山東省資料表格

1、建筑電氣工程施工技術(shù)資料核查表工程名稱：序號(hào)名 稱編號(hào)份數(shù)核查意見核查人1圖紙會(huì)審魯DQ0012設(shè)計(jì)變更（洽商）記錄魯DQ0022施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）內(nèi)部審批表魯DQ003-14施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審卡魯DQ003-25技術(shù)（安全）交底記錄魯DQ0046施工日志魯DQ0057建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品、材料合格證匯總表魯DQ0068設(shè)備（開箱）進(jìn)場驗(yàn)收記錄魯DQ0079材料、成品、半成品進(jìn)場驗(yàn)收記錄魯DQ00810合格證貼條魯DQ00911復(fù)印件（或抄件）貼條魯DQ01012電氣工程隱蔽驗(yàn)收記錄魯DQ01113電氣接地裝置隱蔽驗(yàn)收記錄魯DQ01214避雷帶支持件拉力測試記錄魯DQ

2、01315避雷裝置隱蔽驗(yàn)收記錄魯DQ01416幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽驗(yàn)收記錄魯DQ01517電纜終端（中間接頭）制作記錄魯DQ01618電纜敷設(shè)施工記錄魯DQ017-119電纜敷設(shè)施工記錄附頁魯DQ017-220電纜隱蔽工程記錄魯DQ01821電氣等電位聯(lián)結(jié)工程隱蔽驗(yàn)收記錄魯DQ019-122等電位聯(lián)結(jié)測試記錄魯DQ019-223母線搭接螺栓的擰緊力矩施工記錄魯DQ02024電氣絕緣電阻測試記錄魯DQ02125電氣接地電阻測試記錄魯DQ02226漏電保護(hù)器檢測記錄魯DQ02327電氣照明通電試運(yùn)行記錄魯DQ024-128電氣照明（動(dòng)力）全負(fù)荷試運(yùn)行記錄魯DQ024-229工序交接記錄魯DQ

3、02530大型燈具安裝過載試驗(yàn)記錄魯DQ02631異步電動(dòng)機(jī)試驗(yàn)報(bào)告單魯DQ02732大容量電氣線路結(jié)點(diǎn)測溫記錄魯DQ028結(jié)論總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制建筑電氣工程施工技術(shù)資料工程名稱 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 編 制 人 竣工日期 年 月 日魯DQ006建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品、材料合格證匯總表工程名稱施工單位序號(hào)設(shè)備產(chǎn)品、材料名稱單位數(shù)量合格證號(hào)生產(chǎn)廠家使用部位見證取樣情況備注施工單位： （公章） 監(jiān)理（建設(shè)）單位 ： （公章 ） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ007設(shè)備（開箱）進(jìn)場驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分

4、項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)備名稱編號(hào) 規(guī)格型號(hào)制造廠名裝箱單號(hào) 收到件數(shù)檢查記錄包裝情況隨機(jī)文件 備件與附件外觀情況測試情況檢查結(jié)果缺、損附（備）件明細(xì)表序號(hào)名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論：施工單位：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：（公章） 年 月 日供應(yīng)單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ008材料、成品、半成品進(jìn)場驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位序號(hào)產(chǎn)品名稱型號(hào)規(guī)格 數(shù)量合格證號(hào)復(fù)驗(yàn)記錄復(fù)驗(yàn)量檢測手段1PVC線管208000魯DQ-0090014

5、00外觀檢查、尺量2PVC線管251200魯DQ-009001100外觀檢查、尺量驗(yàn)收結(jié)論：施工單位：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：（公章） 年 月 日供應(yīng)單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ009合格證貼條材料名稱合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處） 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ010復(fù)印件（或抄件）貼條 材料名稱合格證復(fù)印件原編號(hào)合格證復(fù)印件代表數(shù)量進(jìn)

6、貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證復(fù)印件收到日期合格證原件存放單位抄件單位(蓋章)抄件人簽字（復(fù)印件或抄件粘貼處）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ011電氣 工程隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位隱蔽單位驗(yàn)收日期隱蔽工程內(nèi)容名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量接頭形式和輔助材料簡圖或說明：結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）注：該表適用于配管、穿線、橋架、線槽、敷線等。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ012電

7、氣接地裝置隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位天氣情況驗(yàn)收日期接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求 接地裝置示意圖繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸（mm）溝槽尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格（mm）打進(jìn)深度（mm）接地母線規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大值）驗(yàn)收結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ014避雷裝置隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán)境溫度驗(yàn)收日期1.接閃器部位（編號(hào)）材質(zhì)規(guī)格結(jié)構(gòu)形式外觀檢查連接情況防腐處理2.均壓

8、帶（環(huán)）部 位材質(zhì)規(guī)格長度（m）敷設(shè)方式外觀檢查連接情況防腐處理3.引下線部 位材質(zhì)規(guī)格長度（m）連接情況斷接卡高度（m）接地體序號(hào)防腐處理結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ015幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán)境溫度 驗(yàn)收日期部 位材質(zhì)規(guī)格敷設(shè)方式連接情況防腐處理簡圖或說明：結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（

9、公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ019.1電氣等電位聯(lián)結(jié)工程隱蔽驗(yàn)收記錄工程名稱 施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位等電位類別 日 期隱蔽內(nèi)容（圖示或文字說明）：結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ031單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分 部 工 程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì) 量 控 制資 料

10、核 查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)經(jīng)核定符合規(guī)范要求 分部3安全和主要使用功能核查及 抽 查 結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計(jì) 單 位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ032 分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)

11、工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見123456質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 分部（子分部）工程安全和功能檢查資料及魯DQ033主要功能抽查記錄單位工程名稱包括的子分部（分項(xiàng)）工程名稱施 工 單 位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目項(xiàng)數(shù)核查結(jié)果 抽查結(jié)果核查（抽查人）1照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄3防雷接地電阻測試記錄4線路、橋

12、架、金屬外殼接地記錄5線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄6插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄7幕墻及金屬門窗接地記錄8絕緣電阻測試記錄91011結(jié)論：分包單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日總包單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ-034 分部（子分部）工程觀感檢查記錄單位工程名稱包括分部（分項(xiàng)）工程名稱施 工 單 位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目施工單位自評(píng)驗(yàn)收驗(yàn)查記錄驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差好一般差1敷設(shè)2接線盒、導(dǎo)線連接3配電柜、屏、臺(tái)、箱、盤4母線安裝5電纜安裝6設(shè)備、器具接線7開關(guān)、插座安裝8燈具安裝9防雷、接地10變配電室及室內(nèi)接地11等電位聯(lián)結(jié)12

13、131415觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論：分包單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日總包單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯DQ035 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論123456789101112131415檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制建筑給排水及采暖工程施工技術(shù)資料核查表

14、工程名稱：序號(hào)名 稱編號(hào)份數(shù)核查意見核查人1圖紙會(huì)審記錄魯SN0012設(shè)計(jì)變更（洽商）記錄魯SN0022施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）內(nèi)部審批表魯SN003-14施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）報(bào)審卡魯SN003-25技術(shù)（安全）交底記錄魯SN0046施工日志魯SN0057建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品、材料合格證匯總表魯SN0068設(shè)備（開箱）進(jìn)場驗(yàn)收記錄魯SN0079材料、成品、半成品進(jìn)場驗(yàn)收記錄魯SN00810合格證貼條魯SN00911復(fù)印件（或抄件）貼條魯SN01012閥門（清洗）試驗(yàn)記錄魯SN01113管道隱蔽工程驗(yàn)收記錄魯SN01214水、氣壓試驗(yàn)記錄魯SN01315室內(nèi)管道灌水試驗(yàn)記錄魯SN0

15、1416非承壓容器滿水試驗(yàn)記錄魯SN01517管道通水試驗(yàn)記錄魯SN01618室內(nèi)排水管道通球試驗(yàn)記錄魯SN01719管道設(shè)備沖（吹）洗記錄魯SN01820衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄魯SN01921地漏及地面清掃口排水試驗(yàn)記錄魯SN02022室內(nèi)消火栓試射記錄魯SN02123采暖系統(tǒng)調(diào)試記錄魯SN02224安全閥調(diào)整試驗(yàn)記錄魯SN02325伸縮器制作安裝記錄魯SN02426工序交接記錄魯SN02527室外排水管道灌水和通水試驗(yàn)記錄魯SN02628設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)檢記錄魯SN02729設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收記錄魯SN02830設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄魯SN02931安全附件安裝檢查記錄魯SN03032整體鍋爐洪爐

16、記錄魯SN03133整體鍋爐煮爐記錄魯SN03234整體鍋爐48h負(fù)荷試運(yùn)行記錄魯SN03335防腐施工記錄魯SN03436絕熱施工記錄魯SN035結(jié)論總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN006建筑安裝工程設(shè)備成品半成品材料合格證匯總表工程名稱施工單位序號(hào)設(shè)備產(chǎn)品、材料名稱單位數(shù)量合格證號(hào)生產(chǎn)廠家使用部位見證取樣情 況備注施工單位： （公章） 監(jiān)理（建設(shè)）單位： (公章) 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN007設(shè)備（開箱）進(jìn)場驗(yàn)收記錄工 程 名 稱施 工 單 位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè) 備 名 稱編 號(hào)規(guī)格型號(hào)制 造 廠 名裝箱單號(hào)收到件數(shù)檢驗(yàn)

17、記錄包裝情況隨機(jī)文件備件與附件外觀情況測試情況檢驗(yàn)結(jié)果缺、損附（備）件明細(xì)表序號(hào)名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論：施工單位：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：（公章） 年 月 日供應(yīng)單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN008材料、成品、半成品進(jìn)場驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位序號(hào)產(chǎn)地名稱型 號(hào)規(guī) 格數(shù) 量合格證號(hào)復(fù)驗(yàn)記錄復(fù)驗(yàn)量檢測手段驗(yàn)收結(jié)論：施工單位：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：（公章） 年 月 日供應(yīng)單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理(建設(shè)

18、)單位：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN009合格證貼條材料名稱合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（復(fù)印件或抄件粘貼處）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN010復(fù)印件（或抄件）貼條材料名稱合格證復(fù)印件原編號(hào)合格證復(fù)印件代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證復(fù)印件收到日期合格證原件存放單位抄件單位（蓋章）抄件人簽字（復(fù)印件或抄件粘貼處）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督

19、總站監(jiān)制魯SN012 管道隱蔽工程驗(yàn)收記錄工 程 名 稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán) 境 溫 度 驗(yàn)收日期圖號(hào)和管線號(hào)管 徑數(shù) 量材 質(zhì)接頭形式工作介質(zhì)防 腐絕 熱隱蔽方法：簡圖及說明：驗(yàn)收結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人： （公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN037單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié) 構(gòu) 類 型層數(shù)/建筑面積施工單位技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人開 工 日 期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣 工 日 期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部

20、符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制 資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng) 3安全和主要 使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)目，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)目，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng) 4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)目，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN038 分部(子分部)工程驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單

21、位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn) 收 意 見123456質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)(檢測)報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位 分包單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日勘查單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 分部(子分部)工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及魯SN039主要功能抽查記錄單位工程名稱包括的子分部(分項(xiàng))工程名稱施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目項(xiàng)數(shù)核查結(jié)果抽查結(jié)果核查(抽查人)1給水管道通水試驗(yàn)記錄2給水管道壓力試驗(yàn)記錄3采暖管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄4衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄5消防管道壓力試驗(yàn)記錄6室內(nèi)消火栓試射試驗(yàn)記錄7排水干道通球試驗(yàn)記錄結(jié)論：專業(yè)分包單位項(xiàng)目經(jīng)理