內(nèi)科護(hù)理學(xué)-11試題

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)-11試題內(nèi)科護(hù)理學(xué)-11(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：45，分?jǐn)?shù)：100.00)1.腎炎性水腫易出現(xiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.眼瞼、顏面B.脛前、足踝C.陰囊、會(huì)陰D.胸腔、腹腔E.背部、骶部解析：解析 腎炎性水腫時(shí)，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性的，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。2.腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常蛋白質(zhì)飲食1.0g/(kgd)B.低蛋白質(zhì)飲食0.4g/(kgd)C.低蛋白質(zhì)飲食0.2g/(kgd)D.含大量飽和脂肪酸的食物E.高鹽飲食解析：解析 本題考查腎病綜合征的飲食護(hù)理措施。腎病綜合征

2、的患者因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，所以飲食上要保證每日蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)又要避免因攝入蛋白質(zhì)過多導(dǎo)致體內(nèi)含氮廢物產(chǎn)生過多，故應(yīng)該給予正常蛋白質(zhì)飲食。正常蛋白質(zhì)飲食的標(biāo)準(zhǔn)是蛋白質(zhì)1.0g/(kgd)。3.尿毒癥期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：2.00）A.厭食，惡心B.頭暈，記憶力減退，煩躁C.尿毒癥性肺炎D.皮膚瘙癢E.內(nèi)生肌酐清除率在50ml/min上，解析：解析 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出厭食、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出

3、現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、尿素霜沉積等。所以本題中選項(xiàng)A、B、C、D項(xiàng)均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將腎功能分為4期，內(nèi)生肌酐清除率50ml/min時(shí)，尚處于代償期。4.慢性腎衰竭后期的患者，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重（分?jǐn)?shù)：2.00）A.少尿，高血鉀B.中度貧血C.乏力，食欲減退D.水腫，低鈉血癥E.呼氣有尿臭味解析：解析 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。所以當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示

4、病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。5.慢性腎衰竭的早期癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽C.厭食、惡心、嘔吐D.皮膚瘙癢、紫癜E.口腔氨臭味、腹瀉解析：解析 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的早期癥狀多不特異，最早、最常見的癥狀就是消化系統(tǒng)的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如神情淡漠、嗜睡多于腎衰竭的晚期才出現(xiàn)。呼吸深大多見于慢性腎衰竭酸中毒時(shí)，也屬于晚期的癥狀。皮膚瘙癢和口腔的氨臭味也見于慢性腎衰竭的晚期。6.預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00

5、）A.保持外陰清潔B.隔天一次抗生素C.多飲水，勤排尿D.每天尿道口消毒E.每次尿后沖洗膀胱解析：解析 本題考查腎盂腎炎的健康教育。急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息，避免勞累，清淡飲食，多飲水，勤排尿，不憋尿，保持會(huì)陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡(jiǎn)便的預(yù)防措施。7.急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時(shí)護(hù)士給予的健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.避免勞累B.低鹽飲食C.多飲水，勤排尿D.洗澡以盆浴為宜E.保持大便通暢解析：解析 本題考查急性腎盂腎炎的健康指導(dǎo)。急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息，避免勞累，清淡飲食，多飲水，勤排尿，不憋尿，保持會(huì)陰部清潔。洗澡宜選用淋浴。8.腎性水腫患者需安靜

6、臥床，其主要的理由是臥床可（分?jǐn)?shù)：2.00）A.增加食欲B.促進(jìn)靜脈回流C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.減少感染機(jī)會(huì)E.減輕腎的負(fù)擔(dān)及利尿解析：解析 本題考查腎疾病患者臥床休息的理由。臥床休息可以增加腎的血流，減輕腎的負(fù)擔(dān)，腎的血流相對(duì)充沛了，其尿液的生成也會(huì)相對(duì)增加。臥床休息確實(shí)可以降低心肌的耗氧量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，但不是腎病患者臥床的理由。9.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌解析：解析 腎盂腎炎的致病菌以大腸埃希菌最多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。10.慢性腎衰竭患者長(zhǎng)期優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，

7、為防止?fàn)I養(yǎng)不良，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充（分?jǐn)?shù)：2.00）A.葉酸B.鐵劑C.維生素D.鈣劑E.必需氨基酸解析：解析 本題考查慢性腎衰竭的飲食護(hù)理措施。慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期，當(dāng)其內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min時(shí)，此時(shí)蛋白質(zhì)的入量應(yīng)控制在20g/d以下。這樣長(zhǎng)期的低蛋白質(zhì)飲食會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，因此為保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就需要補(bǔ)充必需氨基酸。11.慢性腎炎氮質(zhì)血癥期患者飲食原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高蛋白質(zhì)B.優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)C.低脂D.高鈉E.低糖解析：解析 本題考查慢性腎炎的飲食護(hù)理措施。慢性腎炎患者當(dāng)腎功能進(jìn)展到氮質(zhì)血癥期的時(shí)候，就要進(jìn)行飲食干預(yù)了。主要措施有控制蛋白質(zhì)的攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食；控制

8、水鹽的攝入；保證每日的熱量供應(yīng)，主要由糖和脂肪提供。12.腎病綜合征最常見的臨床癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.水腫B.高血壓C.乏力、頭暈D.低蛋白血癥E.暈厥解析：解析 本題考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征典型的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其中前兩項(xiàng)是診斷腎病綜合征必有的表現(xiàn)，而水腫是腎病綜合征最常見也是最突出的臨床表現(xiàn)。13.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎功能不全B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腎靜脈血栓D.下肢靜脈血栓E.感染解析：解析 本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓和栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化和急性腎衰竭，其中感染是最常見的并發(fā)癥，也

9、是導(dǎo)致治療效果不佳和復(fù)發(fā)的主要原因。14.某慢性腎小球腎炎患者，近幾天血尿明顯，水腫加重，血壓24.3/14kPa。根據(jù)該患者病情，護(hù)士應(yīng)告知其（分?jǐn)?shù)：2.00）A.勞逸結(jié)合B.保證睡眠C.適當(dāng)休息D.臥床休息E.增加休息解析：解析 本題考查慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。根據(jù)病史介紹，患者既往有慢性腎炎的病史，此次血尿、水腫和高血壓的癥狀加重，提示患者病情處于急性發(fā)作期。此時(shí)，患者必須臥床休息，以增加腎的血流，減輕腎的負(fù)擔(dān)，避免勞累。15.慢性腎炎患者，女，56歲，近3個(gè)月來血壓明顯升高，水腫顯著，血尿素氮45mmol/L。護(hù)士向其解釋血壓升高的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.水鈉潴留B.腎動(dòng)脈硬

10、化C.前列腺素分泌過多D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)E.腎動(dòng)脈痙攣解析：解析 患者目前的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均提示病情已進(jìn)展為腎功能不全，其血壓升高的主要原因是水鈉潴留。16.某患者近日雙眼瞼水腫，伴血壓150/90mmHg，尿呈洗肉水樣，尿蛋白(+)，尿沉渣有少量紅細(xì)胞，大量顆粒管型。其病變?cè)冢ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.膀胱B.腎盂C.腎小球D.輸尿管E.前尿道解析：解析 本題考查血尿的來源。血尿的來源臨床區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。非腎小球源性血尿，包括尿路的感染或損傷造成的，如尿道、膀胱、輸尿管、腎盂的病變。腎小球源性的血尿表現(xiàn)為無痛性、全程血尿，可以是鏡下或肉眼

11、血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根據(jù)病史，患者有眼瞼水腫、高血壓、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提示患者為腎小球的疾病，故其血尿來源也應(yīng)是腎小球源性的。17.某慢性腎小球腎炎患者即將出院，責(zé)任護(hù)士為該患者作出院指導(dǎo)，其中針對(duì)預(yù)防感染的護(hù)理措施中不當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.若有喉痛、鼻塞等癥狀應(yīng)自己在家休息B.限制探視，避免接觸上呼吸道感染者C.保持口腔及皮膚的清潔D.注意保暖E.指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生解析：解析 本題考查慢性腎小球腎炎的健康教育內(nèi)容。慢性腎小球腎炎患者要注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼鞘鼓I功能惡化的誘因之一。當(dāng)患者出現(xiàn)上呼吸道感染的征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不應(yīng)自行處理，以免貽誤病情。18.患者

12、，女，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測(cè)體溫39，伴乏力、惡心、嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型，該患者可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎炎B.下尿路梗阻C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征解析：解析 本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎多有高熱，伴明顯的尿路刺激征和腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿中白細(xì)胞管型，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。本題的病例完全符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。19.患者，男，48歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎小球腎炎病史，應(yīng)考慮為（

13、分?jǐn)?shù)：2.00）A.高血壓病B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.慢性腎衰竭E.隱匿性腎炎解析：解析 本題考查慢性腎衰竭的診斷。我國(guó)慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎小球腎炎的病史，有明顯消化道癥狀，少尿，等比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰竭的診斷。20.患者，女，68歲，近1個(gè)月來厭食、皮膚瘙癢。查尿蛋白(+)，血肌酐820mol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.用溫水擦洗皮膚B.洗澡后涂抹潤(rùn)膚霜C.用肥皂徹底清洗皮膚D.勤換內(nèi)衣E.按摩身體受壓部位解

14、析：解析 本題考查尿毒癥患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施。尿毒癥患者皮膚瘙癢、干燥，應(yīng)采取溫水擦洗、勤換內(nèi)衣等措施保持皮膚清潔，可涂潤(rùn)膚霜來緩解患者瘙癢癥狀。按摩身體受壓部位與題干無關(guān)。使用肥皂會(huì)造成患者皮膚更加干燥，從而加重皮膚瘙癢的癥狀。21.患者，女，28歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫3年，腰酸，血壓165/90mmHg，血紅蛋白101g/L。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞1015/HP，白細(xì)胞03/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8g。血尿素氮10.5mmol/L，肌酐133.5mol/L。針對(duì)該患者的健康教育錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.生活規(guī)律，避免過勞B.應(yīng)防止受涼，預(yù)防感染C.遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不得自行停藥

15、或減量D.避免應(yīng)用對(duì)腎有害的藥物E.患者沒有腎功能損害，可以懷孕解析：解析 該患者，女，28歲，病史3年，有水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能輕度損害，符合慢性腎炎診斷，一般不宜妊娠。22.符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.神經(jīng)過敏、失眠B.心動(dòng)過速、收縮壓增高C.腸蠕動(dòng)增快、腹瀉D.甲狀腺?gòu)浡阅[大E.怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)解析：解析 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T 3、T 4分泌過多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動(dòng)過速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等分別為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消

16、化系統(tǒng)表現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡阅[大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。23.護(hù)士為甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)告知其不宜進(jìn)食的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高碘食物B.高蛋白質(zhì)食物C.高熱量食物D.高維生素食物E.低纖維素食物解析：解析 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食；同時(shí)，減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)；碘是甲狀腺素合成的原料，高碘食物會(huì)促進(jìn)甲狀腺素的合成，加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情，因此應(yīng)避免高碘食物。24.護(hù)士對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，應(yīng)告知其抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲狀腺腫大加重

17、B.突眼加劇C.牙齦腫脹D.血粒細(xì)胞缺乏E.出現(xiàn)胃腸道癥狀解析：解析 粒細(xì)胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的不良反應(yīng)，多于初治23個(gè)月及復(fù)治12周發(fā)生。當(dāng)白細(xì)胞310 9 /L、粒細(xì)胞1.510 9 /L時(shí)，應(yīng)停藥。25.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抬高頭部B.鼓勵(lì)多食高鹽食品C.外出時(shí)用眼罩D.生理鹽水紗布局部濕敷E.抗生素眼膏涂眼解析：解析 甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。26.患者，女，23歲，生活在缺碘地區(qū)，1年前發(fā)現(xiàn)頸前結(jié)節(jié)狀腫物，腫物變化不大，無任何不適。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲狀腺腺瘤B.

18、甲狀腺癌C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.橋本甲狀腺腫解析：解析 甲狀腺素原料(碘)缺乏是單純性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因。高原、山區(qū)飲水和食物中含碘量不足，發(fā)病較多，故又稱地方性甲狀腺腫。27.配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素是為了防止（分?jǐn)?shù)：2.00）A.發(fā)生中和反應(yīng)B.加速胰島素降解C.喪失短效胰島素的速效特性D.降低魚精蛋白鋅胰島素藥效E.增加胰島素的不良反應(yīng)解析：解析 先抽吸短效胰島素是為了防止中長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。28.護(hù)士對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，其中預(yù)防糖尿病足的護(hù)理措施不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.每天堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)B.不能赤足走路

19、C.每天用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)D.每天檢查足部有無感覺減退、紅腫、水皰、潰瘍等異常情況E.每天清潔足部，預(yù)防感染解析：解析 由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和周圍血管病變，導(dǎo)致糖尿病患者容易發(fā)生足部感染、潰瘍或深層組織破壞。因此糖尿病患者應(yīng)每天檢查足部有無感覺減退、紅腫、水皰、潰瘍等異常情況，保持足部清潔，每天適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，不能赤足走路以防外傷。由于糖尿病患者可能存在保護(hù)性感覺減退，不適合用熱水泡腳，容易造成燙傷。29.適用于各型糖尿病患者治療的最基本的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.注射胰島素B.口服格列本脲(優(yōu)降糖)C.飲食療法D.臥床休息E.糾正電解質(zhì)紊亂解析：解析 飲食治療是糖尿病最基本的治

20、療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病患者都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。30.糖尿病患者，男，65歲，入院后經(jīng)過治療血糖控制穩(wěn)定。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴其每日總熱量在三餐中的比例為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.早餐、中餐各1/2，晚餐不吃B.早餐1/5，中餐、晚餐各2/5C.早餐、中餐各1/4，晚餐1/2D.早餐1/2，中餐、晚餐各1/4E.早餐1/4，中餐1/2，晚餐1/4解析：解析 對(duì)于病情穩(wěn)定的糖尿病患者，每日總熱量可按三餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配。31.患者，女，25歲，身高160cm，體重43kg，“三多一少”癥

21、狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，診斷為1型糖尿病，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量的計(jì)算原則為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減C.按理想體重嚴(yán)格計(jì)算D.按理想體重計(jì)算再酌增E.按理想體重計(jì)算再酌減解析：解析 糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算宜按照理想體重計(jì)算。理想體重(kg)=身高-105，10%均屬于理想體重，以理想體重結(jié)合患者的年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。生長(zhǎng)發(fā)育期、孕婦、哺乳期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應(yīng)增加10%20%。本患者體型消瘦，因此應(yīng)酌情增加。32.糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、虛弱、手抖、出汗、頭暈等，此時(shí)應(yīng)當(dāng)首

22、先（分?jǐn)?shù)：2.00）A.讓患者臥床休息至癥狀消失B.讓患者平臥并協(xié)助活動(dòng)四肢C.給患者口服一些糖塊D.立即打電話詢問保健醫(yī)生E.立即送至附近醫(yī)院解析：解析 患者在胰島素治療期間突然出現(xiàn)極度饑餓、虛弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)，如患者尚清醒，宜給患者口服一些糖塊。33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)解析：解析 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及小關(guān)節(jié)，如指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.自發(fā)痛B.梭狀指C.晨僵D.壓痛E.畸形解析：解

23、析 本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很常見的癥狀，出現(xiàn)于約95%以上的患者。晨僵是指病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間(至少1個(gè)小時(shí))的僵硬，如膠粘樣的感覺。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，常作為觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)之一。其他的病因的關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)晨僵，但是不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和持久。35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.盤狀紅斑B.環(huán)形紅斑C.蝶形紅斑D.網(wǎng)狀紅斑E.丘疹狀紅斑解析：解析 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)(皮膚表現(xiàn))。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者約80%在病程中會(huì)出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形的紅斑、丘疹、盤狀紅斑，指掌部或

24、甲周紅斑，面部及軀干皮疹。其中以頰部蝶形紅斑最具特征性。紫癜、玫瑰疹、蕁麻疹、血腫都是一些非特異的皮膚表現(xiàn)。36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常侵犯多器官、多系統(tǒng)，其中哪個(gè)臟器發(fā)生率最高（分?jǐn)?shù)：2.00）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎D.心血管E.肺和腦膜解析：解析 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為多系統(tǒng)損害疾病，最常受累的臟器為腎。37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頸部B.胸部C.腹部D.暴露部位E.腿部解析：解析 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者約80%在病程中會(huì)出現(xiàn)皮疹。最常見的皮損部位是皮膚的暴部位。38.護(hù)士對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活

25、動(dòng)指導(dǎo)，下列措施不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.晨起用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，可緩解晨僵癥狀B.夜間睡眠戴彈力手套，可減輕晨僵程度C.急性活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床，以保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.急性活動(dòng)期應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位E.癥狀控制后應(yīng)及早活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)畸形解析：解析 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損；限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位；但不宜絕對(duì)臥床。晨起用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，夜間睡眠戴彈力手套，均可緩解晨僵癥狀。癥狀控制后應(yīng)及早下床活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施中最重要的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.絕對(duì)臥床休息B.保留健存關(guān)節(jié)功

26、能C.限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)D.抬高頭部E.抬高膝部解析：解析 本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為兩大類：一為滑膜炎癥狀，經(jīng)過治療后有一定的可逆性；二為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，基本是不可逆轉(zhuǎn)的。各種治療的方法也是為了延緩關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展，盡可能多地保留關(guān)節(jié)的功能。因此對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，護(hù)理當(dāng)中很重要的一個(gè)方面就是要保護(hù)和維持患者健存關(guān)節(jié)的功能。只要受累關(guān)節(jié)還可以維持在功能位，就可以完成大部分的日常活動(dòng)。40.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）A.常用清水清洗B.切勿抓撓皮膚C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬E.10水局部濕敷解析：解析 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔，可以用30左右的溫水擦洗或濕敷。堿性的肥皂和化妝品都會(huì)刺激皮膚，加重皮損。陽(yáng)光中的紫外線會(huì)使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽(yáng)光的暴曬。過低的水溫和過高的水溫都會(huì)對(duì)狼瘡患者的皮膚造成刺激，因此選項(xiàng)E為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。41.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：4.00）A.囑患者激素類藥物不可擅自減藥、停藥B.脫發(fā)患者可戴假發(fā)適當(dāng)修飾C.多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復(fù)D.禁忌日光浴E.急性期應(yīng)臥床休息