羊水栓塞的觀察和護(hù)理

1、第一頁，共28頁幻燈片一、進(jìn)入母體血循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。第二頁，共28頁幻燈片第三頁，共28頁幻燈片污染羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)胎兒毳毛角化上皮胎脂胎糞第四頁，共28頁幻燈片第五頁，共28頁幻燈片第六頁，共28頁幻燈片三、病血管凝血機(jī)制異常變態(tài)反應(yīng)機(jī)體發(fā)生病理生理變化第七頁，共28頁幻燈片第八頁，共28頁幻燈片四、臨出現(xiàn)嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐；繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷；脈搏細(xì)速、血壓急劇下降。第九頁，共28頁幻燈片以控制的大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿及消化道大出血。第十頁，共28頁幻燈片尿毒癥表現(xiàn)。第

2、十一頁，共28頁幻燈片第十二頁，共28頁幻燈片六、剖宮產(chǎn)指征，預(yù)防子宮或產(chǎn)道裂傷。使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮或引產(chǎn)時(shí)，須有專人守候，避免宮縮過強(qiáng)。不能在子宮收縮時(shí)行人工破膜。注意中期妊娠處理。第十三頁，共28頁幻燈片七、第十四頁，共28頁幻燈片第十五頁，共28頁幻燈片第十六頁，共28頁幻燈片第十七頁，共28頁幻燈片第十八頁，共28頁幻燈片第十九頁，共28頁幻燈片第二十頁，共28頁幻燈片八、護(hù)至少三條靜脈通路。3、平臥、清理呼吸道分泌物，面罩高流量給氧，血氧保持在90%以上。4、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。第二十一頁，共28頁幻燈片排出量和性質(zhì)，及時(shí)采取措施，預(yù)防腎衰竭。6、準(zhǔn)確測(cè)定出血量、子宮收縮情況

3、和血凝情況，詳記24小時(shí)出入量。7、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，配合醫(yī)生做好實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集工作。第二十二頁，共28頁幻燈片劑量、作用、用法，熟練掌握搶救器械，嚴(yán)格查對(duì)制度，迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。9、人力準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)急救技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。第二十三頁，共28頁幻燈片九、相00毫升鹽水中，一小時(shí)之內(nèi)滴完；24小時(shí)可以用到150-200毫克。2、怎么檢測(cè)肝素的用量？凝血時(shí)間！適量：凝血時(shí)間是15-20分鐘用量不足：小于15分鐘過量：大于20分鐘魚精蛋白對(duì)抗：1毫克魚精蛋白對(duì)抗肝素100U肝素2ml:12500U=100mg第二十四頁，共28頁幻燈片小于等于10萬重癥小于等于5萬或者進(jìn)行性下降凝血酶原時(shí)間延長纖維蛋白原小于1.5克第二十五頁，共28頁幻燈片漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱，正常為陰性，陽性常見于DIC伴繼發(fā)性纖溶的早期。而在DIC后期，因纖溶物質(zhì)極為活躍，纖維蛋白單體及纖維蛋白碎片均被消耗，結(jié)果反呈陰性。第二十六頁，共28頁幻燈片人的人，負(fù)責(zé)病人上半身，由年資高護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)觀察病情、液體、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑等第二組：“二傳手”，協(xié)助第一組醫(yī)護(hù)人員，主要負(fù)責(zé)病人下半