《急診醫(yī)學》教學大綱（理論課）

1、急診醫(yī)學教學大綱（理論課）課程編號：021002X8課程名稱：急診與災難醫(yī)學學分：1總學時：20理論學時：20實驗學時：0先修課程要求：解剖學、生理學、生物化學和分子生物學、病理生理學、病理學、微生物學、免疫學、藥理學、內科學、外科學、婦產科學適用專業(yè)(層次)：口腔醫(yī)學專業(yè)（本科）參考教材：1.教材：沈洪、劉忠民主編急診與災難醫(yī)學第2版，人民衛(wèi)生出版社，2013.2.參考教材：葛俊波、徐永健主編內科學第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務：急診醫(yī)學是一門新興的邊緣和多學科交叉的臨床醫(yī)學學科，是現代醫(yī)學的重要組成部分，是醫(yī)學的第二十三個專門學科。它既有本學科的理論

2、體系，又與各臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學學科緊密相連。一般由院前急救、院內急診搶救和危重癥監(jiān)護三部分組成的急診醫(yī)療服務體系提供醫(yī)療服務。其主要任務是綜合應用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能對急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害的患者進行初步的評估判斷、急救、快速轉運、在“黃金時間”內挽救患者生命，控制病情發(fā)展，保護臟器功能，為患者贏得確定診斷和針對病因治療的時機，以降低急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害患者的死亡率、致殘率。二、課程基本要求：根據學院的教學安排，急診醫(yī)學作為各專業(yè)醫(yī)學生選修的一門考查課程進行教學。教學的主要目的培養(yǎng)學生處理急診臨床問題的思維方式和解決問題應遵循的急診流程，掌握基本生命支持的技能

3、。為此，基于內科學已安排講授急性一氧化碳中毒、急性有機磷殺蟲藥中毒的情況，本大綱以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材急診與災難醫(yī)學第二版為藍本，選擇心肺腦復蘇、休克、多臟器功能障礙綜合征、急性中毒（總論）、創(chuàng)傷急救、中暑、電擊傷等內容安排20學時講述，以幫助和引導學生實現從書本知識走向臨床實踐。三、課程學時分配：章節(jié)授課內容授課時數第三章意識障礙與抽搐2第四章呼吸困難1第十章急性中毒2第十一章第二節(jié)中暑1第十一章第五節(jié)電擊傷1第十三章休克1第十四章多器官功能障礙綜合征2第十六章心肺腦復蘇3第十七章創(chuàng)傷急救2第十九章災難醫(yī)學總論2第二十章災難現場的醫(yī)學救援1考試2四、考 核：本課程為考察課

4、，考核方式為理論考試，形式為開卷筆試，卷面成績100分，成績評定以卷面成績?yōu)闇?。試題覆蓋整個教學內容，試題中按教學大綱的要求掌握內容占50-60%，熟悉內容占30-40%，了解內容占10-20%。五、課程基本內容：第三章 急性意識障礙與抽搐（一）目的要求： 掌握 腦出血的病因、發(fā)病部位、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；腦梗死、腦栓塞的臨床表現、鑒別診斷及治療；糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷的病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急救處理；中毒性昏迷的診斷、急救處理；抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現、急性發(fā)作期的處理與病因治療；掌握癲癇發(fā)作的定義、臨床表現、急診處理。熟悉 昏迷的病因、臨床表現、分類、診斷與

5、鑒別診斷、急診處理原則；腦梗死的病理生理機制、低血糖癥的病因；暈厥的分類、病因、各類暈厥的臨床表現及急救處理；抽搐的診斷與鑒別診斷、高熱抽搐的機制、臨床特點、急診處理。了解 抽搐的定義、流行病學、病理生理機制、病因分類；低鈣性抽搐的發(fā)病原因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理；昏迷的診斷流程。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1、昏迷：概念、病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、診斷流程、急診處理。2、腦出血：概念、病因、出血部位、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療（急救處理、內科治療、手術治療、并發(fā)癥的防治）。3、腦梗死：概念、腦血栓形成的病理生理機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療，腦栓塞的病因

6、、臨床表現、診斷、治療。4、糖尿病酮癥酸中毒：概述、誘因、臨床特點、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、急診處理。5、高滲性高血糖狀態(tài)：概述、誘因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。6、低血糖癥：概念、病因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。7、中毒性昏迷：病因、診斷、鑒別診斷、急救處理。8、暈厥：概念、分類、病因、診斷與鑒別診斷、各類暈厥的臨床表現、急救處理。9、概述：概念、分類、流行病學、病理生理機制、病因分類、抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急診處理（急性發(fā)作期的處理、病因治療）。10、常見的抽搐急癥：高熱抽搐：概述、臨床特點、急診處理。低鈣性抽搐：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、

7、急救處理。癲癇：定義、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：常見的抽搐急癥。第四章 呼吸困難（一）目的要求： 掌握 支氣管哮喘急性發(fā)作、急性左心衰、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點、診斷要點及急診處理。熟悉 呼吸困難的分類、臨床特點、鑒別診斷。呼吸困難治療原則。了解 自發(fā)性氣胸的臨床特點、診斷要點及急診處理。（二）教學時數：1學時（三）教學內容：1、概述：概念、分類、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、急診評估與處理流程。2、支氣管哮喘急性發(fā)作：概述、病因與誘因、臨床特點（癥狀體征）、診斷要

8、點、鑒別診斷、輔助檢查、急診處理、危重患者搶救、并發(fā)癥處理。3、自發(fā)性氣胸：概述、臨床特點、診斷要點、急診處理。4、急性左心衰：概述、臨床特點（癥狀體征輔助檢查）、診斷要點、鑒別診斷、急診處理。5、急性肺栓塞：概述、病因、誘因、臨床特點、診斷要點、急診處理原則。6、急性呼吸窘迫綜合征：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：自發(fā)性氣胸的臨床特點、診斷要點及急診處理。第十章 急性中毒（一）目的要求： 掌握 中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分類；中毒的臨床表現；中毒的診斷；中毒的治療；急性有機磷中毒、急性

9、一氧化碳中毒的概念、發(fā)病機制、臨床表現、診斷及治療。熟悉 中毒的病因；毒物的吸收、代謝與排出；中毒機制。了解 急性酒精中毒、急性百草枯中毒的臨床表現及治療。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1、中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分類。2、中毒的病因：職業(yè)性中毒；生活性中毒。3、毒物的吸收、代謝與排出。4、中毒機制：局部刺激；缺氧；麻醉作用；抑制酶的活力；干擾細胞或細胞器的生理功能；受體競爭。5、臨床表現：皮膚黏膜、眼球、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)表現；發(fā)熱。6、中毒的診斷：毒物接觸史；臨床表現；毒物或其代謝產物的檢驗。7、中毒的治療：立即停止毒物接觸；清除體內尚未吸收的毒

10、物；促進已吸收毒物的排出；特殊解毒藥的應用；對癥治療。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：急性酒精中毒、急性百草枯中毒的臨床表現及治療。第十一章 環(huán)境及理化因素損傷第二節(jié) 中暑（一）目的要求： 掌握 中暑的臨床特點、診斷與鑒別診斷、急救處理。熟悉 中暑的概念、病因、發(fā)病機制。了解 中暑的預防。（二）教學時數：1學時（三）教學內容：1、中暑的概念。2、中暑的病因。3、中暑的發(fā)病機制。4、中暑的臨床特點。5、中暑的診斷與鑒別診斷。6、中暑的現場急救、急診處理。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結

11、合。（六）自學內容：中暑的預防。第十一章 環(huán)境及理化因素損傷第五節(jié) 電擊傷（一）目的要求： 掌握 電擊傷的臨床特點、診斷與鑒別診斷、急救處理。熟悉 電擊傷的概念、病因。了解 電擊傷的發(fā)病機制。（二）教學時數：1學時（三）教學內容：1、電擊傷的概念。2、電擊傷的病因。3、電擊傷的發(fā)病機制。4、電擊傷的臨床特點。5、電擊傷的診斷與鑒別診斷。6、電擊傷的急救處理。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：電擊傷的發(fā)病機制。第十三章 休克（一）目的要求： 掌握 休克的臨床分期、分級、診斷與鑒別診斷、診治流程、治療原則；各類休克的臨床特點與急救處理

12、。熟悉 休克的病因、分類、病理生理、實驗室檢查及輔助檢查。了解 休克的有創(chuàng)血液動力學檢查。（二）教學時數：1學時（三）教學內容：1、休克的概念。2、休克的病因分類、病理生理。3、休克的臨床分期、臨床分級、實驗室檢查及輔助檢查。4、休克的診斷與鑒別診斷。5、休克的診治流程、治療原則。6、低血容量休克的臨床特點與急救處理。7、心源性休克的臨床特點與急救處理。8、感染性休克的臨床特點與急救處理。9、過敏性休克的臨床特點與急救處理。10、神經源休克的臨床特點與急救處理。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：休克的有創(chuàng)血液動力學檢查。第十四章

13、多器官功能障礙綜合征（一）目的要求： 掌握 全身炎癥反應綜合征診斷及防治原則；多臟器功能障礙綜合征的臨床表現、診斷及防治原則；膿毒癥臨床表現、診斷及防治原則。 熟悉 全身炎癥反應綜合征、多臟器功能障礙綜合征、膿毒癥的概念、病因。了解 SIRS、MODS、膿毒癥的發(fā)病機制。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1、全身炎癥反應綜合征的概念、病因、病理生理機制。2、全身炎癥反應綜合征的臨床特點及診斷、治療。3、多臟器功能障礙綜合征的概念。4、多臟器功能障礙綜合征的病因、發(fā)病機制、預后。5、多臟器功能障礙綜合征的臨床表現、臨床監(jiān)測、診斷與鑒別診斷。6、多臟器功能障礙綜合征的急診處理。7、膿毒癥的概念

14、、病理生理機制。8、膿毒癥的臨床表現、診斷標準。9、膿毒癥的治療。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：SIRS、MODS、膿毒癥的發(fā)病機制第十六章 心肺腦復蘇（一）目的要求： 掌握 基礎生命支持的流程、基礎生命支持的技術與方法；高級心血管生命支持的流程、高級生命支持的技術與方法；心臟驟停后綜合征的治療。熟悉 心臟驟停的病因、分類、病理生理。了解 心臟驟停后綜合征治療（二）教學時數：3學時（三）教學內容：1、心臟驟停的概念、分類、病因、病理生理。2、心臟驟停的臨床表現。3、心臟驟停的識別、啟動急救系統(tǒng)方法。4、基本生命支持的概念、步驟

15、和措施。5、高級心血管生命支持的概念、步驟和措施。6、心臟驟停后綜合征治療。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：心臟驟停后綜合征治療第十七章 創(chuàng)傷急救（一）目的要求： 掌握 創(chuàng)傷基本生命支持的方法；多發(fā)傷、復合傷、擠壓傷的臨床特點、傷情評估與救治。熟悉 創(chuàng)傷院前急救的常用評分方法；多發(fā)傷、復合傷、擠壓傷臨床特征。了解 燒傷復合傷、化學復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1、創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系。2、創(chuàng)傷的院前急救評分和傷情評估。3、創(chuàng)傷的基本生命支持：通氣、止血、包扎、固定、搬運。4、多發(fā)傷的定義、臨

16、床特點、傷情評估；多發(fā)傷的救治。5、復合傷的定義、臨床特點、傷情評估；多發(fā)傷的救治。6、燒傷復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。7、化學復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。8、放射復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。9、擠壓傷的臨床特點、傷情評估與救治。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：燒傷復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。化學復合傷的臨床特點、傷情評估與救治。第十九章 災難醫(yī)學總論（一）目的要求： 掌握 災難醫(yī)學的概念及教學特點；突發(fā)公共事件的分類及分級；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點。熟悉 災難醫(yī)學教育與培訓；災難醫(yī)學救援知識、技能的普及。了解 災難醫(yī)學的歷史；災難救援組織與管理；災難醫(yī)學救援的倫理（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1、災難醫(yī)學的概念及教學特點。2、災難醫(yī)學的歷史，災難醫(yī)學救援知識，技能的普及。3. 災難醫(yī)學教育與培訓。4、災難救援組織與管理。5、突發(fā)公共事件的分類及分級。6、災難醫(yī)學救援的倫理問題。7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點。（四）教學方法（建議）：結合實例進行理論講授。（五）教學手段：多媒體與板書相結合。（六）自學內容：