醫(yī)院各項流程[]

1、患者醫(yī)療投訴處理流程不合格標本拒收流程留取糞便 標本超過 1小時、用 不適當容 器留取糞 便標本與相關(guān)醫(yī)生或護理人員溝通，說明不合格標本對檢驗結(jié)果的影響I)對不合格標本拒收后，要做好記 錄，并請醫(yī)生或護理人員簽字不合格標本按規(guī)定處理標本溢灑清除程序發(fā)生感染性或潛在感染性物質(zhì)溢灑處理人員做好防護準備（戴手套，穿防 護服，必要時需進行臉和眼睛防護）用布或紙巾覆蓋并吸收溢出如有必要，可重復(fù)以上步驟向紙巾上傾倒適當?shù)南緞?000mg/L 有效氯溶液），并立即覆蓋周圍區(qū)域使用消毒劑時，從溢出區(qū)域的外 圍開始，由外向內(nèi)進行處理作用適當時間（30min）后，將所處理物質(zhì)清 理掉。如果含有碎玻璃或其它銳器

2、，則要使用 簸箕或硬的厚紙板來收集處理過的物品，并將 其置于可防刺透的銳利器械盒中以待處理對溢出區(qū)域再次清潔并消毒將污染材料置于防漏、防穿透的器械盒中，按規(guī)定處理成功消毒后，通知相關(guān)工作人員 溢出區(qū)域清除污染工作已經(jīng)完成病案借閱流程復(fù)印病案流程非計劃再次手術(shù)上報及監(jiān)管流程注：患者原手術(shù)或特殊診療操作導致 并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時 上報醫(yī)療不良事件。<A醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為手術(shù)科室質(zhì)量評價指標和對手術(shù)醫(yī)師資格評價及再授權(quán)依據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件報告流程處理群體性（3人以上）傷害事件工作流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報流程傳染病疫情信息檢測報告流程醫(yī)院傳染病防治流程院內(nèi)消毒隔離醫(yī)院感染監(jiān)測消毒滅菌

3、效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測病例監(jiān)測多學科診療工作流程高風險技術(shù)操作人員授權(quán)審批流程放射安全管理流程醫(yī)護人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護流程手接觸戴手套脫去手套后，立 即洗手，必要時 進行手消毒飛濺面部污染身體手 鏡 套穿隔離衣或圍裙按要求將使用后的醫(yī)療垃 圾放入指定位置待處理臨床危急值報告與處理流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告流程臨時用藥申購流程科室需臨時用藥科室醫(yī)生填寫臨時用藥申請表» 科室主任簽字注：1、臨時用藥是指上級專家會診、緊急搶救、特殊病種、特殊需要的而我院尚 未引進的藥品。2、臨時用藥引進僅限于一次性采購，再次使用時需再次申請。申請人應(yīng)保證 該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造

4、成滯銷損失由申請人負責處理。3、以臨時用藥名義過量申購藥品，又無正當理由造成所申購藥品的積壓或浪 費者，該損失由申購科室或申購醫(yī)生承擔。門診就診流程手術(shù)安全核查流程手術(shù)風險評估流程術(shù)中用血流程血液報廢處理流程應(yīng)急用血流程應(yīng)急用血患者1!醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)搶救，填寫輸血申請單、輸血檢測單、輸血治療同意書1F抽血樣送檢，并告知輸血科需要血液的大約時間1!輸血科工作人員急查血型，庫存血量不足時應(yīng)及 時和血站聯(lián)系，血站血液不足時請求調(diào)配，同時 輸血科主任報和醫(yī)務(wù)科或總值班1r準確元成交叉配血1T血液送到搶救現(xiàn)場J急危重病人搶救工作流程說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情而定。2、急救藥物若缺

5、可由護士去藥房借用后一起結(jié)算。危重病人轉(zhuǎn)運流程危重病人需要轉(zhuǎn)運主管醫(yī)生評估病人，告知 病人家屬轉(zhuǎn)運目的和風 險，家屬知情同意并簽字護士做好轉(zhuǎn)運準備，通知接 收科室，填寫轉(zhuǎn)科病人交 接記錄單主管醫(yī)生、護士轉(zhuǎn)運病人，妥善安 置病人，進行交接，轉(zhuǎn)入科室評估 病人后填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告、處置流程醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程醫(yī)療新技術(shù)準入審批流程醫(yī)師外出會診流程邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門發(fā)出書面會診邀請函備注：1. 各科室正、副科主任不得同時外出會診。2. 急診會診，用電話提出會診邀請的，會診醫(yī)師會診結(jié)束后，將補辦的書面邀請函（加蓋醫(yī)務(wù)部門公章）帶回醫(yī)院，在返回本單位2個

6、工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)科存檔，補辦手續(xù)，并及時將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和醫(yī)務(wù)科。3. 受上級衛(wèi)生行政部門調(diào)遣開展診療活動、緊急醫(yī)療會診和搶救任務(wù)的，接到命令后可電話報告醫(yī)務(wù)科，待完成任務(wù)后2個工作日內(nèi)應(yīng)到醫(yī)務(wù)科補辦手續(xù)。4. 夜間、非工作日發(fā)生的急會診，由醫(yī)院行政總值班行使醫(yī)務(wù)科的職責，聯(lián)系科主任；相關(guān)的書面手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室在此后的正常工作日補辦、。病理切片會診流程醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊流程通過網(wǎng)絡(luò)、公開 欄公開審批權(quán) 限、程序、條件、 時限、申請資料 要求等信息告知：不符合要 求，退回申請后補正，并一次告 知補正內(nèi)容重大手術(shù)報告審批流程門診醫(yī)生工作流程手術(shù)部位識別標示流程手術(shù)室護理人員核查標記進行手術(shù)會診流程疑難病例1r報醫(yī)務(wù)科申請會診*f院內(nèi)會診'1r院外會診由業(yè)務(wù)院長同意，科室或醫(yī) 務(wù)科聯(lián)