第十二章靜脈輸液和輸血法

1、第十二章 靜脈輸液和輸血法A1型題:1. 以下屬于膠體溶液的是A. 706代血漿B. 甘露醇C. 5%的葡萄糖溶液D. 5%的碳酸氫鈉溶液E. 11.2%的乳酸鈉溶液2. 中分子右旋糖酐的主要作用是A. 降低血液粘稠度，改善循環(huán)B. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C. 補(bǔ)充蛋白質(zhì)D. 維持酸堿平衡E. 提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量3. 靜脈輸液，莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A. 患者肢體位置不當(dāng)B. 壓力過(guò)大C. 輸液速度過(guò)快D. 滴管漏氣或有裂縫E. 正?，F(xiàn)象4. 靜脈輸液過(guò)程中，液體滴入不暢，局部腫脹疼痛，回抽無(wú)回血，此時(shí)護(hù)士應(yīng)A. 改變針頭的位置B. 局部熱敷C. 提高輸液瓶D. 加壓輸液E. 更

2、換針頭重新穿刺5. 下列哪種情況可加快輸液速度A. 嚴(yán)重脫水、血容量不足，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病的年輕人B. 靜脈補(bǔ)鉀C. 高熱患者D. 老年慢性支氣管炎患者E. 1歲兒童6. 常見的輸液反應(yīng)不包括A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 急性肺水腫C. 靜脈炎D. 空氣栓塞E. 過(guò)敏反應(yīng)7.肺水腫患者采取加壓吸氧的的主要目的是A. 增加動(dòng)脈血氧分壓B. 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C. 增加肺泡內(nèi)壓力D. 降低肺泡內(nèi)壓力E. 增加肺泡毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生8.庫(kù)存血保存的適宜溫度和時(shí)間為A. 0，23周B. 2，23周C. 2，34周D. 4，23周E. 4，34周9.大量輸入庫(kù)存血后要防止發(fā)生A. 酸中毒和高鉀血癥B. 酸中

3、毒和低鉀血癥C. 堿中毒和高鉀血癥D. 堿中毒和低鉀血癥E. 低血鉀和低血鈉10.輸入不同血型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)A. 1015mlB. 1520mlC. 2030mlD. 2530mlE. 3040ml11. 大量輸入庫(kù)存血時(shí)，為預(yù)防手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等情況的發(fā)生，應(yīng)加用的的藥物是A. 異丙腎上腺素B. 11.2%的乳酸鈉C. 5%的碳酸氫鈉D. 10%的葡萄糖酸鈣E. 腎上腺素以下哪項(xiàng)措施不能預(yù)防輸血導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)A. 不選用有過(guò)敏史的供血者B. 供血者在獻(xiàn)血前8小時(shí)，不宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物C. 不宜服用容易致敏的藥物D. 獻(xiàn)血者可適當(dāng)飲糖水E. 有過(guò)敏史的病人輸血

4、前給予口服抗過(guò)敏藥物A2型題:1. 患者李某，患急性胰腺炎，今日上午7點(diǎn)開始補(bǔ)液1000ml。按照60滴/分速度輸入（每毫升按15滴計(jì)算），該液體應(yīng)該何時(shí)輸完A. 上午10點(diǎn)10分B. 上午11點(diǎn)10分C. 上午11點(diǎn)D. 上午12點(diǎn)10分E. 上午12點(diǎn)2. 患者，女，16歲，患急性白血病，為糾正其貧血最適合輸入的是A. 新鮮血B. 庫(kù)存血C. 新鮮冰凍血漿D. 血細(xì)胞E. 白細(xì)胞濃縮懸液3. 患者，男，因外傷失血過(guò)多，需緊急輸入庫(kù)存血2000ml，為預(yù)防可能發(fā)生的輸血反應(yīng)可靜脈推注A. 肝素B. 碳酸氫鈉C. 葡萄糖酸鈣D. 枸櫞酸鈉E. 枸櫞酸鈣4. 患者劉某，因輸液過(guò)快引起呼吸困難，胸

5、悶，氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，醫(yī)生診斷為急性肺水腫，以下?lián)尵却胧┎徽_的是A. 立即停止輸液，并通知醫(yī)生B. 協(xié)助患者取頭低腳高位C. 給予高流量吸氧D. 遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥、利尿藥等E. 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎5. 患者，女，50歲，因輸液出現(xiàn)靜脈炎，不正確的操作包括A. 立即停止局部輸液B. 抬高患肢并制動(dòng)C. 局部用95%的乙醇熱濕敷D. 超短波理療E. 行濕熱敷需在熱敷部位涂石蠟油，以防燙傷6. 患者，女，28歲，異位妊娠大出血，晚7點(diǎn)如急診，入院血壓為80/55mmHg，輸血時(shí)應(yīng)選擇的液體是A. 復(fù)方氯化鈉B. 代血漿C. 生理鹽水D.10%的葡萄糖溶液E. 11.2%的乳酸鈉

6、溶液7. 患者劉某因煤氣中毒入院，醫(yī)囑給予輸血治療，可以選擇的輸血類型為A. 全血B. 血漿C. 血小板混懸液D. 白細(xì)胞混懸液E. 濃縮紅細(xì)胞8. 患者，女，55歲，應(yīng)輸液導(dǎo)致肺水腫，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎時(shí)，正確的操作是A. 每隔15分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶 B. 每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶C. 每隔1015分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶D. 每隔1520分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶E. 每隔2025分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶9. 患者楊某，在加壓輸液過(guò)程中因未及時(shí)更換液體發(fā)生空氣栓塞，此時(shí)應(yīng)協(xié)助病人取何種體位A. 端坐位，雙腿下垂B. 右側(cè)臥位，頭高腳低C. 左側(cè)臥位

7、，頭高腳低D. 左側(cè)臥位，頭低腳高E. 右側(cè)臥位，頭低腳高10. 患者張某，輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫，以下?lián)尵却胧┲信c減輕心臟負(fù)擔(dān)無(wú)關(guān)的的是A. 給予鎮(zhèn)靜藥B. 停止輸液C. 端坐體位，雙腿下垂D. 酒精濕化吸氧E. 四肢輪扎11. 患者王某，交通意外后急診入院，搶救后一直處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予50%的葡萄糖溶液500ml靜脈滴入，其目的是A. 糾正酸中毒B. 稀釋血液，降低血液粘度C. 補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D. 脫水、利尿，防止腦水腫E. 補(bǔ)充體液12. 患兒，1歲5個(gè)月，擬直接輸血50ml，需準(zhǔn)備的枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和劑量分別是A. 3.8%，1mlB. 3.8%，5mlC. 3.8%，1

8、0mlD. 10%.，5mlE. 10%.，10ml13. 患者張某，輸血10ml左右出現(xiàn)頭痛、四肢麻木，胸悶，腰背酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，血壓下降等，其緊急處理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿. 立即停止輸血，并通知醫(yī)生B. 用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷保護(hù)腎臟C. 口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液以堿化尿液D. 建立靜脈通道，以備急救靜脈給藥E. 重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)14. 患者張某，靜脈留置針2天，上午在輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體滴入不暢，局部無(wú)腫脹，回抽有回血，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A. 調(diào)整針頭的位置B. 更換針頭，重新穿刺C. 檢查管道，抬高輸液瓶的位置D. 減慢輸液速度E. 鹽水或肝素沖管15.

9、 患者，男，32歲，輸血過(guò)程中出現(xiàn)口唇、眼瞼水腫，呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，經(jīng)診斷為過(guò)敏反應(yīng)，以下護(hù)士采取的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿. 輕者減慢滴速，重者立即停止輸血B. 呼吸困難者給予氧氣吸入C. 遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或給予其他抗過(guò)敏藥D. 保留余血或輸血器等E. 堿化尿液16. 患者王某，化膿性扁桃體炎，由于周圍靜脈不宜穿刺，需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，穿刺部位為A. 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處B. 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上2/3處C. 下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的下1/3處D. 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處E. 下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上2/3處A3/A4型題:(12題共用

10、題干)患者劉某，42歲，因患肺炎給予青霉素治療。該患者青霉素過(guò)敏試驗(yàn)為陰性，但用藥2日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走形的條索狀紅線，伴有紅腫熱痛癥狀。1. 下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A. 適當(dāng)抬高患肢B. 患肢適當(dāng)活動(dòng)C. 50%的硫酸鎂熱敷D. 合并感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療E. 局部超短波理療2. 預(yù)防靜脈炎的措施不恰當(dāng)?shù)氖茿. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B. 有計(jì)劃的使用靜脈C. 血管刺激性藥物輸液前應(yīng)充分稀釋D. 使用靜脈留置針的留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)E. 輸液前給予激素治療(34題共用題干)患者，女，45歲，擬術(shù)前預(yù)存自體血。3. 一般情況下，術(shù)前幾天開始采集血液A. 3天B. 7天C. 14天D. 21

11、天E. 30天4. 自體輸血的優(yōu)點(diǎn)敘述不正確的是A. 無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B. 節(jié)省血源C. 基本保留血液中的所有成分D. 防止發(fā)生溶血反應(yīng)E. 避免因輸血引起的疾病(56題共用題干)患者，男性，47歲，在輸血后20分鐘后，患者主訴頭脹痛、四肢麻木，胸悶、腰背部疼痛劇烈，且患者有醬油色尿。5. 根據(jù)所述癥狀，目前患者可能是發(fā)生了A. 急性肺水腫B. 遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)C. 溶血反應(yīng)D. 空氣栓塞E. 發(fā)熱反應(yīng)6. 醬油色尿是因?yàn)槟蛑写嬖贏. 紅細(xì)胞B. 血小板C. 膽紅素D. 血紅蛋白E. 紅細(xì)胞管型(78題共用題干)7. 患者吳某，輸液過(guò)程中突感呼吸困難、胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣

12、痰，肺部濕羅音，心率快、心率不齊。7. 根據(jù)以上癥狀判斷該患者可能出現(xiàn)了A. 心肌梗死B. 急性肺水腫C. 過(guò)敏反應(yīng)D. 空氣栓塞E. 發(fā)熱反應(yīng)8. 吸氧時(shí)，在濕化瓶中應(yīng)加入的濕化液是5. 冷蒸餾水B. 10%-20%的乙醇C. 20%-30%的乙醇D. 70%-75%的乙醇E. 1%-4%的呋喃西林(911題共用題干)患者，女，45歲，胃潰瘍多年，因使用堅(jiān)果導(dǎo)致上消化道出血入院。血壓80/55mmHg，脈率115次/分，脈搏細(xì)弱，尿少，患者意識(shí)不清楚，遵醫(yī)囑輸血400ml。9. 該患者進(jìn)行輸血的目的是A. 補(bǔ)充血容量，提高血壓B. 增加血紅蛋白C. 增加白蛋白D. 增加抵抗力E. 補(bǔ)充凝血因

13、子10. 應(yīng)該選用那種血制品A. 血漿B. 洗滌紅細(xì)胞C. 濃縮血小板懸液D. 全血E. 濃縮紅細(xì)胞11. 在輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼瞼口唇水腫，出現(xiàn)這種情況的原因是A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 過(guò)敏反應(yīng)C. 溶血反應(yīng)D. 肺水腫E. 酸中毒A1型題: 1. A 2. E 3. D 解析 輸液過(guò)程中如莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端與莫非氏滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。 4.E 解析 局部腫脹疼痛無(wú)回血，顯示針頭未在血管內(nèi)，需重新穿刺。 5.A 解析 對(duì)老年、體弱、嬰幼兒、有心肺疾病病人輸液宜慢，嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物輸入宜慢。 6

14、.E 7. C 解析急性肺水腫患者給予高流量吸氧的目的在于提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。 8. D 9. A 解析 因庫(kù)存血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫(kù)存血時(shí)，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。 10.A 11. D 解析 每輸入庫(kù)存血超過(guò)1000ml時(shí)，可遵醫(yī)囑給予10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，靜脈注射，補(bǔ)充鈣離子，減少低鈣血癥的發(fā)生。 12. B解析 B項(xiàng)的時(shí)間應(yīng)為4小時(shí)。A2型題: 1. B 解析 根據(jù)公式：輸液所用時(shí)間（h）=液體總量×（滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)）×60計(jì)算。 2. A 解析 白血病伴有全血細(xì)胞減少。 3.

15、C 解析 輸入庫(kù)存血大于1000ml時(shí)，需靜脈推注葡萄糖酸鈣或氯化鈣補(bǔ)充鈣離子，預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的發(fā)生。 4. B 解析 急性肺水腫發(fā)生后需協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5. E 6. B 解析 需輸注膠體溶液，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。 7. E 8. B 9. D 解析 左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使得氣泡飄到右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口；頭低腳高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，從而減少空氣進(jìn)入靜脈。 10. D 解析 酒精濕化吸氧是改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀況。 11. D 解析25%50%的葡萄糖為高滲溶液，主要用途在于利尿脫水。 12. B 解析 直接輸液法，每50ml血液中需加入3.