急診?？谱o士培訓手冊

1、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診專科護士培訓手冊姓 名： 科 室： 日 期： 前 言 隨著現(xiàn)代診療技術的飛速發(fā)展和疾病譜的變化，以及突發(fā)事件的頻繁出現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）中提出重點加強臨床?？谱o理領域培養(yǎng)臨床專業(yè)護士的精神，以及我院護理部對特殊區(qū)域的?？婆嘤栆?guī)劃要求，針對急診科具體發(fā)展方向，特制定急診?？谱o士資格認證實施細則及具體計劃。為持續(xù)提高我科急危重病監(jiān)護的護理工作質量，使急診?？谱o士的培訓進一步規(guī)范化、標準化，培養(yǎng)符合臨床需求，合格、優(yōu)秀的高素質急診?？谱o士，特制定此急診?？谱o士培訓考核手冊。 護士一般資料貼照片處姓 名： 科 室： 學 歷： 職 稱： 職

2、 務： 參加工作時間： 來院時間： 參加急診理論培訓時間： 參加急診實踐培訓時間： 參加ICU實踐時間：個人年度工作計劃臨床實踐記錄指導1、臨床實踐記錄包括與急診相關的主要護理技能和臨床實踐。 2. 學員在教學老師指導下，按實踐手冊中規(guī)定的內容，完成臨床實習計劃，并在“實踐”與“見習”欄內填寫完成次數(shù)，并學員簽字。教學老師在“掌握”與“了解”欄內進行評價并簽名。 3、實習結束、各項評估考核完成后，學員需完成實習總結，由教學老師寫出實習評語。學員綜合實習評價總分為100分，其中護理實踐30分+技能培訓20分+實踐表現(xiàn)10分+技能考核40分；綜合考評等級：A-優(yōu)秀90分；B-良80-89分；C-合

3、格70-79分；D-不合格70分。綜合評價必須達到C級以上為合格。 4、學員應按時完成記錄中的所有內容，未完成的應填寫原因，如“未見習”或“未培訓”等。 5、每位學員必須進行2項技能考核。每項操作按100分評分。占綜合評分的40%。 臨床實踐技能評估一、目的 學員能夠結合急診急救的理論與實踐，為病人提供更好的服務。 二、目標 學員實習結束后能夠達到： 1、理解急診護士的角色及職責； 2、實踐急診護理核心知識與技能； 3、掌握常見危重癥的救治流程； 4、掌握急診預檢分級和病情評估技能； 5、掌握急診危重病護理技術； 6、掌握急診常用儀器的操作及故障處理； 7、掌握外傷基本處理原則。 一、理論培訓

4、、考核記錄第一部分：崗前培訓/自學部分培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名急診科護士工作須知 急診分診制度護理查對制度（含給藥、飲食、輸血等）綠色通道管理制度各風險應急預案（應急程序）護理特殊事件上報制度（包括護理差錯上報）突發(fā)事件應急救援程序重點病種的急診服務流程儀器、物資、藥品管理要求住院、轉診、轉科服務流程各班、各崗位工作職責、流程消毒隔離制度急診科交接班制度急診科建設的標準化接待患者的禮儀六項基礎護理操作（吸氧、吸痰、靜脈輸液、皮試、靜脈采血、口腔護理）第二部分：理論培訓內容（共90學時）基礎內容（14學時）項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日

5、期、考核者簽名再培訓日期及簽名急診科建設與管理指南搶救護理記錄單的書寫要求醫(yī)患溝通急危重患者各管道的建立與護理急危重患者監(jiān)護急診科院感防控（空氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護、傳染病的預防等）急診分診心血管/循環(huán)系統(tǒng)（6學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、房室傳導阻滯心律失常的識別急性心肌梗死患者護理血流動力學監(jiān)測與護理呼吸系統(tǒng)（20學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名呼吸系統(tǒng)物理檢查危重患者氣道管理危重患者氧療人工氣道拔除呼吸衰竭及呼吸力學血氣分析胸部物理

6、治療機械通氣患者監(jiān)護呼吸機的維護、管理（無創(chuàng)、有創(chuàng)）機械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）與參數(shù)COPD患者監(jiān)護肺炎、肺栓塞的護理哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救與監(jiān)護神經系統(tǒng)（10學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名神經系統(tǒng)的常規(guī)護理評估高血壓腦出血患者的緊急救護與轉運昏迷病人的監(jiān)護與識別顱腦損傷癲癇的急救消化系統(tǒng)（3學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名腸鳴音、營養(yǎng)狀況及消化道護理評估危重患者腸內外營養(yǎng)護理胃腸道出血患者監(jiān)護腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽

7、名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名患者腎臟功能護理評估CRRT/CVVH急性腎功能衰竭的搶救護理急性中毒患者的搶救護理內分泌系統(tǒng)（4學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名糖尿病酮癥酸中毒胰島素休克（低血糖）及高血糖控制皮膚/傷口護理（2學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名壓瘡風險評估、壓瘡預防及護理婦產科（3學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名婦科急腹癥宮外孕大出血的急救臨產婦的監(jiān)護急診癥狀學（5學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再

8、培訓日期及簽名高血壓危象頭暈、頭痛急診感染（6學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名急診感染的特點膿毒血癥呼吸機相關肺炎、導管相關感染外科休克（8學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名休克概述液體復蘇休克的監(jiān)護與急診處理止血、包扎、固定、搬運技術輸血/靜脈輸液治療（2學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名危重患者靜脈輸液治療護理（含靜脈導管的使用指征）患者安全（2學時）培訓項目內容學習/培訓日期、培訓者簽名考核日期、考核者簽名再培訓日期及簽名危重患者安全護理理論考試日期

9、時間： 理論考試成績： 二、操作技能培訓記錄培訓項目內容學時培訓時間CPR（簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫）4監(jiān)護儀操作1CVP、ABP監(jiān)測操作1呼吸機拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1呼吸機操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）1輸液泵、注射泵0.5動脈采血技術1洗胃機的使用1電除顫1操作考試成績培訓項目內容考試時間成績考試時間成績1. CPR（簡易呼吸器、BLS、ALS）2. 監(jiān)護儀操作3. CVP、ABP監(jiān)測操作4. 呼吸機拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無創(chuàng)）5. 呼吸機操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）6. 氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）7. 輸液泵、注射泵8. 動脈采血9. 洗胃機的使用10.

10、 電除顫注：其他操作考試項目及成績見具體操作考試記錄三、臨床實習內容記錄（一）急診科一般護理工作崗位職責掌握評價（注：6個月、12個月分別用藍、紅筆跡評價。）項 目每次實踐日期記錄帶教教師評價未掌握基本掌握熟練掌握簽 名日期1. A（急救）班2. P（急救）班3. N（急救）班4. A（責任）班5. P（責任）班6. N（責任）班7. A（出診）班8. P（出診）班9. N（出診）班10. A(分診)班11. P(分診)班12. 組長白班13. 維修班14. 危重患者交接班15. 搶救、特護記錄16. 接診危重患者17. 危重患者轉運16.院前急救17.車載設備使用（二）急診分診護理實踐與見習

11、評估結果實踐見習學員簽字掌握了解教師簽字1、分診流程及內容分診護士的職責 接診、分診方法 病情分診標準 急診分區(qū)救治原則 突發(fā)事件的應急預案 分診護士的職責 2、常見癥狀分診實踐發(fā)熱分診胸痛分診呼吸困難分診急性腹痛分診外傷的分診（二）常見急癥救治護理實踐與見習評估結果實踐見習學員簽字掌握了解教師簽字1、一般程序工作程序交班記錄 接診程序 轉出步驟 安全轉運 核心制度 崗位職責 2、急性呼吸困難診斷搶救及治療 護理配合 病情觀察 3、急性胸痛診斷搶救及治療 護理配合 病情觀察 4、急性外傷處置 診斷外傷查體及處置護理配合病情觀察5、急性腦血管病 診斷搶救及治療 護理配合 病情觀察 （三）搶救護理技能護理實踐與見習評估結果實踐見習學員簽字掌握了解教師簽字1、呼吸系統(tǒng)搶救技能 口咽通氣道使用 簡易呼吸器的應用 各種面罩選擇與使用 呼吸機的規(guī)范管理 呼吸機的安裝和檢查 呼吸機報警識別及處理 使用呼吸機患者吸痰技術 胸部物理治療方法2、心血管系統(tǒng)搶救技術除顫器的使用護理實踐與見習評估結果實踐見習學員簽字掌握了解教師簽字除顫器的維護非同步除顫、心率監(jiān)護床旁心電監(jiān)護儀的使用心律失常的識別與處理中心靜脈壓監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測3、洗胃機洗胃技術 洗胃機的操作 洗胃機的消毒 洗胃液的選擇腸內營養(yǎng)泵的使用與保養(yǎng)4、 輸液泵微量注射泵的應用 輸液泵、注