中藥灌腸法精華

1、中藥灌腸法精華第一頁，共12頁。中藥灌腸法中藥灌腸法 定義定義中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。第二頁，共12頁。中藥直腸給藥的歷史沿革n早在東漢末年，張仲景所著傷寒論辨陽明病脈證并治中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個(gè)臨床科室 。第三頁，共12頁。中藥灌腸療法n臨床常用的灌腸療法分為類：保留灌腸法清潔灌腸法直腸滴注法。n目前兒科臨床常選用直腸滴注法

2、。因?yàn)橹蹦c滴注法給藥速度慢，對肛門直腸等局部組織的刺激相對其他灌腸療法小，并且減少了因短時(shí)間注入藥量過大導(dǎo)致藥液溢出肛門的弊端，且腸道內(nèi)保留時(shí)間較長。 慢性疾病多采用保留灌腸法 第四頁，共12頁。中藥灌腸中藥灌腸n 目的目的鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥?？刂颇c道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥?？刂坡匝装Y的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。第五頁，共12頁。中藥灌腸中藥灌腸n 機(jī)理機(jī)理第六頁，共12頁。第七頁，共12頁。中藥灌腸中藥灌腸n 機(jī)理機(jī)理第八頁，共12頁。直腸給藥的優(yōu)點(diǎn) 一、不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時(shí)也避免

3、了對胃腸的刺激； 二、二、50%藥物避免了肝臟，首個(gè)作用，減低了對肝臟的副作用； 三、部分藥物直達(dá)盆腔，使病所藥物濃度高，作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短 第九頁，共12頁。物品準(zhǔn)備n治療盤：量杯、50ml注射器、彎盤內(nèi)放消毒肛管（1416號）、溫開水、水溫計(jì)、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。 第十頁，共12頁。操作步驟n備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。n根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右

4、側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。n檢測藥液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。n松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時(shí)間宜在1520分鐘內(nèi)。n藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽510ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內(nèi)滴入）。n分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入

5、法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。n用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待1015分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時(shí)以上。n整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。n清理用物，洗手，記錄并簽名。第十一頁，共12頁。注意事項(xiàng)n操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以1520厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)1825厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。n減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜小；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。n一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。n慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長越好，并減少活動。n灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為3940?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以1020之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以2030為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以3840之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜