TURP術(shù)臨床護(hù)理路徑

1、TURP術(shù)臨床護(hù)理路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估1、般評(píng)估：生命體征、情志。2、?？圃u(píng)估：神志、面色、排尿情況、次數(shù)。治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。檢查1病人抽血檢杳。2、送病人做心電圖、B超、全胸片、尿流動(dòng)力學(xué)檢杳、盆腔CT等檢杳。3、必要時(shí)做靜脈腎盂造影。藥物遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效。活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜消 淡飲食、清熱利濕之品。護(hù)理1按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮 情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄。防止跌倒。健康宣教1主管護(hù)士向病人自我介紹，發(fā)連心卡講述 連心卡的內(nèi)容。2、介紹病區(qū)

2、環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度 等。3、進(jìn)行前列腺增生癥的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣教。第2天（術(shù)、八 前一天）藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定片2mg術(shù)前晚給予緩瀉劑，如番瀉葉泡服。飲食1清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，20: 00后禁食、22: 00 后禁飲。護(hù)理1、做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（如會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備等）。2、備好片（CT等）。3、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 （如沖涼、洗頭、 剪指甲和趾甲、刮胡須等）。4、術(shù)前戒煙，指導(dǎo)其深呼吸，練習(xí)床上大便。5、交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)： 術(shù)前排清大小便， 更換清潔衣物（不能穿內(nèi)農(nóng)褲），取下活動(dòng)義 齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善 保管。健康宣教1、了

3、解TUR術(shù)手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前、 術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。2、停留尿管可能出現(xiàn)的不適及持續(xù)膀胱沖洗 的注意事項(xiàng)。3、講明血尿的原因，減輕患者對(duì)血尿的恐懼 感。其余同前第3天（術(shù)日）評(píng)估1、一般評(píng)估：同前。2、?？圃u(píng)估：腸道準(zhǔn)備情況。治療1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針， 做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時(shí)測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、 術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)12 小時(shí)。4、術(shù)后艾灸關(guān)元、氣海 20分鐘Bid。5、術(shù)后中頻腰骶部20分鐘Bid。6、術(shù)后按醫(yī)囑予0.9 %生理鹽水持續(xù)膀胱沖 洗。保持沖洗通暢。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容第3天（術(shù)日）治療7、術(shù)后6小時(shí)解除尿道口紗塊，并予潔悠神

4、 外用。檢查術(shù)后復(fù)杳血常規(guī)及急診生化。藥物1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g，靜脈注射0.9 % NS40m加羅氏芬2g。2、若接臺(tái)或下午手術(shù)，予5% GNS500m靜脈滴注。3、術(shù)后補(bǔ)液支持療法，如按醫(yī)囑予喹諾酮類 或頭孢類抗生素、能量合劑、止血藥、辨證使 用中成藥等靜脈滴注。活動(dòng)1、術(shù)后去枕平臥 6小時(shí)（腰麻或腰硬聯(lián)合麻 者），全麻者術(shù)后清醒后可墊枕。2、臥床休息。飲食術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)半流飲食。護(hù)理1、術(shù)晨6： 30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時(shí)予以 清潔灌腸。2、前床邊備好沖洗用品，病人回病房后立即 接膀胱持續(xù)沖洗。尿管向外牽拉并用絲綢膠布 固定于 側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。觀察引流液顏色的變化，

5、根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗速度， 并經(jīng)常 擠壓管道，必要時(shí)可加壓沖洗，保持引流通暢， 如有血塊堵塞及時(shí)用注洗器抽吸通管， 并報(bào)告 醫(yī)生，直至引出液體清澈或粉紅色。3、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人作深呼吸及將痰 液咳出，改善肺功能。4、注意觀察病人意識(shí)，呼吸，血壓，脈搏的 變化，觀察有無TUR（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）綜 合癥的發(fā)生。（病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安，惡心，嘔吐，抽搐，痙攣昏睡， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫，腦水腫，心力衰竭等 ) 此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)矚減慢輸液速度， 給脫水劑，利尿 劑，并對(duì)癥治療，對(duì)癥護(hù)理。5、預(yù)防尿道口的感染，留置尿管期間，每天 兩次用0. 02%稀釋碘伏為病人抹洗外陰，術(shù)后4

6、6小時(shí)按醫(yī)囑解除尿道口紗塊后， 用衛(wèi)生 巾包裹尿道口，衛(wèi)生巾滲濕及時(shí)更換， 保持尿 道口清潔。6、術(shù)后加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決病人的生活所需，協(xié)助翻身，沖洗流管道保證足夠的長度，以防翻身時(shí)脫出。7、定時(shí)定量活動(dòng)雙下肢， 促進(jìn)下肢血液循環(huán)， 防止深靜脈血栓形成。&加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。及 時(shí)解決病人的生活所需。9、有內(nèi)科其它疾病的患者，給予相應(yīng)觀察護(hù) 理。1指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，防止健康宣教管道扭曲、打折、脫落等。2、術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)多飲水。3、注意保持外陰清潔，用衛(wèi)生巾包裹尿道口，及時(shí)更換。4、告知術(shù)后第 天復(fù)查抽血項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。第4天（術(shù)后第天）治療1按醫(yī)囑停止持續(xù)膀胱沖洗。2、如合并有附幸或幸丸炎癥，局部紅腫嚴(yán)重者，按醫(yī)囑予四黃水蜜外敷。3、如合并有不穩(wěn)定膀胱，可按醫(yī)囑予艾灸雙 側(cè)至陰穴或口服異搏定、 泌尿靈、華克等藥物 治療。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容第4天（術(shù)后第天）檢查復(fù)杳血常規(guī)及急診生化。藥物1、按醫(yī)囑術(shù)后清顆粒口服。2、輸液支持療法?；顒?dòng)停止持續(xù)膀胱沖洗后，鼓勵(lì)病人適當(dāng)床上活 動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)。飲食1、指導(dǎo)半流飲食。2、根據(jù)證型指導(dǎo)