全市傳染病登記本、門診日志

1、宜昌市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志登記簿就診日期*姓名*性別*年齡*職業(yè)*患者詳細(xì)現(xiàn)住址*身份證號碼/聯(lián)系方式發(fā)病日期*診斷（病名）*初診*復(fù)診*處理備注備注：帶“*”號項目為必填項目。備注內(nèi)填入內(nèi)容：凡檢查、報卡情況請?zhí)钊雮渥趦?nèi)。宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗部門（影像部門）登記報告簿送檢科室（開單科室）*姓名*性別年齡*檢驗日期*檢驗方法*檢驗結(jié)果*與傳染病診斷有關(guān)的結(jié)果反饋（醫(yī)生簽字或電話記錄）*備 注 備注：帶“*”號項目為必填項目。宜昌市醫(yī)療機(jī)構(gòu)入出院登記簿住院號姓名*性別*年齡*職業(yè)*患者詳細(xì)現(xiàn)住址*身份證號碼/聯(lián)系方式入院日期*入院診斷*出院日期*出院診斷*轉(zhuǎn)歸情況*備注備注：帶“*”號項目為必填

2、項目。宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病登記報告簿門診住院號初診病名確診病名患者姓名家長姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住詳細(xì)地址身份證號/聯(lián)系方式發(fā)病日期診斷日期死亡日期填卡醫(yī)生填卡時間收卡時間卡片報告日期轉(zhuǎn)歸情況轉(zhuǎn)歸日期備注*卡片報告日期為網(wǎng)絡(luò)直報日期傳染病疫情報告記錄本報告時間： 年 月 日報告單位報告人聯(lián)系電話疫情名稱發(fā)病人數(shù)發(fā)病時間死亡人數(shù)具體地點(diǎn)內(nèi)容摘要處理意見以及情況：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作自查用表單位名稱宜昌市 縣/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院/衛(wèi)生院 單位級別：市州級 縣區(qū)級 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級檢查內(nèi)容檢查項目檢查范圍滿分評分原則得分縣級及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.院內(nèi)傳染病報告管理（30分）1.1 門診日志項目：就診日期、姓名、性別、年齡、職

3、業(yè)、現(xiàn)住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、初診和復(fù)診；出入院登記薄項目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（如果有，請選擇）6分門診日志、出入院登記薄項目設(shè)置規(guī)范：3分；門診日志、出入院登記薄填寫使用規(guī)范：3分1.2 檢驗部門登記項目：送檢科室、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：無 有3分登記規(guī)范：1分；對異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分1.3 影像部門登記項目：開單科室、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：無 有3分登記規(guī)范：

4、1分；對異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分1.4 設(shè)專門的部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析：否 是，如是是否將分析結(jié)果及時在院內(nèi)通報；否 是，是否制定醫(yī)院對可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程：否 是8分無疫情分析：0分；專人負(fù)責(zé)本院傳染病常規(guī)分析：2分；分析結(jié)果院內(nèi)及時通報：3分；針對異常情況的處理機(jī)制與流程：3分1.5 建立醫(yī)院內(nèi)傳染病報告管理自查機(jī)制：否 是；如是，分管院長或臨床科室主任參與自查：否 是；是否有獎懲：否 是；針對發(fā)現(xiàn)的問題是否提出針對性處理及整改措施：否 是8分無自查：0分；有自查機(jī)制：2分；分管院長或臨床科室主任參與自查：3分；有獎懲：2分

5、；有整改措施：1分1.6 專用計算機(jī)：無 有；殺毒軟件：無 有；寬帶上網(wǎng)：無 有；疫情專用電話：無 有2分專用網(wǎng)絡(luò)直報計算機(jī)：1分；專用疫情電話：1分2.院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報告管理培訓(xùn)（20分）2.1 培訓(xùn)通知：無 有；參加培訓(xùn)人員簽到表：無 有；培訓(xùn)課件：無 有；培訓(xùn)總結(jié)：無 有5分無：0分；有培訓(xùn)人員簽到表：2分；有培訓(xùn)課件：2分；有培訓(xùn)總結(jié)：1分2.2 培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治法傳染病報告信息管理規(guī)范 衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防治相關(guān)文件 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則（可多選）10分傳染病防治法：2分傳染病報告信息管理規(guī)范：5分傳染病診斷防治相關(guān)文件：2分網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則

6、：1分。2.3 培訓(xùn)測試成績：無 有5分無：0分； 有：滿分.傳染病報告質(zhì)量（50分）查閱本年度內(nèi)、兒、感染等科的門診日志、出入院登記（查看相應(yīng)住院病案，查出數(shù)15例（門診10例，住院5例），不足則查閱全部登記；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查5例即可。復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病病報告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。3.1 報告率:查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，報告率【 】%；其中門診:查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，住院部:查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例10分實際率×滿分3.1 及時報告率：查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，及時報告【 】例，及時報

7、告率【 】%；其中門診：查出傳染病【 】例，網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，及時報告【 】例；住院部：查出傳染病【 】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報【 】例，及時報告【 】例。10分實際率×滿分3.3 紙質(zhì)報告卡填寫完整率【 】%10分實際率×滿分3.4 紙質(zhì)報告卡填寫準(zhǔn)確率【 】%10分實際率×滿分3.5 醫(yī)生填寫報告卡片與網(wǎng)上錄入卡片內(nèi)容一致情況：一致數(shù)【 】例，一致率【 】%；不一致信息主要為【 】10分實際率×滿分自查成員 檢查時間 附表1-4 法定傳染病報告質(zhì)量檢查登記表單位名稱:宜昌市 縣/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院/衛(wèi)生院序號科室類型(1)患者姓名(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病名稱(6)病例分類(7)發(fā)病日期(8)診斷日期 (9)是否錄入(10)是否及時錄入（11）報告卡填寫是否完整（12）報告卡填寫是否準(zhǔn)確（13）報告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報告信息是否一致（14）備注(15)123456789101112131415161718