ICU專科護(hù)士培訓(xùn)與考核手冊(cè)2017年12月制

1、XXXXXXXM院ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核手冊(cè)科室：姓名：日期時(shí)間：年月日至年月日（2017年12月制）刖百ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（英文：IntensiveCareUnit）,又被稱為深切治療部，是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、微量注射器、血?dú)夥治鰞x、血液透析器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和高新診療儀器設(shè)備的不

2、斷問世，加之重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)發(fā)展迅速，危重癥監(jiān)測(cè)、護(hù)理水平不斷提高，使得危重癥患者的救治成功率逐步提高，也對(duì)護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平提出了更高的要求。為持續(xù)提高我院重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理工作質(zhì)量，是ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)符合臨床需求，合格、優(yōu)秀的高素質(zhì)ICU專科護(hù)士，特制定此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核手冊(cè)。個(gè)人簡(jiǎn)況姓名性別出生年月民族政治面貌在職科室電話號(hào)碼參加工作時(shí)間畢業(yè)學(xué)校及時(shí)間年制繼續(xù)教育學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷學(xué)位職稱獲得時(shí)間受聘時(shí)間護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師層級(jí)護(hù)理級(jí)別獲得時(shí)間N0N1N2N3N4工作簡(jiǎn)歷起止時(shí)間工作醫(yī)院工作科室指導(dǎo)老師進(jìn)修簡(jiǎn)歷起止時(shí)間進(jìn)修醫(yī)院進(jìn)修專業(yè)（科

3、室）ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核細(xì)則為提高危重癥?？谱o(hù)理水平，提高ICU護(hù)士?？谱o(hù)理理論水平和臨床技能，規(guī)范我院ICU專科護(hù)士認(rèn)證，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，制定此ICU專科護(hù)士培訓(xùn)與考核細(xì)則。培訓(xùn)對(duì)象護(hù)士素質(zhì)良好，熱愛ICU護(hù)理工作。具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。培養(yǎng)目標(biāo)通過此ICU專科護(hù)士培訓(xùn)與考核項(xiàng)目，掌握與運(yùn)用危重癥護(hù)理理論與技能，為危重患者提供安全、有效、個(gè)性化護(hù)理，為臨床培養(yǎng)急危重癥?？茖?shí)用型護(hù)理人才。培訓(xùn)方法從事ICU工作的護(hù)士，需完成以下前兩個(gè)階段全部課程，臨床實(shí)踐階段培訓(xùn)在本崗位完成。非ICU工作的護(hù)士學(xué)員須完成以下三個(gè)階段的全部課程。第一階段（理論培訓(xùn)階段）：學(xué)員需全程參加ICU?？婆嘤?xùn)課程，并通

4、過理論考試。第二階段（操作培訓(xùn)階段）：學(xué)員完成第一階段培訓(xùn)后，需完成手冊(cè)規(guī)定的操作培訓(xùn)項(xiàng)目，并通過操作考試。第三階段（臨床實(shí)踐階段）：本階段學(xué)員需完成至少60個(gè)ICU護(hù)理崗位班次（約3個(gè)月）臨床實(shí)踐，按照手冊(cè)的要求完成各項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容。第一階段（理論培訓(xùn)階段）第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容培訓(xùn)日期培訓(xùn)者考核日期考核者成績(jī)1.科室劃、境及人員介紹2.ICU護(hù)士工作須知3.十二個(gè)護(hù)理核心制度4.手衛(wèi)生5.各班、各崗位工作職責(zé)、流程6.各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急程序）7.ICU病房標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范8.儀器、物資管理要求9.藥品、毒麻藥管理10.ICU院感防控（空氣、儀表、物表消毒方法、職業(yè)防護(hù)等）11.

5、護(hù)理不良事件上報(bào)制度12.ICU交接班制度13.危重患者各管道的護(hù)理13.ICU護(hù)理記錄單的書寫要求第二部分：基礎(chǔ)理論、專科理論及操作基礎(chǔ)理論項(xiàng)目?jī)?nèi)容培訓(xùn)日期培訓(xùn)者考核日期考核者成績(jī)1.重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南試行基本要求2.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)3.ICU患者轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出流程4.多重耐藥菌的感染防控策略5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎6.導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的防控7.尿路相關(guān)性感染的防控8.ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛9.ICU患者的澹安10.非計(jì)劃性拔管與安全約束11.人工氣道的氣道濕化12.機(jī)械通氣模式、策略和監(jiān)護(hù)13.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣14.機(jī)械通氣患者的轉(zhuǎn)運(yùn)15.心電圖基礎(chǔ)知識(shí)16.常見的心律失常17.低血容量休克復(fù)蘇指南18

6、.成人感染性休克監(jiān)測(cè)與支持指南19.血管活性藥物的應(yīng)用20.高級(jí)生命支持21.厄重癥患后的腸內(nèi)外宮養(yǎng)22.胸部物理治療23.危重癥患者的護(hù)理評(píng)估?？评碚撆嘤?xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容培訓(xùn)日期培訓(xùn)者考核日期考核者成績(jī)1.急重癥胰腺炎的治療和護(hù)理新進(jìn)展2.圍手術(shù)期及術(shù)后麻醉護(hù)理3.術(shù)后患者的疼痛管理4.水、電解質(zhì)、酸堿失衡的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)第二階段（操作培訓(xùn)階段）操作部分培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容培訓(xùn)日期培訓(xùn)者考核日期考核者成績(jī)1.呼吸機(jī)的使用2.除顫儀的使用3.CPR4.氣道內(nèi)吸痰5.動(dòng)脈采血6.CVP的測(cè)定7.輸液泵、注射泵的使用8.心電監(jiān)護(hù)儀的使用第三階段（臨床實(shí)踐階段）臨床實(shí)踐內(nèi)容ICU各崗位工作程序、職責(zé)、質(zhì)量要求；ICU各專

7、科護(hù)理操作技術(shù)；重癥患者監(jiān)護(hù)。考核與認(rèn)證方法學(xué)員參加理論培訓(xùn)后，參加護(hù)理部和或科室組織的統(tǒng)一理論考試。通過者方可繼續(xù)參加第二階段操作培訓(xùn)。操作技能考核合格者，進(jìn)入第三階段的臨床實(shí)踐培訓(xùn)（臨床實(shí)踐可與理論和操作培訓(xùn)同步進(jìn)行，但理論、操作未考核通過者，實(shí)踐內(nèi)容不納入考核認(rèn)證）。通過以上學(xué)習(xí)與考核，護(hù)理部頒發(fā)荔浦縣人民醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士證書。（注：新入職護(hù)士完成3個(gè)月的臨床理論、操作、實(shí)踐培訓(xùn)后，進(jìn)行獨(dú)立上崗評(píng)定，相關(guān)考核及評(píng)定合格后獲得相應(yīng)崗位的待遇。）要求學(xué)員須完成所有培訓(xùn)與考核內(nèi)容，由授課老師確認(rèn)考勤，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師終審培訓(xùn)手冊(cè)。學(xué)員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全部學(xué)習(xí)內(nèi)容。理論培訓(xùn)1-2個(gè)月；操作培

8、訓(xùn)1周；臨床實(shí)踐3個(gè)月（可與理論、操作培訓(xùn)同步進(jìn)行）。臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容記錄、ICU一般護(hù)理工作崗位職責(zé)掌握評(píng)價(jià)項(xiàng)目每次實(shí)踐日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期1.A班（責(zé)任班）2.P班（責(zé)任班）3.N班（責(zé)任班）4.辦公班5.治療班6.護(hù)理班7.危重患者交接班8.特護(hù)記錄書寫9.接收患者10.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)二、ICU臨床護(hù)理操作技能心血管/循環(huán)系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.心率、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（水銀柱血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀）2.異常心電圖的識(shí)別3.A1len試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1.心肌酶/同，酶2,生化凝血實(shí)驗(yàn)儀器/操作1.動(dòng)脈留置什入與拔除2,

9、中心靜脈留置配合3.CV端測(cè)4.12導(dǎo)聯(lián)心電圖5,靜脈泵入血管活性藥配置呼吸系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1,正常呼吸音2.干濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的辨別3.異常呼吸節(jié)律實(shí)驗(yàn)室檢查1.血?dú)夥治鲋笜?biāo)的意義、結(jié)果判斷儀器/操作1.口咽通氣道使用2.氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）3,氣管插管配合4,氣管切開配合5.纖支鏡檢查配合6,非人工氣道吸引7.人工氣道位置判斷8.人工氣道位置固定9.氣道分泌物清除10.人工氣道濕化11.氣管切開護(hù)理12.血氧監(jiān)測(cè)（SPO監(jiān)測(cè)的影響因素）ETCO監(jiān)測(cè)13.痰標(biāo)本采集14.胸腔穿刺配合15.拔除人工氣道16.非計(jì)劃性拔管

10、的判斷及處理氧療1.簡(jiǎn)易呼吸器安裝、檢測(cè)、消毒、臨床應(yīng)用2.鼻導(dǎo)管、簡(jiǎn)單吸氧面罩的適應(yīng)癥3.便攜式呼吸機(jī)使用機(jī)械通氣1.各類型呼吸機(jī)的安裝（無(wú)倉(cāng)h有創(chuàng)）2.有創(chuàng)機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)3.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床操作及監(jiān)護(hù)4.各類型呼吸機(jī)的面板操作（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）5.呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無(wú)倉(cāng)h有創(chuàng)）6.呼吸機(jī)管路的消毒（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）7.呼吸機(jī)配件識(shí)別（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）8.機(jī)械通氣模式（A/C、SIMMPSVCAPABIPARPEEP神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.GCSRAS/分2.意識(shí)程度、瞳孔觀察儀器/操作程序1.腰椎穿刺配合2.升溫/降溫毯消化系統(tǒng)項(xiàng)

11、目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.腸鳴音聽診2.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估儀器/操作1.留置鼻胃管及其位置判斷2.鼻飼3.宮養(yǎng)家4.胃造瘦/空腸造瘦/T管/TPN/EN管理5.胃腸減壓腎臟/泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.患者液體平衡狀況評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查1.血肌酊、尿素氮2.血生化（電解質(zhì)）儀器/操作1.膀胱沖洗（持續(xù)沖洗）2.男性/女性患者導(dǎo)尿及留置尿管護(hù)理3.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期實(shí)驗(yàn)室檢查1.血糖儀器/操作1.血糖儀操作2.血糖監(jiān)控3.指血米集方法皮膚/傷口護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1.皮膚完整性/影響完整性的危險(xiǎn)因素2.應(yīng)激性潰瘍儀器/操作1.傷口無(wú)困換藥2.皮膚護(hù)理敷料的應(yīng)用適應(yīng)癥及方法靜脈輸液治療項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期儀器/操作1.抽取動(dòng)、靜脈血標(biāo)本2.中心靜脈導(dǎo)管管理/局部換藥3.靜脈輸液用具的管理（各種外周留置針/PICC導(dǎo)管/CVC導(dǎo)管等）4.外周靜脈留置針的管理/換藥溝通技能項(xiàng)目?jī)?nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽