提高患者防跌倒依從性VIP

1、.1如何提高如何提高高?；颊哳A(yù)防跌倒依從性高?；颊哳A(yù)防跌倒依從性1919區(qū)區(qū) 徐龍華徐龍華.現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 1改進(jìn)措施改進(jìn)措施3主要內(nèi)容主要內(nèi)容原因分析原因分析2.3衛(wèi)生部衛(wèi)生部三甲評(píng)審要求三甲評(píng)審要求醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩選高危患者篩選高危患者反復(fù)健康教育反復(fù)健康教育住院患者預(yù)防住院患者預(yù)防跌倒依從性跌倒依從性30%30% 【1】【1】周園，李凌，曹曉文.老年患者對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知及依從性調(diào)查分析【J】.護(hù)理學(xué)雜志，2013,17（28）：37-39.5v相關(guān)研究【2】：依從性不高是普遍問題v如何提高住院高危患者對(duì)預(yù)防跌倒的依從性-難點(diǎn)v 【2】施華芳，姜

2、冬久，李樂之，等.病人依從性的研究進(jìn)展【J】.中華護(hù)理雜志，2003,38（2）:134-136.只注重宣教，無追蹤患者行為只注重宣教，無追蹤患者行為是否正確，未做到持續(xù)改進(jìn)是否正確，未做到持續(xù)改進(jìn)無個(gè)性化方案、針對(duì)性無個(gè)性化方案、針對(duì)性指導(dǎo)指導(dǎo)患者對(duì)跌倒認(rèn)知不足患者對(duì)跌倒認(rèn)知不足部分患者自理愿望強(qiáng)烈部分患者自理愿望強(qiáng)烈1234.7 跌倒患者評(píng)估規(guī)范 評(píng)估時(shí)間 評(píng)估依據(jù) 評(píng)估結(jié)果 防范措施（1-10） 未觀察評(píng)估、持續(xù)改進(jìn).8v跌倒患者評(píng)估規(guī)范 評(píng)估時(shí)間 評(píng)估依據(jù) 評(píng)估結(jié)果 防范措施（1-10）.現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 1改進(jìn)措施改進(jìn)措施3主要內(nèi)容主要內(nèi)容原因分析原因分析2.10措施1v連續(xù)追蹤評(píng)價(jià)健康教

3、育效果 及時(shí)糾正不正確行為姓名姓名床號(hào)床號(hào)住住院院號(hào)號(hào)入院日期入院日期入院后時(shí)間入院后時(shí)間不依從的問題不依從的問題依從情況依從情況責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士（簽名）（簽名）組組 長(zhǎng)長(zhǎng)（簽名）（簽名）不依從不依從依從依從第第1天天第第3天天第第7天天第第10天天第第14天天出院前出院前住院高?；颊叻赖箚栴}查驗(yàn)表.11v醫(yī)、護(hù)、患共同制定 個(gè)性化防跌倒方案 依從性與健康信念模型正相關(guān)，依從性差可能與知識(shí)缺乏、治療方案不了解有關(guān)【3】 【3】施華芳，姜冬久，李樂之，等.病人依從性的研究進(jìn)展【J】.中華護(hù)理雜志，2003,38（2）:134-136措施2.12 普防普防和和?？苹A(yù)防?？苹A(yù)防 ?？萍膊〉牟煌?/p>

4、?？萍膊〉牟煌?危險(xiǎn)因素不同危險(xiǎn)因素不同 制定相應(yīng)?？萍膊€(gè)性制定相應(yīng)專科疾病個(gè)性化方案化方案病情、治療方案、所用藥物病情、治療方案、所用藥物心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、教育需求心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、教育需求.13 貧血，頭昏，體位低血壓貧血，頭昏，體位低血壓 ： 改變體位改變體位“三步曲三步曲” 坐起坐起30s30s站立站立30s30s行走行走 避免突然改變體位避免突然改變體位 特別是夜間特別是夜間. 腹瀉、腸鏡檢查患者：腹瀉、腸鏡檢查患者： 急切、頻繁上廁所急切、頻繁上廁所 頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐（蹲）下或穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐

5、（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助靠墻，呼叫他人幫助.15措施3v開展多種形式健康教育 影像短片、展板 口頭教育、書面教育 小組討論.16.17跌倒的不良后果.18.19v加強(qiáng)護(hù)士防跌倒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)措施4涉及多個(gè)?？粕婕岸鄠€(gè)專科 老年內(nèi)科患者居多老年內(nèi)科患者居多上廁所上廁所-最常見原因最常見原因時(shí)段：時(shí)段：0:000:008:008:00 大夜班班次大夜班班次潛在危險(xiǎn)因素：潛在危險(xiǎn)因素： “害怕跌倒害怕跌倒” 又叫又叫“跌倒綜合征跌倒綜合征”.20v跌倒綜合征跌倒綜合征【4】 有跌倒史的患者，跌倒經(jīng)歷 心理創(chuàng)傷 活動(dòng)減少 活動(dòng)能力喪失 跌倒概率的增加 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 強(qiáng)化肌肉骨骼、增加平衡能力 跌倒

6、風(fēng)險(xiǎn)下降【4】包月.老年公寓老年人害怕跌倒心理及影響因素的研究【D】.沈陽：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2009.21 正確評(píng)價(jià)患者的活動(dòng)能力 護(hù)士及陪護(hù)及時(shí)為患者提供幫助 巡視監(jiān)控的重點(diǎn)對(duì)象： 要強(qiáng)、脾氣倔強(qiáng)、要強(qiáng)、脾氣倔強(qiáng)、 不愿意麻煩家屬、護(hù)士和護(hù)工不愿意麻煩家屬、護(hù)士和護(hù)工 主動(dòng)巡視、提供幫助主動(dòng)巡視、提供幫助 同時(shí)引入陪護(hù)的宣教同時(shí)引入陪護(hù)的宣教措施5.開展開展多種形式多種形式健康教育健康教育加強(qiáng)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)士防跌倒相防跌倒相關(guān)知識(shí)培關(guān)知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)提高高危住院患者預(yù)防跌倒依從性提高高危住院患者預(yù)防跌倒依從性. .連續(xù)追蹤連續(xù)追蹤評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康教育效果教育效果及時(shí)糾正及時(shí)糾正不正確不正確行為行為醫(yī)、護(hù)、醫(yī)、護(hù)、患患共同制定共同制定 個(gè)性化個(gè)性化防跌倒方防跌倒方案案正確評(píng)價(jià)正確評(píng)價(jià)患者活動(dòng)患者活動(dòng)能力能力護(hù)士及陪護(hù)士及陪護(hù)為患者護(hù)為患者提供幫