胃管患者的護(hù)理要點(diǎn)ppt課件

1、.胃管患者的護(hù)理要點(diǎn)胃管患者的護(hù)理要點(diǎn) 針灸科九病區(qū)針灸科九病區(qū) 徐小丹徐小丹.留置胃管的目的留置胃管的目的1.通過(guò)胃管提供食物及藥物2 .對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷或者口腔疾病患者等3 .拒絕進(jìn)食的患者4 .早產(chǎn)兒及病情危重的患者5.嗆咳病人預(yù)防肺感染.胃管的種類胃管的種類 無(wú)導(dǎo)絲胃管 導(dǎo)絲胃管.置胃管前注意事項(xiàng)置胃管前注意事項(xiàng) 1）插入胃管會(huì)給病人帶來(lái)很大心理壓力，）插入胃管會(huì)給病人帶來(lái)很大心理壓力，因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得患者及因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得患者及家屬的理解，使其愿意合作。家屬的理解，使其愿意合作。 2）患者擺好去枕平臥位）患者擺好去枕平臥位 3）準(zhǔn)備好置管需要的物品

2、（如聽診器，溫）準(zhǔn)備好置管需要的物品（如聽診器，溫水，喂食器，胃管，鼻飼包）水，喂食器，胃管，鼻飼包）.置管禁忌癥置管禁忌癥 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。 鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。 食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。高血壓患者。 吞食腐蝕性藥物的患者吞食腐蝕性藥物的患者。.護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 妥善固定，防止打折，避免脫出妥善固定，防止打折，避免脫出 保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗保證胃管

3、的通暢，定時(shí)沖洗 胃管護(hù)理胃管護(hù)理 鼻飼的護(hù)理鼻飼的護(hù)理.如何固定 A.固定胃管應(yīng)固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠用白色橡皮膠布貼于布貼于鼻鼻尖部，尖部，膠布應(yīng)每天更膠布應(yīng)每天更換換.如何判斷是否脫出如何判斷是否脫出 胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。注判定胃管在胃內(nèi)的方法：用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過(guò)水聲，將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。.防止打折防止打折 保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。病人時(shí)

4、應(yīng)防止胃管脫出或打折。.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗 定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)喂食器用3050ml溫水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。.胃管護(hù)理胃管護(hù)理A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B. 更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。C. 鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。.E. 每日清潔口腔，以棉球清潔口腔；意識(shí)清楚

5、合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。F. 意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。.鼻飼的護(hù)理鼻飼的護(hù)理 A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再 行鼻飼。 B. 鼻飼量每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。 C. 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與 室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。.應(yīng)用領(lǐng)域應(yīng)用領(lǐng)域 在神經(jīng)內(nèi)科，常見于球麻痹患者出現(xiàn)的吞咽困難的患者，腦卒中是常見的病因之一。為了保證其營(yíng)養(yǎng)需求，維持水、電解質(zhì)平衡及藥物應(yīng)用，促進(jìn)疾病恢復(fù)，需給予鼻飼。但此操作往往給病人帶來(lái)一些不適，增加病人的精神壓力和恐懼心理。需要通過(guò)人性化護(hù)理，使病人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足和舒適的狀態(tài)，減少或降低不適應(yīng)的程度，消除了病人的恐懼心理。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估病人，提高了插管的成功率，縮短了操作時(shí)間，減輕了痛苦，提高了疾病的治愈率。拔管指征拔管指征 患者神