傳染病聚集發(fā)病聚集性癥候群等異常情況的處置

1、傳染病聚集發(fā)病、聚集性癥候群等異常情況的處置1 相關定義異常情況：主要包括常見傳染病的暴發(fā)與流行，群體性中毒（食物中毒和職業(yè)中毒）、甲類及按甲類管理的傳染病疫情、本地罕見傳染病、新發(fā)傳染病或不明原因疾病發(fā)病、死亡等。傳染病暴發(fā)：暴發(fā)是指在一定時間內（通常為較短時間內），某地區(qū)或單位有較多（或大量）相同疾病患者出現(xiàn)。如果發(fā)生的疾病為傳染病時即為傳染病暴發(fā)。傳染病流行：在某地若某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年末的一般水平時稱為流行。（傳染病學楊紹基，人民衛(wèi)生出版社，2 0 0 5年8月第一版）食物中毒：指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或者把有毒有害物質當作食品攝人后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳

2、染病）的急性、亞急性疾病。（食物中毒診斷標準及技術處理總則（GB14938職業(yè)中毒：在生產勞動過程中，由于接觸生產性毒物所引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產性毒物包括原料、輔助原料、中間體、副產品、成品、夾雜物和廢棄物等。生產性毒物可通過不同途徑進入人體，而以呼吸道及皮膚最為重要。職業(yè)中毒，根據(jù)接觸毒物時間長短，發(fā)病緩急可分為急性、亞急性和慢性三類。急性中毒系指一次吸收大量毒物迅速作用于人體所引起的中毒。亞急性中毒系在較短期間內吸收較大量毒物引起的中毒，基本上屆了急性中毒范疇。慢性中毒系長期期吸收較小量毒物引起的中毒。（中國醫(yī)學百科全書編輯委員會勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學【M】，上?？萍汲霭嫔?，19881

3、0） 罕見傳染?。汉币娂膊∮址Q“孤兒病”，在中國沒有明確的定義。世界衛(wèi)生組織將罕見病定義為患病人數(shù)占總人口的0.651之間的疾病或病變。若該疾病或病變?yōu)閭魅静r則稱為罕見傳染病。 新發(fā)傳染病的概念：新發(fā)傳染病是指在人群中新出現(xiàn)的或者過去存在了人群中，但是其發(fā)病率突然增加或者地域分布突然擴大的傳染性疾病【l】。包括三類，第一類是疾病或綜合征早已在人間存在并被人們所認知，但并未被人們認識為傳染病，近20年來因發(fā)現(xiàn)了這些疾病的病原體才被確認為是傳染病，如T細胞淋巴瘤白血病、毛細胞白血病、消化性潰瘍病、突發(fā)性玫瑰疹等病。第二類是疾病在人間也可能早已存在，但并未被人們所認識，近20年來才被發(fā)現(xiàn)和鑒定，軍

4、團菌、萊姆病、人埃里克體病、丙型病毒性肝炎及戊肝等病即是。第三類是某些傳染病過去可能不存在，確實是人類新出現(xiàn)的傳染病，像艾滋病、0139型霍亂可能就屬此類情況【2】?！?】潘孝彰，盧洪洲新發(fā)傳染病【M】北京：人民衛(wèi)生出版社，200312【2】北京預防醫(yī)學會新發(fā)傳染病的預防控制【m】中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002年4月第一版） 不明原因疾?。航浛h級及以上醫(yī)院的專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾?。喝后w性不明原因疾病是指一定時間內（通常是指2周內），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內同時或者相繼出現(xiàn)3例及

5、以上相同臨床表現(xiàn)，經縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋清楚，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害嚴重性的特點。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其它未知因素引起的疾病。（衛(wèi)生部群體性不明原因疾病應急處置方案（試行）衛(wèi)應急發(fā) 【2007】21號）2處置2l醫(yī)技科室 臨床診療科室和輔助檢查科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況時，立即向科主任匯報，科主任組織科內專家進行會診，同時完成異常情況登記。必要時輔助檢查科室可請送檢科室參加會診。 會診結果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。 明確診斷為某種常見

6、傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，科主任立即向分管院長匯報，同時本科室負責傳染病報告管理人員將此異常信息向防保科報告。科內會診不能明確診斷或排除時，作為不明原因疾病向分管院長和防保科（醫(yī)院內負責傳染病報告和管理的科室）報告。22分管院長 分管院長接到21中第類異常信息報告后，應立即將信息向各相關業(yè)務科室通報，并按規(guī)定織開展防控、救治等措施，同時立即通知防?？茍蟾鎸俚丶部刂行摹?分管院長接到21中第類異常信息報告后，應立即組織全院專家進行院內會診： 院內會診結果明確排除傳染病和群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。 院內會診

7、明確診斷為某種常見傳染病暴發(fā)或流行。甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，分管院長立即組織相關科室和業(yè)務人員進行防控；同時要求防?？屏⒓措娫拡蟾娈?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核實并確認后的2小時內進行網(wǎng)絡直報。若疾病為常見的乙（無按甲類管理）、丙類傳染病，則在疾病診斷后的24小時內進行網(wǎng)絡直報即可。 院內會診仍不能明確診斷或排除時，分管院長立即啟動院內不明原因疾病處置預案，做好病人的救治及隔離防護、消毒等等防控措施；同時此異常情況作為不明原因疾病由防?？屏⒓措娫拡蟾娈?shù)丶部刂行摹７止茉洪L組織相關科室及業(yè)務人員配合衛(wèi)生行政部門、疾控中心及上級專家組做

8、好后續(xù)的調查防控工作。23預防保健科 預防保健科接到2l中第類異常信息報告后，應立即報告分管院長并同時電話報告當?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核實并確認后的2小時內安排專人進行網(wǎng)絡直報，實時對疫情動態(tài)變化及防控進展等情況進行專題分析，分析結果向分管院長匯報，并通報各相關科室。預防保健科接到21中第類異常信息報告后，應派人參與院內會診并做好相應記錄。 院內會診結果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時，排除異常情況。 院內會診明確診斷為某種常見傳染病暴發(fā)或流行、甲類及按甲類管理的傳染病、罕見傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時，應立即電話報告當?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核實?/p>

9、確認后的2小時內進行網(wǎng)絡直報。若疾病為常見的乙（無按甲類管理）、丙類傳染病，則在疾病診斷后的24小時內進行網(wǎng)絡直報即可。同時，實時對疫情動態(tài)變化及防控進展情況進行專題分析，分析結果向分管院長匯報，并通報各相關科室。 院內會診仍不能明確診斷或排除時，此異常情況作為不明原因疾病由防?？屏⒓措娫拡蟾娈?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控中心。同時密切關注事件進展，做好實時分析和通報，并在疾控中心的指導下做好信息的網(wǎng)絡報告和訂正工作。3記錄31初診醫(yī)生完成異常情況登記登記表格示例見附表3-1：附表3-1 科異常情況登記表1、 異常情況簡述（發(fā)現(xiàn)時間、病例數(shù)、主要癥狀及體征、初診結果）2、 會診情況（會診人員、時間、會診結果）3、（如確定為異常情況或不能排除時）報告記錄（報告時間、報告對象）3.2防保科在異常情況處理過程中應做好的記錄