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文檔簡介

1、兒童自我照料能力檢核表（計分紙）學校： 學生姓名：出生年月日： 性別： 填表時間： 填表人： 領域內容題號得分總分內容題號得分總分飲食咀嚼（5分）YJ1進食（6分）YS1YJ2YS2YJ3YS3YJ4YS4YJ5YS5喝水（8分）YH1YS6YH2用餐習慣（7分）YX1YH3YX2YH4YX3YH5YX4YH6YX5YH7YX6YH8YX7如廁小便（8分）RX1大便（7分）RD1RX2RD2RX3RD3RX4RD4RX5RD5RX6RD6RX7RD7RX8如廁衛(wèi)生（2分）RW1認識如廁標志（1分）RB1RW2著裝穿上衣（9分）CS1脫褲子TK1CS2TK2CS3TK3CS4穿襪子（3分）CW1

2、CS5CW2CS6CW3CS7脫襪子（2分）TW1CS8TW2CS9著裝脫上衣（5分）TS1穿鞋（4分）CX1TS2CX2TS3CX3TS4CX4TS5脫鞋（3分）TX1穿褲子（7分）CK1TX2CK2TX3CK3著裝常識（5分）ZC1CK4ZC2CK5ZC3CK6ZC4CK7ZC5個人衛(wèi)生洗手（3分）XS1洗澡（5分）XZ1XS2XZ2XS3XZ3洗臉（4分）XL1XZ4XL2XZ5XL3XL4刷牙（6分）SY1洗頭（4分）XT1SY2XT2SY3XT3SY4XT4SY5SY6梳頭（4分）ST1擦鼻涕（3分）CB1ST2CB2ST3CB3ST4總分四、兒童自我照料能力評估結果分析表評估表評估領域評估內容題量滿分實際得分%兒童自我照料能力檢核表1、飲食A咀嚼55B喝水88C進食66D用餐習慣77小計26262、如廁A小便88B大便77C如廁衛(wèi)生22D認識如廁標志11小計18183、著裝A穿上衣99B脫上衣55C穿褲子77D脫褲子33E穿襪子33F脫襪子22G穿鞋子44H脫鞋子33I著裝常識55小計41414、個人衛(wèi)生A洗手33B洗臉44C刷牙66D擦鼻涕33E洗澡55F洗頭44G梳頭4（女）4（女）2（男）2（男）小計29（

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