 提供對藥庫發(fā)到

15、本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。7. 提供對本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。8. 具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計賬及實物賬的平衡關(guān)系。9. 支持多級藥房管理。通過藥庫、藥房、病室小藥柜等藥品三級管理模式，減少醫(yī)院因藥品庫存積壓、過期、調(diào)價、換藥、藥品丟失而造成的經(jīng)濟(jì)損失。3.2.6.藥房排班對配藥、發(fā)藥、機動等角色的工作時間的排班。1.取藥根據(jù)藥物劑型，采取不同的取藥方法：固體藥用藥匙取藥；水劑用量杯，更換藥液品種時應(yīng)將量杯洗凈后再用；藥液不足lml用滴管吸取計量（lml為15滴）；油劑及按滴計算的匆液，可先在杯中加少許冷開水，再滴入藥液，以免藥液吸附在藥

16、杯壁，影響劑量；個人專用藥應(yīng)單獨存放，注明床號、姓名、藥名、劑量。2. 配藥根據(jù)服藥本擺約；先配固體藥，再配水劑；數(shù)種醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理藥片可放在同一藥杯內(nèi)；多種藥液分別放置在不同藥杯中；全部藥物配完后，重新查對一次，然后再請另一護(hù)士查對后方可發(fā)藥。3. 發(fā)藥分發(fā)藥物：在規(guī)定時間，核對、解釋，分發(fā)藥物。待病人服下后方可離開。危重病人應(yīng)喂服；鼻飼病人須將藥碾碎、溶解后從胃管內(nèi)灌入；因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班。發(fā)藥時，病人如提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對，確認(rèn)無誤后給予解釋，再給病人服下。發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理。3.2.7.額定工作量維護(hù)藥房各種工作類型的額定工作量。3.2.8.庫

17、存出入庫管理可與物流系統(tǒng)中的藥品管理流程接口，實現(xiàn)自動生成藥品采購計劃申請單，并發(fā)往藥庫；提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)；提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計賬及實物賬的平衡關(guān)系。4. 自動發(fā)藥機系統(tǒng)目前，部分大型醫(yī)院為了降低藥師的工作強度，縮短病人的取藥時間，將自動化發(fā)藥設(shè)備引入醫(yī)院藥房，采用信息技術(shù)手段進(jìn)行外包裝規(guī)則藥品的高效率配藥發(fā)藥。4. 1.自動發(fā)藥機系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程概述自動發(fā)藥機系統(tǒng)是應(yīng)用HIS、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備、自動化藥品存取設(shè)備對藥品的調(diào)配和發(fā)放進(jìn)行有效管理的系統(tǒng)。它通過程序控制和機電傳輸?shù)仁侄危瑯O大地

18、提高了藥品的吞吐效率，降低差錯率，節(jié)約場地，繼而引發(fā)藥房進(jìn)出藥流程的再造，帶來管理方式的轉(zhuǎn)變和運營模式的升級。自動發(fā)藥機系統(tǒng)將藥房的人工預(yù)配發(fā)藥工作模式改造為半自動化預(yù)配發(fā)藥工作模式（下面簡稱“預(yù)配藥模式”）和實時自動發(fā)藥工作模式（下面簡稱“實時發(fā)藥模式”）。病人繳費后，電腦自動識別處方屬于實時發(fā)藥模式還是預(yù)配藥模式，并自動分配發(fā)藥窗口。當(dāng)處方藥品只能部分由機器自動配藥時，采用預(yù)配藥模式，這時病人交完費后藥房立即自動打印配藥標(biāo)簽，由配藥員對部分不能機器配藥的藥品進(jìn)行配藥，并按指示燈指示將配藥籃放在預(yù)配智能貨架相應(yīng)格上，配完藥后確認(rèn)，顯示屏顯示病人姓名，病人看到姓名交處方取藥。當(dāng)處方藥品全部可以機器自動配藥時，采用實時發(fā)藥模式，這時病人繳費后發(fā)藥窗口顯示屏立即顯示病人姓名，提示可以取藥，等病人到藥房窗口刷卡報到后才開始配藥，同時打印標(biāo)簽，配發(fā)藥全程不需要配藥員，由校對發(fā)藥的藥師完成。4. 2.自動發(fā)藥機系統(tǒng)功能設(shè)計自動發(fā)藥機系統(tǒng)的主要功能包括收費接口功能、配發(fā)藥任務(wù)管理功能、后臺配匆功能、前臺發(fā)匆功能、庫存管理功能等。4.2. 1.收費接口功能自動發(fā)藥機系統(tǒng)采用Web-Service的方式與收費系統(tǒng)做接口。收費系統(tǒng)收費時將處方信息發(fā)送到自動發(fā)藥機服務(wù)器，自動發(fā)藥機服務(wù)器根據(jù)處方藥品和藥房窗口情況分