關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定表正式版

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定表正式版金本民信醫(yī)院康復(fù)科關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查評(píng)定表姓名：病案號(hào):右側(cè)評(píng)時(shí)時(shí)間左側(cè)月日月 日月 日正常值月 日月日月 日主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)部 位檢杳 項(xiàng)目（度）主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)頸刖屈60后伸70旋轉(zhuǎn)側(cè)屈軀 干后伸20屈曲60側(cè)屈丁 40 :旋轉(zhuǎn)30肩刖屈180后伸丁 50 :外展180內(nèi)旋90外旋P- 90 :肘屈曲150伸展0刖 臂旋前P- 90旋后90腕掌屈90背伸70橈偏25尺偏65四指PIP 屈曲90MP 屈曲100DIP 屈曲80右側(cè)評(píng)時(shí)時(shí)間左側(cè)正常值主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)部 位檢杳 項(xiàng)目（度）主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)主動(dòng)被 動(dòng)拇指MP 屈曲60

2、DIP 屈曲80MP 伸展10DIP 伸展10外展內(nèi)收髖屈125伸15外展45內(nèi)收45外旋45內(nèi)旋45膝屈曲150伸展0踝背曲20跖屈45內(nèi)翻35外翻25趾屈曲伸展1. MP :掌指關(guān)節(jié)PIP:近端指間關(guān)節(jié)DIP :遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)2. 因痙攣而活動(dòng)受限者在角度后加 S3. 因疼痛而活動(dòng)受限者在角度后加 P4. N為活動(dòng)范圍正常水利水電工程硬聚氯乙烯（PVC-U）給水管道安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程名稱施工單位分部工程名稱-3單元工程量檢驗(yàn)日期壩 次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn)記錄1管材及管件的材質(zhì)、 規(guī)格、耐壓等級(jí)符合 設(shè)計(jì)，具備產(chǎn)品質(zhì)量 合格證，安裝使用說(shuō) 明書和岀廠質(zhì)量檢 測(cè)報(bào)

3、告管材以100噸為一批，管件每種規(guī)格 檢查5個(gè)，分規(guī)格、耐壓等級(jí)，分批 量均符合要求2管材及管件、膠圈外觀質(zhì)量管材及管件不允許有裂紋，內(nèi)外表光 滑無(wú)明顯碰傷，壁厚符合規(guī)定，運(yùn)輸 堆放符合要求，膠圈表面光潔、無(wú)砂 眼、撕裂后斷口密實(shí)、彈性好3節(jié)點(diǎn)、閥門及固定墩 設(shè)施的質(zhì)量和數(shù)量節(jié)點(diǎn)和固定墩的數(shù)量符合設(shè)計(jì)，閥門 開啟靈活，不漏水。4管道連接管道粘接劑必須與管道材質(zhì)相匹配， 金屬連接采用法蘭連接，并進(jìn)行防腐 處理項(xiàng) 次基本項(xiàng)目質(zhì) 量標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1水壓實(shí)驗(yàn)壓力達(dá)到設(shè)計(jì) 工作壓力的1.5 倍，保持2小時(shí)， 無(wú)明顯滲漏壓力達(dá)到設(shè)計(jì)工作 壓力的1.5倍，保 持2小時(shí)，補(bǔ)水量 或壓力

4、波動(dòng)很小2嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)工作壓力下保 持2小時(shí)，滲漏量小于允許值工作壓力下保持 2 小時(shí)，滲漏量小于 允許值90%項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí)測(cè)值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（% ）123456789101管底高程± 32管線軸線偏移5/50 米3管身離地間隙2共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定 意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，基本項(xiàng)目全部合格，其中項(xiàng)優(yōu)良，實(shí)測(cè)項(xiàng)目合格率%施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：給水管道安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱貴州斯特林綠色能源智能裝備項(xiàng)目驗(yàn)收部位景觀水池給水管安裝（PE 管）分部工程名稱給水管安裝施工單位貴州凱山市政園林單元工程名稱景觀水池給

5、水管安裝（PE管）項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1管材及管件的材質(zhì)、規(guī) 格、耐壓等級(jí)符合設(shè)計(jì)， 具備產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安 裝使用說(shuō)明書和出廠檢 測(cè)報(bào)告檢查管材及管件的材質(zhì)、規(guī)格、耐壓 等級(jí)及質(zhì)量合格證安裝使用說(shuō)明書和 岀廠檢測(cè)報(bào)告，做好施工記錄2管材及管件的外觀質(zhì)量管材的內(nèi)外表面應(yīng)清潔、光滑、不允 許有氣泡、明顯的劃傷、凹陷、雜質(zhì)、 顏色不均等缺陷。管端應(yīng)切割平整， 并與管軸線垂直3管道連接管道使用的粘結(jié)劑必須與管道材質(zhì)相 匹配，熱接內(nèi)插的深度符合要求，并 用管箍或鐵絲扎緊項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1水壓試驗(yàn)壓力達(dá)到管材 允許工作壓力1.5倍，保持1 小時(shí)，壓力波

6、動(dòng)< 2%壓力達(dá)到管材允許 工作壓力1.5倍，保 持1小時(shí)，壓力波動(dòng)w 1%2嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)壓力達(dá)到設(shè)計(jì) 工作壓力1.5 倍，保持1小 時(shí)，少量漏水、 無(wú)破裂、脫離現(xiàn) 象壓力達(dá)到設(shè)計(jì)工作 壓力1.5倍，保持1 小時(shí)，無(wú)漏水、無(wú) 破裂、脫離現(xiàn)象3閘閥開啟靈活開啟靈活，不漏水4管線鋪設(shè)低溫鋪設(shè)，留有余溫低溫鋪設(shè)，留有余 溫，軸線偏差w40cm評(píng)定意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)要求，基本項(xiàng)目全部合格，其中項(xiàng)優(yōu)良施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：?jiǎn)挝还こ堂Q施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月曰項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1灌水器的材質(zhì)、規(guī)格、額定 工作壓力符合設(shè)計(jì)，具備產(chǎn) 品

7、質(zhì)量合格證、安裝使用說(shuō) 明書和岀廠質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告滴灌帶（管）以1000卷為一批， 滴頭1萬(wàn)個(gè)為一批，分規(guī)格、耐壓 等級(jí)、分批量均符合要求2灌水器的外觀質(zhì)量滴灌帶（管）色澤均勻，表面光滑 無(wú)毛刺、無(wú)明顯未塑化物及穿透性 雜質(zhì)。壁厚及管徑、滴頭間距及每 卷的接頭數(shù)量符合規(guī)定。滴頭及微 灌頭的表面光滑、色澤均勻，無(wú)擠 壓、碰傷現(xiàn)象3灌水器安裝滴灌帶鋪設(shè)應(yīng)避免刺破、掛傷和用 力拉長(zhǎng)滴灌帶，于輔管連接牢固滴頭安裝應(yīng)選用直徑小于滴頭外 經(jīng)0.5mm的打孔機(jī)在毛管上打孔， 隨打孔隨安裝。微管應(yīng)用鋒利刀具 裁剪，管端剪成斜面，插入毛管深 度不宜超過(guò)直徑的 1/2，并應(yīng)防止 脫落微灌頭的間距應(yīng)符合設(shè)計(jì)孔距， 插

8、桿插入地下深度不小于 15cm，微 灌頭距地面不小于 20cm并垂直地 面評(píng)定意 見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)灌水器安裝質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：?jiǎn)挝还こ堂Q施工單位分部工程名稱檢驗(yàn)日期年月日單元工程名稱單元工程量項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)紀(jì)錄1管槽開挖1、按標(biāo)明的槽底設(shè)計(jì)標(biāo)高開挖按設(shè)計(jì)要求開挖2、寬度符合寬度符合施工.施工尺寸要求尺寸要求3、深度應(yīng)大于當(dāng)?shù)赝寥纼鰧雍穸然驊?yīng)設(shè)計(jì) 要求深度原地面下1.2米，符合設(shè)計(jì)要求4、長(zhǎng)度及管槽間距符合設(shè)計(jì)尺寸符合設(shè)計(jì)尺寸5、開挖土料應(yīng)堆置管槽一側(cè)堆置管槽一側(cè)6、固定墩坑、閥門井、排污井與管槽開挖 同時(shí)進(jìn)行同時(shí)進(jìn)行2管槽槽底1、管槽開挖經(jīng)過(guò)巖石、卵石等

9、基礎(chǔ)時(shí)，槽 底超挖不應(yīng)小于10EM清除石礫后，再用 細(xì)土或砂回填夯實(shí)到設(shè)計(jì)槽底標(biāo)咼。2、清除管底部雜物，并一次整平，平順管 槽底部。清除管底部雜物，整平，管槽底部平順。項(xiàng)次允許偏差 項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(cm)實(shí)測(cè)值合格點(diǎn)合格率%123456789101底寬度± 32槽底標(biāo)高± 23管溝縱坡> 0.002共檢測(cè)：20 點(diǎn)：其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定意見(jiàn)單兀工程質(zhì)里等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)合 格率為 %施工單位建設(shè)(監(jiān)理)單位單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年月曰項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1回填土料符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)

10、范的規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范2基面清理磚、石、木塊等雜物清理完畢，符合要求3鋪料夯壓管溝的回填，必須按規(guī)定分層夯壓密實(shí)。 取樣測(cè)定壓實(shí)后的干土質(zhì)量落實(shí)密實(shí)。其合格率不應(yīng)小于 90%，不合格干土質(zhì)量 密度的最低值與設(shè)計(jì)值的差不應(yīng)大于 0.08g/Fm3，且不應(yīng)集中。分層夯實(shí)，密實(shí)度符合要求項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值mm允許偏差mm實(shí)測(cè)值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）123456789101鋪料厚度± 5047505345202126930359902回填咼度不應(yīng)偏小3回填頂寬度 （由設(shè)計(jì)中心 線向兩邊量）不應(yīng)偏小共檢測(cè)30點(diǎn)，其中合格27點(diǎn)，合格率90%評(píng)定 意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要

11、求，檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)合格率27 %優(yōu)良施工單位建設(shè)（監(jiān)理） 單位水利水電工程閥門井、檢查井單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱部位檢驗(yàn)日期2021年 月 日項(xiàng)目質(zhì)量情況保證 項(xiàng)目1磚的品種，標(biāo)號(hào)必須符合設(shè)計(jì)要求磚的品種，標(biāo)號(hào)均符合設(shè)計(jì)要求2砂漿品種必須符合設(shè)計(jì)要求，強(qiáng)度必須符合 驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定砂漿品種，強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求及驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)3砌體砂漿必須密實(shí)飽滿，實(shí)心磚砌體水平灰 縫的砂漿飽滿度不小于 80%密實(shí)飽滿基本 項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)里情況等級(jí)123456789101錯(cuò)縫2灰縫厚度3陰角直順度4陽(yáng)角直順度允許 偏差 項(xiàng)目項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值(mm)合格 點(diǎn)數(shù)合格率

12、%123456789101井身尺寸長(zhǎng)度、高度戈0直徑戈02井蓋與路面 高程差非路面戈0路面i53井底咼程* 1000±10D> 1000±15檢 驗(yàn) 結(jié) 果實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格項(xiàng)，合格率%評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，全部合格，其中優(yōu)良項(xiàng)，實(shí)測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)合格率%施工單位建設(shè)(監(jiān)理)單位單位工程名稱單元工程量（臺(tái)）分部工程名稱施工單位單元工程名稱、 樁號(hào)檢驗(yàn)日期2021年 月 日設(shè)計(jì)規(guī)格及型號(hào)設(shè)計(jì)工作流量實(shí)際規(guī)格及型號(hào)實(shí)際工作流量項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1過(guò)濾器及連接件的材質(zhì)、規(guī)格、工作流量 符合設(shè)計(jì)，具備產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、質(zhì)量合 格證、安裝

13、使用說(shuō)明書和出廠質(zhì)量檢測(cè)報(bào) 告材質(zhì)、規(guī)格、工作流量符合設(shè)計(jì)，其它均 符合要求過(guò)濾器及連接件的材質(zhì)、規(guī)格、 工作流量符合設(shè)計(jì)，具備產(chǎn)品 生產(chǎn)許可證、質(zhì)量合格證、安 裝使用說(shuō)明書和出廠質(zhì)量檢測(cè) 報(bào)告2外觀質(zhì)量?jī)?nèi)外壁平整，無(wú)裂紋、明顯的凹陷、溝紋 等。金屬殼體的銹防腐層應(yīng)完整、 無(wú)損傷； 塑料制品表面色澤均勻。外觀質(zhì)量符合要求3篩網(wǎng)及濾料篩網(wǎng)的材質(zhì)和目數(shù)應(yīng)符合要求，并應(yīng)清 潔、平整、無(wú)損傷，連接可靠。濾料的料 徑和數(shù)量符合規(guī)定，濾料應(yīng)干凈，不含雜 質(zhì)篩網(wǎng)及濾料符合要求4設(shè)備安裝應(yīng)按輸水流向標(biāo)記安裝，不得反向。與管 道或其它設(shè)備的連接應(yīng)滿足拆卸維修的 要求設(shè)備安裝質(zhì)量符合要求項(xiàng)目基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記

14、錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1水壓試驗(yàn)壓力達(dá)到設(shè)計(jì)工作 壓力1.6倍，保持2 小時(shí)，篩網(wǎng)無(wú)損傷和 永久變形，容器無(wú)裂 縫，密封良好。壓力達(dá)到設(shè)計(jì)工作 壓力2倍，保持2小 時(shí)，篩網(wǎng)無(wú)損傷和永 久變形，容器無(wú)裂 縫，密封良好，無(wú)滲 漏現(xiàn)象。2設(shè)備試運(yùn)行情況在最大丄作壓力卜 運(yùn)行一個(gè)灌水周期， 濾網(wǎng)無(wú)損傷和永久 變形，壓降在允許范 圍內(nèi)在最大丄作壓力卜 運(yùn)行一個(gè)灌水周期， 濾網(wǎng)無(wú)損傷和永久 變形，壓降在允許范 圍內(nèi)，無(wú)滲漏現(xiàn)象3反沖洗自動(dòng)沖洗控制裝置運(yùn)轉(zhuǎn)正常，人工沖洗應(yīng) 滿足操作靈活，便于使用。評(píng)定意見(jiàn)單兀工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，基本項(xiàng)目檢查3項(xiàng)，全部合格其中項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)施工單位：建設(shè)（監(jiān)

15、理）單位：水利水電工程單位工程名稱單元工程量（臺(tái)）分部工程名稱施工單位單元工程名 稱、樁號(hào)檢驗(yàn)日期年月日設(shè)計(jì)規(guī)格及型號(hào)設(shè)計(jì)流量或揚(yáng)程實(shí)際規(guī)格及型號(hào)實(shí)際流量或揚(yáng)程項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1水泵的型號(hào)、規(guī)格、流量、 揚(yáng)程及額定電壓、功率符 合設(shè)計(jì)，具備產(chǎn)品生產(chǎn)許 可證、質(zhì)量合格證、安裝 使用說(shuō)明書和出廠質(zhì)量檢 測(cè)報(bào)告型號(hào)、規(guī)格、流量、揚(yáng)程及額定電壓、 功率符合設(shè)計(jì)，其它均符合要求。水泵的型號(hào)、規(guī)格、流量、揚(yáng)程及額定電 壓、功率符合設(shè)計(jì)，產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、質(zhì) 量合格證、安裝使用說(shuō)明書和岀廠質(zhì)量檢 測(cè)報(bào)告齊全。2外觀質(zhì)量外表面的防銹防腐層應(yīng)完整、無(wú)損傷， 標(biāo)識(shí)清晰，包裝符合規(guī)定且配件齊全。外表面的防

16、銹防腐層完整、無(wú)損傷，標(biāo)識(shí) 清晰，包裝符合規(guī)定且配件齊全3電機(jī)絕緣絕緣電阻符合規(guī)定絕緣電阻符合規(guī)定4電機(jī)接地電機(jī)外殼必須接地，接地電阻值符合規(guī) 疋外殼接地，接地電阻值符合規(guī)定項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1安裝機(jī)泵必須用螺栓固定在基座上，泵與電 機(jī)連接應(yīng)同軸且牢固；潛水泵的安裝深 度符合規(guī)定。接線方式符合要求。與管 件的連接應(yīng)滿足拆卸維修的要求。安裝符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2調(diào)試運(yùn)行情況在最大揚(yáng)程下運(yùn) 行一個(gè)灌水周期，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú) 明顯漏水現(xiàn)象。在最大揚(yáng)程下運(yùn) 行一個(gè)灌水周期，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú) 振動(dòng)和漏水現(xiàn)象。在最大揚(yáng)程下運(yùn)行 一個(gè)灌水周期，設(shè)備 運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)明顯漏 水現(xiàn)象。3噪

17、聲和軸溫水泵運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)怪音， 軸溫基本穩(wěn)定水泵運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，噪 聲小，軸溫穩(wěn)定水泵運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)怪音，軸 溫基本穩(wěn)定評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求， 基本項(xiàng)目檢查3項(xiàng)，全部合格其中 項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：泵房單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)砂子、石子、紅磚、鋼筋、防水材料必須具有岀廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告單, 必須符合施工規(guī)范和有關(guān)規(guī)定。原材料均具備出廠合格證及實(shí)驗(yàn)報(bào)告單，符合規(guī)定沙漿、砼試塊強(qiáng)度強(qiáng)度必須達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度。沙漿、砼試塊強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)要求的強(qiáng)度項(xiàng)基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)次合格優(yōu)良合格優(yōu)良1室外墻面大面平

18、整，縫寬深一 致，通縫少于4匹磚， 缺楞掉角較少。面平，縫面光滑，寬 深一致，無(wú)通縫，無(wú) 缺楞掉角。2大角基本順直順直3屋面防水層大面平，尢明顯積水、 鼓泡，粘貼牢固，細(xì)部 做法合格。面平，尢積水，尢鼓 泡，粘貼牢固，細(xì)部 符合要求。4保護(hù)層粒徑符合規(guī)定，撒鋪均 勻，粘結(jié)牢固。粒徑均勻，粘結(jié)牢 固，撒鋪均勻，表面 清潔。5室 內(nèi)墻面大面平整，空鼓、裂縫 不多于一處，涂料無(wú)掉 粉、起皮現(xiàn)象。面平，光潔，尢空鼓 裂縫，涂料色澤均 勻，無(wú)掉粉起皮流墜 現(xiàn)象。6地面大面平整，無(wú)明顯空 鼓、裂縫、起砂現(xiàn)象。面平，光潔，無(wú)空鼓、 裂縫、起砂現(xiàn)象。7頂棚同墻面同墻面8門窗安裝開啟靈活開啟靈活，玻璃、油 漆、

19、小五金符合要 求。9砼表面缺陷無(wú)明顯蜂窩、麻面、 缺楞掉角現(xiàn)象。麻面少許，其他無(wú)缺 陷。項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值mm允許偏差mm實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率123456789101平整度清水5混水82垂直度33砌體尺寸長(zhǎng)寬土 20高度土 20回填土干容重符合設(shè)計(jì)要求回填土干容重合格率大于 90%以上。3共檢測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)；合格率 %評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，全部合格,其中有項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單 位單位工程名稱單元工程量（臺(tái)）分部工程名稱施工單位單元工程名稱、 樁號(hào)檢驗(yàn)日期年 月曰設(shè)計(jì)規(guī)格及型號(hào)額定電壓或功率實(shí)際規(guī)格及型號(hào)實(shí)際電

20、壓或功率項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格及額定電 壓、容量符合設(shè)計(jì)，具備產(chǎn) 品生產(chǎn)許可證、質(zhì)量合格證、 安裝使用說(shuō)明書和質(zhì)量檢測(cè) 報(bào)告型號(hào)、規(guī)格及額定電壓、容量符合設(shè)計(jì)，其 它均符合要求。型號(hào)、規(guī)格及額定電壓、容量符合設(shè)計(jì)，其它 均符合要求。2外觀質(zhì)量外表面的防銹防腐層完整、無(wú)損傷，標(biāo)識(shí)清晰， 包裝符合規(guī)定且配件齊全外表面的防銹防腐層完整、無(wú)損傷，標(biāo)識(shí)清晰， 包裝符合規(guī)定且配件齊全3絕緣絕緣電阻符合規(guī)定絕緣電阻符合規(guī)定4接地帶電體必須接地，接地線截面符合要求并 按要求防腐，接地電阻值符合規(guī)定接地，接地線截面符合要求并按要求防腐， 接地電阻值符合規(guī)定項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量

21、等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1安裝設(shè)備應(yīng)按設(shè)計(jì)規(guī)定的位置和高度安裝，并 排列整齊，安裝穩(wěn)固2導(dǎo)線連接導(dǎo)線的材質(zhì)和截 面積符合設(shè)計(jì)，與 設(shè)備連接牢固，布 線基本順直。導(dǎo)線的材質(zhì)和截面積 符合設(shè)計(jì)，絕緣瓷件無(wú) 裂紋缺損，線與設(shè)備連 接牢固，布線基本順 直。3調(diào)試運(yùn)行情況通過(guò)一個(gè)灌水周期，運(yùn)行正常4保護(hù)裝置帶電體應(yīng)有一定 確保護(hù)設(shè)施，易 碎、易傷人的設(shè)備 應(yīng)有安全圍護(hù)。帶電體應(yīng)有一定的確 保護(hù)設(shè)施，易碎、易傷 人的設(shè)備應(yīng)有安全圍 護(hù)。保護(hù)裝置經(jīng)測(cè)試合 格評(píng)定 意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，基本項(xiàng)目檢查4項(xiàng)，全部合格，其中項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：金屬構(gòu)件、儀表安裝單位工程質(zhì)量評(píng)定表單

22、元工程名稱單元工程量（臺(tái)）分部工程名稱施工單位單元工程名稱、樁號(hào)檢驗(yàn)日期年月日設(shè)計(jì)規(guī)格及型號(hào)額定電壓或功率實(shí)際規(guī)格及型號(hào)實(shí)際電壓或功率項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1構(gòu)件和儀表及連接 件的材質(zhì)、型號(hào)、規(guī) 格、精度、額定工作 壓力符合設(shè)計(jì)，具備 產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、質(zhì) 量合格證、安裝使用 說(shuō)明書和質(zhì)量檢測(cè) 報(bào)告材質(zhì)、型號(hào)、規(guī)格、額定工作壓力符合設(shè) 計(jì)，其它均符合要求。材質(zhì)、型號(hào)、規(guī)格、額定工作壓力符合設(shè)計(jì)，其 它均符合要求。2外觀質(zhì)量?jī)?nèi)外壁平整，無(wú)裂紋、明顯的凹陷、溝紋 等。金屬殼體的防銹防腐層應(yīng)完整、無(wú)損 傷；塑料制品表面色澤均勻。 包裝符合規(guī) 定且配件齊全。外觀質(zhì)量符合要求3構(gòu)件、儀表安裝施肥（藥

23、）罐應(yīng)裝在過(guò)濾器進(jìn)水口上，構(gòu) 件或儀表與管道或其它設(shè)備的連接應(yīng)滿 足拆卸維修和更換的要求，止水片不得阻 擋過(guò)水?dāng)嗝?。?gòu)件、儀表安裝質(zhì)量符合要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1構(gòu)件和和儀運(yùn)行情況在最大壓力下 運(yùn)行一個(gè)灌水 周期，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn) 正常，無(wú)明顯漏 水現(xiàn)象。在最大壓力下運(yùn)行一 個(gè)灌水周期，設(shè)備操作 靈活，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)腐 蝕和漏水現(xiàn)象。2施肥罐沖洗沖洗施肥（藥）罐的廢水未經(jīng)處理不得排 水原水源中。評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合要求，基本項(xiàng)目檢查2項(xiàng)，全部合格，其中項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良施工單位：建設(shè)（監(jiān)理）單位：水利水電工程表2.12-3活動(dòng)式攔污柵安裝質(zhì)量評(píng)定表單位工程名

24、稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年月日項(xiàng)次項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1柵體間連接應(yīng)牢固可靠柵體間連接牢固2柵體在柵槽內(nèi) 升降靈活、平穩(wěn)、無(wú)卡阻現(xiàn)象柵體在柵槽內(nèi)升降靈活、平穩(wěn)、無(wú)卡阻現(xiàn)象評(píng)定意見(jiàn)質(zhì)量等 級(jí)主要項(xiàng)目項(xiàng)，全部合格，其中優(yōu)良項(xiàng)施工負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位：年 月日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年 月曰項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1磚的規(guī)格、強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2砌筑砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求3砌筑方法砌磚組方法止確、尢通縫、轉(zhuǎn)角處斜搓留置符 合要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1砌縫砂漿

25、砌縫砂漿飽滿度80%砌縫砂漿飽滿度95%項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值mm允許偏差mm實(shí)測(cè)值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）123456789101水平灰縫厚度± 82水平灰縫平直度清水7混水103表面平整度清水5混水84門窗洞口高、寬± 55外卜墻上下窗口偏移206軸線位移107基礎(chǔ)頂面和樓面 標(biāo)咼± 158清水墻游丁走縫20共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)呆證項(xiàng)目全部符合要求， 基本項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)合格率%施工單位年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日次保證項(xiàng)目質(zhì) 量

26、 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1材料及配比材料的品種、質(zhì)量和配比必須符合設(shè)計(jì)要求材料的品種、質(zhì)量和配比符合設(shè)計(jì)要求2基體于灰層之間、 各灰層之間各灰層之間及抹灰層之間須連接牢固、無(wú)脫層、空鼓、面層無(wú)爆灰和裂縫等缺陷基體于灰層之間、各灰層之間連接牢固、無(wú)脫層、空鼓、 面層無(wú)爆灰和裂縫，符合要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1抹灰面表面基本光滑、潔 凈、接搓平整、線、 角順直（毛面紋路均 勻）表面光滑、潔凈、接 搓平整、線、角順直（毛面紋路均勻一 致）2孔洞、槽、盒和管道抹灰表面尺寸基本正確、邊緣 整齊、管道后面平順尺寸基本正確、邊緣 整齊、管道后面平順3護(hù)角、門窗框于墻體縫隙的填塞

27、護(hù)角高度不低于 2m,每側(cè)寬度不小于 50mm，表面光滑門 窗框于墻體縫隙填 塞密實(shí)護(hù)角咼度不低于 2m,每側(cè)寬度不小于 50mm，表面光滑平 順，門窗框于墻體縫 隙填塞密實(shí)，表面平 整4分隔條（縫）寬度和深度均勻，條 （縫）棱角整齊，基本達(dá)到橫平豎直寬度和深度均勻，平 整光滑，棱角整齊， 橫平豎直5滴水線、滴水槽滴水線基本順直、滴 水槽深度、寬度均不小于10mm流水坡向止確，滴水 線順直、滴水槽深 度、寬度均不小于10mm項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì) 值（mm）允許 偏差（mm）實(shí)測(cè)值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）123456789101表面平整度42陰陽(yáng)角垂直度43立面垂直度54陰陽(yáng)角方正度45分隔條（

28、縫）平直度36外墻立面垂直度每層5評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%施工單位一建設(shè)（監(jiān)理）單位單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評(píng)定日期年月日保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1面層材質(zhì)、品種、強(qiáng)度（配比）、密實(shí)度必須符 合設(shè)計(jì)要求材質(zhì)、品種、強(qiáng)度（配比）、密實(shí)度均符合設(shè)計(jì)要求2面層于基層結(jié)合必須牢固、無(wú)空鼓面層于基層結(jié)合牢固、無(wú)空鼓，符合要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1面層表面密實(shí)壓光，無(wú)明 顯裂紋、脫皮、麻面、 起砂等缺陷表面密實(shí)壓光

29、，無(wú)裂 紋、脫皮、麻面、起 砂等缺陷2地漏于泛水坡度滿足排液要求， 不倒泛水，無(wú)滲漏坡度滿足設(shè)計(jì)要求， 不倒泛水，無(wú)滲漏， 無(wú)積水，于地漏（管 道）結(jié)合處嚴(yán)密平順3踢腳高度一致，于墻面結(jié) 合牢固，局部空鼓長(zhǎng) 度不大于40cm,且不 多于2處高度一致，岀墻厚度 均勻，于墻面結(jié)合牢 固，局部空鼓長(zhǎng)度不 大于20cm,且在一個(gè) 檢查范圍內(nèi)不多于 2 處4踏步、臺(tái)階相鄰兩步寬度和高 度不超過(guò) 20mm,步 角基本整齊，防滑條 順直相鄰兩步寬度和高 度不超過(guò) 20mm,步 角基本整齊，防滑條 順直5鑲邊各種面層鄰接處的 鑲邊用料及尺寸符 合設(shè)計(jì)要求各種面層鄰接處的 鑲邊用料及尺寸符 合設(shè)計(jì)要求，邊角整

30、齊光滑，不同顏色的 鄰接處不混色項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì) 值（mm）允許 偏差（mm）實(shí)測(cè)值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）123456789101表面平整度52踢腳線上口平直 度43縫格平直度3評(píng)定意見(jiàn)單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位項(xiàng)次項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分（分）評(píng)定得分（分）備 注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)01建筑物外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)97扭面與平面聯(lián)結(jié)98馬道及排水溝3(4)9梯步2(3)10欄桿2(3)11扶梯21

31、2閘壩燈飾213混凝土表面缺陷情況1014表面鋼筋割除2(4)15砌 體 勾 縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭情況817#攔砂壩、岀口段整治評(píng)定日期主要工程量年 月 日表01水利水電工程水工建筑物外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱五峰縣7.19洪災(zāi)梅子溝等小河支溝防洪應(yīng)急搶險(xiǎn)工程三標(biāo)段施工單位湖北田源建設(shè)工程續(xù)表01項(xiàng)次18項(xiàng)目變形縫標(biāo)準(zhǔn)分（分）3評(píng)定得分（分）備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70 %四級(jí)019啟閉平臺(tái)梁、柱、排架520建筑物表面1021升壓變電工程圍墻（欄 柵）、桿、架、塔、柱522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面623電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4(5)25電站油氣、水、管路32

32、6廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%外觀 質(zhì)量 評(píng)定 組成 員單位單位名稱職稱簽名項(xiàng)目法人五峰長(zhǎng)禹水務(wù)投資開發(fā)監(jiān)理湖北潛江江河工程監(jiān)理有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)施工湖北田源建設(shè)工程運(yùn)行管理工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核疋意見(jiàn)：核定人：（簽名）加蓋公章 年月日注：量大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)分采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。說(shuō)明：（1）檢測(cè)數(shù)量全面檢查后，抽測(cè) 25%，且各項(xiàng)不少于10點(diǎn)。 評(píng)定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)點(diǎn)中符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)數(shù)占總測(cè)點(diǎn)數(shù)的百分率為100%時(shí)，為一級(jí)。合格率為90 99.9 %時(shí)，為二級(jí)。合格率為 70 - 89.9 %時(shí)，為三級(jí)。合格率V 70%時(shí), 為四級(jí)。其下方的百分?jǐn)?shù)為相應(yīng)于所得標(biāo)準(zhǔn)分的百分?jǐn)?shù)。每項(xiàng)評(píng)

33、定得分按下式計(jì)算 各項(xiàng)評(píng)定得分=該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分x該項(xiàng)得分百分率（3）表中第13項(xiàng)混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窩、麻面、掛簾、裙邊、小于3cm的錯(cuò)臺(tái)、局部凹凸及表面裂縫等。 如無(wú)上述缺陷，該項(xiàng)得分率為100%,缺陷面積超過(guò)總面積 5%者, 該項(xiàng)得分為0。（4）表中帶括號(hào)的標(biāo)準(zhǔn)分為工作量大時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)分。工程名稱：璟都苑小區(qū)8#樓工程部位：砂石墊層土質(zhì)類別:部位層次干密度最大干密度設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)砂石墊層8-208-35/1-B1-G第一步1.872.030.900.90砂石墊層1-B1-C/8-18-10第四步1.892.030.900.93砂石墊層8-108-25/1-C1-J第四步1.95

34、2.030.900.96砂石墊層8-258-37/1-J1-N第四步1.912.030.900.94砂石墊層8-18-10/1-B1-D第五步1.902.030.900.94砂石墊層8-108-25/1-D1-J第五步1.922.030.900.95砂石墊層8-258-37/1-J21-N第五步1.902.030.900.94部位層次干密度最大干密度設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)泥結(jié)石墊層8-18-10/1-B1-G第二步1.651.790.900.92泥結(jié)石墊層8-108-20/1-G1-N第二步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-208-37/1-K1-F第二步1.621.790.90

35、0.91泥結(jié)石墊層8-18-10/1-B1-G第三步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-108-20/1-G1-J第三步1.621.790.900.91泥結(jié)石墊層8-208-37/1-J1-N第三步1.651.790.900.92部位層次干密度最大干密設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù)實(shí)際壓實(shí)系數(shù)30/H 軸-1.000m第一步1.741.770.940.9830/H 軸-0.750m第二步1.731.770.940.9830/H 軸-0.500m第三步1.661.770.940.9430/H 軸-0.250m第四步1.651.770.940.9330/H 軸土 0.000 m第五步1.601.770.940.904/L 軸-1.000m第一步1.651.770.940.934/L 軸-0.750m第二步1.631.770.940.924/L 軸-0.500m第三步1.611.770.940.914/L 軸-0.250m第四步1.741.770.940.984/L 軸土 0.000 m第五步1.641.770.940.9331/D 軸-1.000m第一步1