靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

1、v 血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)v 下肢靜脈回流障礙性疾病下肢靜脈回流障礙性疾病v 血栓大都發(fā)生于制動狀態(tài)血栓大都發(fā)生于制動狀態(tài) （尤其是骨科大手術(shù)后）（尤其是骨科大手術(shù)后）長期坐飛機(jī)要進(jìn)行活長期坐飛機(jī)要進(jìn)行活動動 （2 2個案例）個案例） 重重視視 備注： 老年人一旦臥床，特別是股骨頸骨折病人臥床三個月，就已經(jīng)敲響了喪鐘。 （ACCP-7）v v 北京北京成都成都廣州廣州上海上海杭州杭州西安西安啟動會啟動會 中華骨科雜志中華骨科雜志 2009;29(6):602-604.彈力襪彈力襪(elastic stocking，ES) 間歇氣壓裝置間歇氣壓裝置(intermit

2、ent pneumatic compression ，IPC)術(shù)后下肢術(shù)后下肢 DVT 發(fā)病率發(fā)病率 大腿根大腿根8mmHg大腿大腿10mmHg腿彎腿彎8mmHg小腿小腿14mmHg踝踝18mmHg (low molecular weight heparin，LMWH) (Warfarin)1.中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會,中華中華骨科骨科雜志雜志.2009(3)3:380-3842.Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S2009中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南推薦：推薦：骨

3、科大手術(shù)患者，骨科大手術(shù)患者，VTE預(yù)防性治療時間最短預(yù)防性治療時間最短10天天，可延長至可延長至35天天110-35 天天2012 ACCP9 指南推薦：指南推薦：骨科大手術(shù)患者，骨科大手術(shù)患者，VTE預(yù)防治療時間至少預(yù)防治療時間至少10-14天天，應(yīng)延長，應(yīng)延長至術(shù)后至術(shù)后35天天210-35 天天中外指南推薦中外指南推薦VTE預(yù)防用藥時限預(yù)防用藥時限深靜脈的護(hù)理記錄1、徐州二級及以上很多醫(yī)院對術(shù)后病人、長期臥床及危重癥病人常規(guī)做深靜脈血栓評分，我院因考慮人員緊張，病人較多，護(hù)士壓力大，目前只規(guī)定對長期臥床、大手術(shù)后及危重病人做深靜脈血栓評分。2、各科大手術(shù)具體種類見下表：（舉例說明）大手術(shù)的概念o 我院規(guī)定大手術(shù)后病人做深靜脈血栓評分，具體指各手術(shù)科室3級及3級以上手術(shù)。舉例如下：o 腦外科：腦腫瘤切除術(shù)、開顱探查術(shù)、腦清創(chuàng)術(shù)、開顱腦病損切除術(shù)等。 o 普外科：甲狀腺部分及全部切除術(shù)、胃切除伴食管空腸吻合術(shù)、大隱靜脈-股靜脈吻合術(shù)、脾切除術(shù)、胃癌根治術(shù)等。o 骨科：頸椎前路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、椎管減壓術(shù)、踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)