安全管理表格

1、建筑安全管理表格二0一五年二月二十八日建筑安全管理表格目錄序號(hào)名 稱(chēng)1工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況檢查記錄表2工程項(xiàng)目安全管理目標(biāo)3工程項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)分解表4工程項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄表5安全技術(shù)交底記錄6安全檢查記錄7新工人三級(jí)安全教育記錄8變換工種工人安全教育記錄9施工管理人員 年度安全培訓(xùn)記錄10安全教育考核記錄11安全活動(dòng)記錄12特種作業(yè)人員登記表13建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故快報(bào)表14三級(jí)動(dòng)火作業(yè)審批表15落地式外腳手架驗(yàn)收記錄16懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄17門(mén)式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄18掛腳手架驗(yàn)收記錄19吊籃腳手架驗(yàn)收記錄20附著式升降腳手架驗(yàn)收記錄21模板工程驗(yàn)收記錄22模板拆

2、除申請(qǐng)表23施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄24電氣絕緣電阻測(cè)試記錄25電氣接地電阻測(cè)試記錄26型鋼井架物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收記錄27外用電梯（人貨兩用電梯）安裝驗(yàn)收記錄28外用電梯（人貨兩用電梯）試車(chē)記錄29塔式起重機(jī)安裝、拆卸任務(wù)書(shū)序號(hào)名 稱(chēng)30塔式起重機(jī)安裝、拆卸安全和技術(shù)交底書(shū)31塔式起重機(jī)路基檢驗(yàn)記錄32塔式起重機(jī)軌道難能可貴記錄33塔式起重機(jī)附著錨固檢驗(yàn)記錄34塔式起重機(jī)安裝完畢驗(yàn)收記錄35起重機(jī)安裝驗(yàn)收記錄36機(jī)械設(shè)備交接班記錄37機(jī)械設(shè)備保養(yǎng)記錄38機(jī)械設(shè)備維修記錄39施工機(jī)具安裝驗(yàn)收記錄工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況檢查記錄表工程名稱(chēng)施工單位責(zé)任人職 務(wù)檢查時(shí)間檢查人職 務(wù)檢 查 內(nèi) 容

3、存 在 問(wèn) 題結(jié)論工程項(xiàng)目安全管理目標(biāo)工程名稱(chēng)施工單位傷亡事故控制目標(biāo)安全達(dá)標(biāo)目標(biāo)文明施工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)填表日期： 年 月 日工程項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)分解表工程名稱(chēng)施工單位責(zé)任部門(mén)責(zé)任人傷亡事故控制目標(biāo)安全達(dá)標(biāo)目標(biāo)文明施工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任部門(mén)責(zé)任人傷亡事故控制目標(biāo)安全達(dá)標(biāo)目標(biāo)文明施工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)填表日期： 年 月 日工程項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄表工程名稱(chēng)施工單位考核時(shí)間責(zé)任部門(mén)責(zé)任人考核人職 務(wù)考 核 內(nèi) 容存 在 問(wèn) 題傷亡事故控制目標(biāo)安全達(dá)標(biāo)目標(biāo)文明施工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)結(jié)論安 全 檢 查 記 錄工程名稱(chēng)施工單位工程進(jìn)度檢查時(shí)間檢查人員安全隱患：整改措施：整改負(fù)責(zé)人整改時(shí)限復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人員復(fù)查時(shí)間安 全 技 術(shù) 交

4、 底 記 錄工程名稱(chēng)施工單位作業(yè)班組施工部位工作內(nèi)容交底時(shí)間交底人接受交底人安 全 技 術(shù) 交 底 內(nèi) 容新工人三級(jí)安全教育記錄工程名稱(chēng)施工單位姓名性別年齡工種進(jìn)場(chǎng)時(shí)間公司安全教育內(nèi)容教育時(shí)間累計(jì)： 小時(shí)教育者受教育者教育日期工地安全教育內(nèi)容教育時(shí)間累計(jì)： 小時(shí)教育者受教育者教育日期班組安全教育內(nèi)容教育時(shí)間累計(jì)： 小時(shí)教育者受教育者教育日期變換工種工人安全教育記錄工程名稱(chēng)施工單位教育人受教育人原工種現(xiàn)工種教育日期教育課時(shí)教育內(nèi)容施工管理人員 年度安全培訓(xùn)記錄施工單位培訓(xùn)人職 務(wù)培訓(xùn)日時(shí)年 月 日至年 月 日接受培訓(xùn)人性 別職 務(wù)職 稱(chēng)培訓(xùn)課時(shí)簽 名填表人： 填表日期： 年 月 日安全教育考核記

5、錄工程名稱(chēng)施工單位考核部門(mén)考核時(shí)間序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)職稱(chēng)工種進(jìn)場(chǎng)時(shí)間考核成績(jī) 填表日期： 年 月 日安 全 活 動(dòng) 記 錄工程名稱(chēng)： 施工單位：班組名稱(chēng)工 種活動(dòng)地點(diǎn)施工部位天 氣班組人數(shù)主持人簽名時(shí) 間參加人數(shù)活動(dòng)內(nèi)容班組名稱(chēng)工 種活動(dòng)地點(diǎn)施工部位天 氣班組人數(shù)主持人簽名時(shí) 間參加人數(shù)特 種 作 業(yè) 人 員 登 記 表工程名稱(chēng)施工單位序號(hào)姓名性別年齡工種證件號(hào)碼發(fā)證時(shí)間進(jìn)場(chǎng)時(shí)間退場(chǎng)時(shí)間復(fù)審時(shí)間建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故快報(bào)表事故發(fā)生的時(shí)間年 月 日 時(shí) 分事故發(fā)生的工程名稱(chēng)發(fā)生地點(diǎn)建設(shè)單位法人代表設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)）名 稱(chēng)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級(jí)主管部門(mén)

6、業(yè) 別法人代表總包：分包：事故傷亡人員 人：其中：死亡 人：重傷 人：輕傷 人姓 名傷亡程度用工形式工 種級(jí) 別性 別年 齡事故類(lèi)別事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及原因初步分析（必須說(shuō)明在從事何種工程時(shí)發(fā)生的事故、事故發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)或工程部位及起因事故發(fā)生后采取的措施及事故控制的情況報(bào)告單位報(bào)告時(shí)間三級(jí)動(dòng)火作業(yè)審批表工程名稱(chēng)施工單位作業(yè)班組動(dòng)火時(shí)間動(dòng)火級(jí)別申請(qǐng)人動(dòng)火作業(yè)人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火作業(yè)部位及內(nèi)容防火措施審批意見(jiàn)審批人審批日期 年 月 日 落地式腳手架驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人建筑物總高 米層數(shù)驗(yàn)收部位序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1材質(zhì)鋼管，扣件，螺栓，螺母，墊圈是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2基礎(chǔ)基礎(chǔ)是否平整

7、夯實(shí)，并有排水措施。是否設(shè)置底座，墊木，掃地桿3架體建筑物拉結(jié)拉結(jié)點(diǎn)位置是否正確，架體是否穩(wěn)固4桿件間距與剪刀撐相件間距是否符合規(guī)范和施工方案要求，剪刀撐位置，角度，搭接否符合規(guī)范要求5腳手板與防護(hù)欄桿腳手板，安全網(wǎng)材質(zhì)是否符合要求，腳手板是否滿鋪，是否按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)攔桿和擋腳板以及安全平網(wǎng)6大橫桿，小橫桿間距，設(shè)置位置，搭接方法，小橫桿在墻上的擱置長(zhǎng)度是否滿足要求。7通道設(shè)置與防護(hù)人行通道，運(yùn)料斜道寬度及坡度是否符合規(guī)范的施工方案要求，是否設(shè)置防護(hù)欄桿，擋腳板以及防滑條。8架體內(nèi)封閉施工層以下每隔10m以及內(nèi)立桿與建物之間是否進(jìn)行封閉。9卸料平臺(tái)是否符合施工方案要求，卸料平臺(tái)支撐系統(tǒng)是否

8、與腳手架連接，卸料平臺(tái)周?chē)欠裨O(shè)置防護(hù)欄桿及擋腳板，是否設(shè)限定荷載標(biāo)志。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人建筑物總高米層 數(shù)驗(yàn)收部位序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1懸挑梁與架體穩(wěn)固外挑桿件與建筑物連接是否牢固，立桿底部是否穩(wěn)固，有無(wú)拉接，架體與建筑物拉接是否符合規(guī)定，懸挑梁安裝是否符合設(shè)計(jì)方案要求。2腳手板腳手板材質(zhì)是否符合要求，板面是否平穩(wěn)，有無(wú)探頭板。3荷 載荷載是否有計(jì)算，有無(wú)超載堆放現(xiàn)象。4桿件間距立桿間距是否符合方案要求，立桿，大橫桿，小橫桿，剪刀撐是否按規(guī)范要求搭設(shè)。5架體

9、防護(hù)施工層是否設(shè)置防護(hù)欄桿及擋腳板，安全網(wǎng)是否符合規(guī)范要求。6層間防護(hù)作業(yè)層下是否設(shè)防護(hù)層，作業(yè)層腳手板與建筑物之間防護(hù)是否嚴(yán)密，平網(wǎng)材質(zhì)是否符合規(guī)范要求。7材 質(zhì)鋼管、扣件、螺栓、螺母、墊圈是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日 門(mén)式鋼管腳手架塔設(shè)驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人建筑物總高 米層數(shù)驗(yàn)收部位序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn)收結(jié)果1基礎(chǔ)符合規(guī)范6、8.2條的規(guī)定和施工組織設(shè)計(jì)的要求2架體與建筑物拉接豎向4m，水平向6m，特殊部位加密。3交叉支撐門(mén)架內(nèi)外側(cè)均設(shè)交叉支撐并鎖牢，上下榀必須設(shè)置連接和鎖臂。

10、4水平架頂層和連墻件設(shè)置層，防護(hù)棚設(shè)置處連續(xù)設(shè)置H45m，兩步一設(shè)，H>45m時(shí)一步一設(shè)5底座底座門(mén)架立桿下端應(yīng)設(shè)固定或可調(diào)底座。6剪刀撐H20m時(shí)，外側(cè)連續(xù)設(shè)置，傾角為45°60°，與門(mén)架立桿扣緊，寬度48m。7水平加固桿H20m時(shí)，每隔4步設(shè)置，與門(mén)架立桿扣牢。8掃地桿和封口桿內(nèi)外側(cè)連續(xù)設(shè)置，底步門(mén)架應(yīng)加封口桿。9垂直度，水平度允許偏差在規(guī)范要求范圍內(nèi)10腳手板操作層必須滿鋪。11門(mén)架，配件質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)及施工組織設(shè)計(jì)，并有合格證明，舊門(mén)架符合A、B類(lèi)規(guī)定。12欄桿、擋腳板，安全網(wǎng)按落地式鋼管架要求設(shè)置。13洞口高小于2個(gè)門(mén)架，寬不宜大于1跨距，并加固。14通道連接

11、牢固，附加扶手“之”字設(shè)置15轉(zhuǎn)角處連接每步內(nèi)外兩側(cè)用水平桿連接16門(mén)架與墻面距離大于150mm應(yīng)作防護(hù)。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日掛腳手架驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人建筑物總高 米層數(shù)驗(yàn)收部位序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1制作組裝架體制作與組裝是否符合設(shè)計(jì)方案要求。懸掛點(diǎn)部件，埋設(shè)，間距是否滿足設(shè)計(jì)要求。2材 質(zhì)材質(zhì)是否符合設(shè)計(jì)要求，桿件有無(wú)變形，開(kāi)焊及銹蝕。3腳手板腳手板材質(zhì)是否符合要求，是否鋪滿鋪嚴(yán)，與腳手架綁扎牢固，無(wú)探頭板。4荷 載荷載有無(wú)計(jì)算，是否有超載現(xiàn)象。5架體防護(hù)每片腳手架外側(cè)是否設(shè)置防護(hù)欄桿及擋腳手

12、板，并用密目網(wǎng)封閉，腳手板底部是否設(shè)置防護(hù)層。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日吊籃腳手架驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位塔設(shè)班組驗(yàn)收部位驗(yàn) 收 項(xiàng) 目驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn) 收 項(xiàng) 目驗(yàn)收結(jié)果材料規(guī)格與建筑物拉接點(diǎn)腳手板厚度及鋪設(shè)里皮距建筑物間距排木材料及間隙吊點(diǎn)分布均勻立桿間距吊點(diǎn)距支點(diǎn)距離大橫桿數(shù)量及內(nèi)外護(hù)欄挑梁長(zhǎng)度，間距及材料大，小面斜戧設(shè)置吊鉤保險(xiǎn)吊藍(lán)規(guī)格：長(zhǎng)×寬×高（m）升降倒鏈起重量挑梁端頭防鋼絲繩脫落措施吊藍(lán)負(fù)荷及試驗(yàn)承重，保險(xiǎn)繩（環(huán)）規(guī)格扣件緊固兩吊藍(lán)連接間隙作業(yè)面防護(hù)預(yù)埋環(huán)規(guī)格（12mm）管理措施交底驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人

13、簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日附著式升降腳手架驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位安裝單位安裝負(fù)責(zé)人驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果附著支撐裝置1、附著支撐裝置數(shù)量是否足夠2、穿墻螺栓是否已緊固3、兩支撐桿是否均已受力4、是否所有附著支撐裝置均已受力架體1、架體高度是否符合方案要求2、步距、柱距是否均勻3、鋼管、扣件材質(zhì)是否符合方案 要求，有無(wú)嚴(yán)重銹蝕和變形情況。油漆防銹是否符合方案要求。1、操作層腳手板是否按方案要求鋪設(shè)；腳手板鋪設(shè)是否嚴(yán)密，探頭板是否按要求處理。2、底部封閉是否符合方案要求3、安全網(wǎng)質(zhì)量是否合格，有無(wú)破損4、安全網(wǎng)是否已按要求封蔽，外架外立面和

14、底部，有無(wú)缺口5、安全網(wǎng)與架體綁扎是否牢固。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方案編制人：項(xiàng)目施工員：項(xiàng)目安全員： 年 月 日模板工程驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人施工部位驗(yàn) 收 內(nèi) 容項(xiàng) 目 名 稱(chēng)檢 查 情 況模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度，剛度和穩(wěn)定性，其支架的支承部分應(yīng)有足夠的支承面積。安裝在基土上，基土必需堅(jiān)實(shí)并有排水措施；對(duì)濕陷性黃土，必須有防水措施；對(duì)凍土，必須有防凍措施。模板接縫寬度模板表面清理及隔離措施軸線位移（基礎(chǔ)、柱、墻、梁）標(biāo) 高截面尺寸（基礎(chǔ)、柱、墻、梁）垂 直 度 表面平整度數(shù)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員安 全 員驗(yàn)

15、收日期： 年 月 日模板拆除申請(qǐng)表工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)施工班組申請(qǐng)日期班組負(fù)責(zé)人施工部位混凝土強(qiáng)度混凝土強(qiáng)度報(bào)告編號(hào)安全技術(shù)措施項(xiàng)目施工員項(xiàng)目質(zhì)檢員審批意見(jiàn)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)日期： 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人驗(yàn)收項(xiàng)目現(xiàn) 場(chǎng) 情 況驗(yàn)收項(xiàng)目現(xiàn) 場(chǎng) 情 況變配電設(shè)施手動(dòng)工具及設(shè)備絕緣總配電率設(shè)置三相五線制配電線路設(shè)備及電閘箱接地接零閘箱堅(jiān)實(shí)、完整、位置合理室內(nèi)外照明線路及燈具閘箱配盤(pán)、閘具完好危險(xiǎn)場(chǎng)所用燈及手持照明燈采用低壓設(shè)備、線路、漏電保護(hù)高大機(jī)具、架子防雷裝置外電防護(hù)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目機(jī)電工長(zhǎng)：項(xiàng)目安全員：

16、 年 月 日電氣接地電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人計(jì)量單位天氣情況氣溫儀表型號(hào)測(cè)試日期 接地類(lèi)型測(cè)試內(nèi)容防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地接地接地設(shè)計(jì)要求 測(cè)試結(jié)論參加人員簽字方案編制人：電氣負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：測(cè)試人：測(cè)試人： 年 月 日電氣絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)班組負(fù)責(zé)人計(jì)量單位測(cè)試日期年 月 日儀表型號(hào)天氣情況氣溫 測(cè)試項(xiàng)目 測(cè)試內(nèi)容相間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E測(cè)試結(jié)果參加人員簽字方案編制人：電氣負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：測(cè)試人：測(cè)試人： 年 月 日型鋼井架物科提升機(jī)安裝驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位安裝地點(diǎn)驗(yàn)收時(shí)間出廠合

17、格證號(hào)操作證號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)果卷?xiàng)顧C(jī)規(guī)格、機(jī)況鋼絲繩質(zhì)量基礎(chǔ)是否按圖施工基礎(chǔ)水平偏差井架質(zhì)量防腐質(zhì)量螺栓堅(jiān)固質(zhì)量變形情況附角線偏差纜風(fēng)繩安裝質(zhì)量附著裝置安裝質(zhì)量垂直偏差甲方向乙方向安全運(yùn)行裝置超高限位下降限位裝置按層?？垦b置斷繩將保護(hù)裝置吊籃安全門(mén)卸料平臺(tái)安全門(mén)運(yùn)行試驗(yàn)空載運(yùn)行情況制動(dòng)效果滿載運(yùn)行情況制動(dòng)效果125%超載試驗(yàn)制動(dòng)效果電氣測(cè)試開(kāi)關(guān)箱電氣配置接零保護(hù)避雷線接地電阻短路保護(hù)電氣絕緣電阻過(guò)流保護(hù)線路絕緣電阻漏電保護(hù)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司設(shè)備部門(mén)：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目機(jī)電工長(zhǎng)：項(xiàng)目安全員： 年 月 日外用電梯（人貨兩用電梯）安裝驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位工程地點(diǎn)

18、安裝單位設(shè)備型號(hào)設(shè)備編號(hào)安裝高度檢 測(cè) 項(xiàng) 目結(jié) 果檢 測(cè) 項(xiàng) 目結(jié) 果左吊籠結(jié)構(gòu)及異輪附著預(yù)埋件安裝右吊籠結(jié)構(gòu)及異輪立電纜及運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)節(jié)聯(lián)結(jié)及齒條電纜異向裝置安裝左吊籠傳動(dòng)系統(tǒng)上限位開(kāi)關(guān)動(dòng)作右吊籠傳動(dòng)系統(tǒng)下限位開(kāi)關(guān)動(dòng)作頭架及滑輪安裝防墜安全器試驗(yàn)鋼絲繩及繩夾安裝電磁制動(dòng)器動(dòng)作附重運(yùn)行及異軌情況防護(hù)圍欄附墻支撐安裝電控箱及系統(tǒng)流動(dòng)作短支撐及豎桿安裝開(kāi)關(guān)箱設(shè)置過(guò)橋聯(lián)桿及平臺(tái)安裝接地電阻驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字：公司設(shè)備部門(mén)：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目機(jī)電工長(zhǎng)：項(xiàng)目安全員： 年 月 日外用電梯（人貨兩用電梯）試車(chē)記錄工程名稱(chēng)施工單位設(shè)備型號(hào)設(shè)備編號(hào)值班司機(jī)試車(chē)時(shí)間檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注異輪架與附

19、墻標(biāo)準(zhǔn)節(jié)螺栓開(kāi)松動(dòng)圓柱管跑道潤(rùn)滑良好附墻裝置牢固可靠齒條無(wú)松動(dòng)梯籠梯籠門(mén)開(kāi)閉靈活壓輪導(dǎo)向輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活傳動(dòng)機(jī)構(gòu)齒條齒輪副傳動(dòng)良好蝸輪箱潤(rùn)滑良好小齒輪防脫鎖或檔圈可靠制動(dòng)器制動(dòng)器靈敏可靠附重系統(tǒng)鋼絲繩磨損斷絲是否超標(biāo)天滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活附重運(yùn)行無(wú)阻，輪子靈活電氣部分梯籠電纜盤(pán)繞是否整齊操作板儀表指示是否正常限位裝置上、下限位是否正常極限限位是否可靠門(mén)限位及其他限位情況運(yùn)行通道通道內(nèi)有無(wú)障礙塔式起重機(jī)安裝、拆卸任務(wù)書(shū)工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)工地負(fù)責(zé)人塔式起重機(jī)型號(hào)設(shè)備編號(hào)塔高m臂長(zhǎng)m拆裝期限年 月 日至 年 月 日任務(wù)下達(dá)者要求及說(shuō)明：現(xiàn)場(chǎng)情況和建筑物平面示意圖：任務(wù)接受者： 年 月 日塔式起重機(jī)安裝、

20、拆卸安全和技術(shù)交底書(shū)工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)安裝、拆卸單位塔式起重機(jī)型號(hào)設(shè)備編號(hào)塔高m臂長(zhǎng)m起重設(shè)備配備運(yùn)輸設(shè)備配備交底內(nèi)容：一、安全交底： 交底人簽字： 年 月 日二、技術(shù)交底交底人簽字： 年 月 日安裝、拆卸負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日塔式起重機(jī)路基檢驗(yàn)記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)工地負(fù)責(zé)人檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié) 論路基允許承載能力 N/m2土壤干容重 g/cm3石炭:土= :基坑過(guò)坡坡度 度路基距基坑邊距離 米暗溝、防空洞、坑（有、無(wú)）排水溝（有、無(wú)）高壓線（有、無(wú)）場(chǎng)地平整情況混凝土強(qiáng)度其它檢驗(yàn)意見(jiàn)路基施工負(fù)責(zé)人：公司設(shè)備部門(mén)：公司安全部門(mén)：工地負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：年 月 日塔式起重機(jī)軌道

21、驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)軌道輔設(shè)單位塔機(jī)型號(hào)鋼軌型號(hào)軌道長(zhǎng)度m軌 距 m檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 和 標(biāo) 準(zhǔn)實(shí) 測(cè) 數(shù) 據(jù)結(jié) 論碎石拉度 20-40mm路基碎石厚度 大于250mm枕木間距 小于等于600mm鋼軌接頭間隙 不大于4mm軌道接頭高度差 小于異于2mm兩條鋼軌接頭錯(cuò)開(kāi)距離 大于異于1.5米兩條拉桿距離 小于異于6m軌距誤差 小于異于1鋼軌頂面縱、橫方向傾斜度 小于異于1、測(cè)量點(diǎn)距離不大于10m 接地裝置組數(shù)（每隔20m1組）和質(zhì)量接地電阻 小于異于4驗(yàn)收意見(jiàn)公司設(shè)備部門(mén)：公司安全部門(mén)：軌道負(fù)責(zé)人：塔吊安裝負(fù)責(zé)人：工地負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員： 年 月 日 塔式起重機(jī)附著銷(xiāo)固檢驗(yàn)記錄工程名稱(chēng)

22、施工單位施工地點(diǎn)銷(xiāo)固負(fù)責(zé)人塔式起重機(jī)型號(hào)設(shè)備編號(hào)塔高米錨固后高米附著道數(shù)各道附著間距 米與建筑物水平附著距離米附著錨固之前檢查項(xiàng)目檢 查 內(nèi) 容檢 查 結(jié) 果框架、錨桿、墻板等是否開(kāi)焊、變形和裂紋錨桿長(zhǎng)度和結(jié)構(gòu)形式是否符合附著要求建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合要求基礎(chǔ)經(jīng)過(guò)加固后強(qiáng)度是否滿足承壓要求附著錨固之后檢查項(xiàng)目錨框架安裝位置是否符合規(guī)定要求塔身與錨固框架是否固定牢固框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷(xiāo)軸是否齊全、正確、可靠墊鐵、楔塊異零、部件齊全可靠最高附著點(diǎn)以下塔身軸線對(duì)支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對(duì)支承面垂直度不提大于4錨固點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于規(guī)定要求驗(yàn)收

23、結(jié)論驗(yàn)收簽字公司設(shè)備部門(mén)：公司安裝部門(mén)：安裝技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員： 年 月 日 （續(xù)）安全限位和保險(xiǎn)裝置力矩限制器是否靈敏、可靠、其綜合誤差不大于定額的8%重量限制器是否靈敏、可靠、其誤差不大于定額值的5%回轉(zhuǎn)限位器是否靈敏可靠行走限位器是否靈敏、可靠變幅限位器是否靈敏、可靠超高限位器是否靈敏、可靠吊鉤保險(xiǎn)是否靈活、可靠卷筒保險(xiǎn)是否靈活、可靠路基復(fù)驗(yàn)復(fù)查路基資料是否齊全、準(zhǔn)確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于5塔身對(duì)支承面垂直度小于異于4止擋裝置矩鋼軌兩端距離 大于異于1米行走限位器裝置距止擋裝置距離 大于異于1.5米試運(yùn)行空載荷額定載荷趕載10%動(dòng)載超載25%靜載幅度重量幅度重

24、量幅度重量檢查各傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作是否準(zhǔn)備平穩(wěn)，有無(wú)異常聲音，液壓系統(tǒng)是否滲漏，操縱和控制系統(tǒng)是否靈敏可靠，鋼結(jié)構(gòu)是否有永久變形和開(kāi)焊，制動(dòng)器是否可靠。調(diào)整安全裝置并進(jìn)行不少于三次的檢測(cè)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收簽字公司設(shè)備部門(mén)：公司安全部門(mén)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目安全員：項(xiàng)目機(jī)電工長(zhǎng)：塔吊機(jī)長(zhǎng)： 年 月 日塔式起重機(jī)安裝完畢驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)安裝負(fù)責(zé)人塔式起重機(jī)型號(hào)設(shè)備編號(hào)起升高度米幅度 米起重力矩T/m最大起重量T項(xiàng)目?jī)?nèi) 容 和 要 求結(jié)果塔吊結(jié)構(gòu)部件、附件、聯(lián)結(jié)件安裝是否齊全，位置是否正確螺栓擰緊力矩是否達(dá)到技術(shù)要求，開(kāi)口銷(xiāo)是否完全撬開(kāi)結(jié)構(gòu)是否有變形、開(kāi)焊、疲勞裂紋壓重、配重重量、位置是否達(dá)到說(shuō)明書(shū)要求繩輪鉤系統(tǒng)鋼絲繩在卷筒上面纏繞是否整齊、潤(rùn)滑是否良好鋼絲繩規(guī)格是否正確，斷絲和磨損是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活、可靠、有無(wú)卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)裝置是否可靠傳統(tǒng)系統(tǒng)各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)是否平穩(wěn)，有無(wú)異常響聲各潤(rùn)滑點(diǎn)是否潤(rùn)滑良好，潤(rùn)滑油牌號(hào)是否正確制動(dòng)器，離合器動(dòng)作是否靈活，可靠電氣系統(tǒng)電纜供電系統(tǒng)供電是否充分，正常工作，電壓380±5%炭刷、接觸器、繼電器觸點(diǎn)是否良好儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)是否完好，可靠控制，操縱裝置動(dòng)作是否靈活，可靠電氣各種完全保護(hù)裝置是否齊全，可靠電氣系統(tǒng)對(duì)塔吊的絕緣電阻大于0.5兆歐驗(yàn)收意見(jiàn)參加驗(yàn)收人簽字：