個案工作方法在職業(yè)安全健康領(lǐng)域的運用

1、個案工作方法在職業(yè)安全健康領(lǐng)域的運用近年來，我國的職業(yè)安全健康問題不斷受到關(guān)注，工傷事故和職業(yè)傷病頻發(fā)。這給員工的工作、生活和身心健康帶來了嚴重的負面影響，也給企業(yè)和社會造成了重大損失。如何保障員工在職業(yè)活動中的安全與健康，維護其權(quán)益，已成為亟需解決的問題。作為一種專業(yè)化的助人活動，社會工作可以運用獨特的專業(yè)理念和方法有效地介入其中，其中一種重要的方法就是個案工作方法。職業(yè)安全健康領(lǐng)域的個案工作主要是針對企業(yè)員工的職業(yè)安全健康需求及所遇到的困難進行的個別輔導(dǎo)服務(wù)。運用個案工作方法開展職業(yè)安全健康服務(wù)，也要按照接案、預(yù)估、計劃、介入、評估與結(jié)案這幾個前后銜接有序的環(huán)節(jié)依次展開。下面結(jié)合案例對此進

2、行分析。案例背景小吳在皮鞋廠做工。剛進車間，他就覺得氣味很重，時間長了也就習(xí)慣了。半年后，他感覺自己越來越虛弱，面部和手腳浮腫。他以為是工作太累的緣故，繼續(xù)堅持在車間作業(yè)，直到一個月后的一天，他突然暈倒，被人送進醫(yī)院。這次醫(yī)療費花了8000多元。皮鞋廠也將他辭退。小吳出院后一直在家待著，身體浮腫，無法干重活，情緒很差。小吳的朋友向社工介紹了小吳的情況，希望社工能幫助小吳。第一步：接案社工聽了小吳朋友的介紹后，開始與小吳接觸。通過與小吳的會談和對其朋友、鄰居的訪談，社工了解了小吳的基本情況和求助的問題。小吳家在農(nóng)村，初中學(xué)歷，22歲。健康狀況方面，進皮鞋廠之前，他身體健康，無大病記錄；在皮鞋廠工

3、作半年后，身體浮腫、虛弱，經(jīng)醫(yī)院確診是職業(yè)中毒，但因無力支付醫(yī)療費，在沒有完全康復(fù)的情況下便提前出院。情緒狀況方面，因為患病，他不能干體力活，因而很為生計發(fā)愁，常常覺得無助。他想尋求幫助，卻不知道該找誰，因此情緒低落，逐漸喪失了生活的信心。經(jīng)濟狀況方面，他家中有兩畝地，經(jīng)濟來源主要靠打工和種地，家庭收入較低。小吳求助的問題是希望身體能盡快康復(fù)。在會談中，社工抱以真誠、接納、尊重、理解的態(tài)度與小吳交流，這讓他從一開始面對陌生人的局促、猶豫逐漸轉(zhuǎn)為對社工的信任和傾訴。他希望得到社工的幫助，雙方建立了服務(wù)關(guān)系。第二步：預(yù)估針對案主小吳的身體病痛問題，社工通過深入訪談，結(jié)合心理-社會治療模式，將其問題

4、成因歸結(jié)為以下三個方面。一是生理因素。小吳在皮鞋廠工作患病后，得到了醫(yī)院的初步治療。但他尚未完全康復(fù)就回到家中，后來也沒有再做治療或康復(fù)訓(xùn)練。因家庭貧困，衛(wèi)生條件較差，缺乏康復(fù)意識，小吳的身體一直沒有康復(fù)。二是心理因素。病痛的折磨讓小吳行動不便，自理能力下降，負面情緒越來越嚴重，這進一步導(dǎo)致其身體功能受損。他對生活環(huán)境及家人有了更多的需求和依賴，但家人給予的支持很少，使他常常覺得無助，逐漸喪失了生活的信心。三是家庭因素。小吳的家庭條件較差，妹妹在上學(xué)，父母身體不好。家庭生活來源大部分是靠小吳打工收入。小吳失去收入來源后，家庭境況變得更差。家人無法給予他充分的照顧，對其身體康復(fù)的態(tài)度則是能拖則拖

5、。明確案主問題成因后，社工梳理了介入的優(yōu)勢與資源：一是社工與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治醫(yī)院經(jīng)常接觸，可以為小吳聯(lián)系該醫(yī)院的康復(fù)資源；二是小吳有三個關(guān)系密切的朋友，可以成為小吳的社會支持系統(tǒng)；三是社區(qū)衛(wèi)生所有部分免費醫(yī)療服務(wù)，對小吳會有所幫助。預(yù)估實際上是在接案后圍繞案主的問題進行全面、深入、系統(tǒng)的剖析。這一階段，社工要重點做好兩件事：確診案主的問題境況和確定社工的資源。社工要明白案主需要什么、自己能提供什么。雖然社工在與案主的初步接觸中也會涉及案主求助的問題，但不會太深入。因此，對案主求助問題背后因素的了解，是在雙方確立服務(wù)關(guān)系后進行的，這也是預(yù)估的任務(wù)。完成這一任務(wù)，可以運用深度訪談，結(jié)合相關(guān)理論，對相

6、關(guān)信息進行條分縷析。第三步：計劃基于預(yù)估情況，針對小吳的問題，社工計劃采取社區(qū)康復(fù)療法，依靠小吳自身的資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)團體、衛(wèi)生人員、志愿者及小吳家屬參加的康復(fù)系統(tǒng)。同時，采取心理康復(fù)療法，從生物-心理-社會角度出發(fā)，對小吳進行心理干預(yù)，提高其心理健康水平。社工確定的具體目標(biāo)和行動是：鏈接資源，幫助小吳聯(lián)系職業(yè)病防治醫(yī)院，使他得到專業(yè)診治；陪同專業(yè)康復(fù)師對小吳的病痛情況進行鑒定，制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃；進行康復(fù)跟進，協(xié)助小吳進行康復(fù)訓(xùn)練，給予陪伴和支持，滿足其心理需求；聯(lián)系小吳的朋友和家人，讓他們與小吳加強聯(lián)系，給予開導(dǎo)和鼓勵，幫助小吳更快地走出情緒低谷，讓小吳恢復(fù)自信。個案工作是一個

7、有序開展的系統(tǒng)過程，制訂合理的計劃就是其中一個體現(xiàn)。完整的計劃應(yīng)該包括服務(wù)要達到的目標(biāo)和為達到目標(biāo)而采取的行動及介入策略。此處所定目標(biāo)也會成為評估的依據(jù)。計劃的制訂要考慮周密、合理可行，但實施計劃切勿一成不變、墨守成規(guī)。因為，事先的計劃不可能預(yù)想到所有的現(xiàn)實境況，尤其是社工面對的案主是有主觀能動性的，這就要求在計劃執(zhí)行中根據(jù)具體狀況適時變動。第四步：介入在介入階段，社工按照既定的計劃，主要開展了三項干預(yù)活動。首先是鏈接資源，解決小吳的生理問題。社工在其中充當(dāng)資源鏈接者角色，為小吳聯(lián)系到醫(yī)療康復(fù)資源，滿足其康復(fù)需求。經(jīng)聯(lián)系，社工取得了職業(yè)病防治醫(yī)院的支持，該醫(yī)院應(yīng)允為小吳診治，并派專人為他制訂診

8、治康復(fù)訓(xùn)練計劃。其次是康復(fù)跟進，調(diào)節(jié)小吳的情緒。社工在協(xié)助小吳做康復(fù)訓(xùn)練的同時，一直關(guān)注其情緒變化，并適時給予鼓勵和支持，及時引導(dǎo)他走出低落的情緒。社工的陪伴使小吳有了較強的安全感，其情緒得到了緩解，面對自身問題的態(tài)度也更為積極樂觀。最后是與小吳的朋友交談，促使他們給予小吳情感支持。同時，與小吳的家人面談，向他們介紹康復(fù)對于小吳的重要性，讓他們支持小吳。朋友和家人的支持，使小吳的情緒、態(tài)度有了明顯的改變。此外，社工還動員了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生所人員及小吳的鄰居為小吳提供支持與幫助。為了使小吳更好地康復(fù)，社工采取了多方行動，動用了各方資源。整合各方資源為案主服務(wù)，是個案工作有效開展的必要舉措。因為，案主

9、面臨的問題看似單一，實則受到生理、心理和社會等多種因素的相互影響。案主問題的產(chǎn)生和解決問題的資源都脫離不了其所處的環(huán)境。案主本人因其身陷困境或許不自知，但社工要知曉這一點，而且要幫助案主明確地意識到這一點。一般來說，社工在介入時需要協(xié)助案主疏解不良情緒，糾正偏差行為，澄清偏激的觀點、態(tài)度和想法，支持并鼓勵案主肯定自我、進行積極的自我認知，發(fā)揮其潛能，調(diào)整社會關(guān)系，幫助其尋求社會資源，改善環(huán)境。同時，在治療和干預(yù)過程中可以繼續(xù)評估，修正和補充治療計劃與策略。介入是一個動態(tài)過程，社工需要靈活處置具體狀況。還一點要注意：雖然資源由社工提供，但并不意味著社工是全能的支配者。若社工在與案主的互動中過于強

10、勢，則會導(dǎo)致案主的抵觸。社工應(yīng)做到協(xié)商而非要求，疏導(dǎo)且有同理心，以案主為本，案主才有可能主動配合，更好地恢復(fù)。第五步：評估與結(jié)案介入過程結(jié)束后，需要對個案工作進行評估，以確認服務(wù)目標(biāo)達成程度、案主改變的程度以及服務(wù)方式是否合理有效。本案例中，經(jīng)過社工的介入，小吳的問題最終得以解決，各方面都有了明顯變化。具體表現(xiàn)是：小吳的身體得到了康復(fù)，其情緒穩(wěn)定不了，并且得到了情感支持，鞏固了社會支持系統(tǒng)，恢復(fù)了生活的信心。此個案達到了預(yù)定目標(biāo)。評估要就事論事，但不能僅限于此，評估的作用還在于它是一種整體性反思，用以促使社工做出及時的實務(wù)總結(jié)，為提高服務(wù)水平積累經(jīng)驗。評估結(jié)束后就可以結(jié)案了。根據(jù)具體情況，結(jié)案后社工還可以進行繼續(xù)跟進和跟蹤服務(wù)。整體來看，該個案工作是比較完整、比較成功的。但其中也存在一些不足。如，社工對康復(fù)知識了解很少，在陪伴過程中，對案主出現(xiàn)的一些生理和