心肺復蘇74112

1、棗莊科技職業(yè)學院姓名 專業(yè) 護理學申請任教學科 護理 2014年1月教案首頁教師學科急危重癥護理學班級11護8 時間第17周課題心肺復蘇術-BLS第（ 1 ）課時課型理論+示教教學目標知識目標：了解心臟驟停的基本知識，掌握單人徒手心肺復蘇術操作方法。能力目標：樹立搶救意識，責任心，同情心。素質目標：具有仁愛精神，能夠對患者進行相關的宣傳教育，具有慎獨精神注意保護患者的病情隱私。教學重難點教學重點：單人徒手心肺復蘇術操作要點教學難點：心臟按壓的原理學具準備模擬人，多媒體教法學法教法：問題導入法、理論講授法、圖片展示法、回示法學法：小組討論法、角色扮演法 參 考 資 料急危重癥護理學 周秀華急救護

2、理 董紅艷 趙小義 鄧荊云急救護理技術 傅一明教學內容備注新課導入航母style經典動作2012年11月，中國首艘航母成功完成艦載機起降訓練，意味著我國的航母初步具備了實際戰(zhàn)斗力.艦載機的起降成功與地面人員的指揮密不可分，地面人員就是通過各種姿勢和動作來指揮艦載機的起降。航母style就是其中的一個動作。舉國歡慶，國人為之驕傲，但卻傳來了一個噩耗：羅陽，殲-15研制現(xiàn)場行政總指揮、中航工業(yè)沈飛集團董事長、總經理。2012年11月25日，中國首艘航母完成艦載機起降訓練靠岸，羅陽在航母上突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死，離艦即送往醫(yī)院，但搶救無效，在工作崗位上殉職，享年51歲。教學手段：多媒體教師活動

3、：視頻圖片展示學生活動：模仿示范動作目的：調節(jié)課堂氣氛，激發(fā)學習興趣教學內容備注思考 1：羅陽的死亡原因是什么？2：發(fā)生心跳驟停時的臨床表現(xiàn)有哪些？3：如果你在現(xiàn)場你會怎么做？實施教學任務1：羅陽的死亡原因是什么？ 一、概念心跳驟停：各種原因導致的心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血，缺氧。心源性猝死：心跳驟停患者若不及時救治即刻死亡，這種由心臟原因引起的死亡稱之為猝死。二、心跳驟停的原因心源性原因：冠心病，心肌病變，主動脈疾病非心源性疾?。褐舷?，觸電，藥物過量，溺水，麻醉，手術，創(chuàng)傷實施教學任務2：羅陽心跳驟停時都有哪些表現(xiàn)？三、心跳驟停的臨床表現(xiàn)1）突然意識喪失，面色死灰 2）

4、瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息樣呼吸 4）大動脈搏動消失5）心前區(qū)搏動及心音消失 6）皮膚蒼白或發(fā)紺7）傷口不出血。實施教學任務3：如果你在現(xiàn)場你會怎么做？爭分奪秒，立即搶救，時間就是生命！心跳驟停的診斷：突然意識喪失伴大動脈搏動消失一）心室顫動：為最常見的心跳驟停的類型。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，取而代之以大小不等，形態(tài)各異，細小的室顫波，頻率為200-400次/分。教師活動：結合當下新聞事例，提出問題。學生活動：思考問題并試做心肺復蘇動作。（已提前預習）目的：帶著問題再次討論課本，激發(fā)興趣，引發(fā)思考，提高學習主動性。因本段知識難度稍大，由老師講解完成。教師活動：理論講授。學生活動：聽課為主

5、。教學內容備注因為心搏驟停的嚴重后果以秒計算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。四、心肺復蘇術C胸外心臟按壓A開放氣道 B人工呼吸D電除顫CPR步驟第一步：評估判斷 1）意識（輕拍重喊） 2）頸動脈搏動 （位置）3）呼吸（看胸廓起伏）注意：判斷時間5-10秒，避免不必要的延誤:找聽診器反復聽心音、量血壓、接ECG、檢查瞳孔等 教師活動：根據(jù)學生座位分布分成四個小組，學生代表上臺抽取序號1號：心跳驟停的判斷既評估2號：CPR的C胸外心臟按壓3號：CPR的A.B：開放氣道和人工呼吸。4

6、號：回視心肺復蘇操作過程學生活動：根據(jù)所抽取序號準備任務，小組討論，并上臺講解。目的：讓學生成為學習的主體，主動學習，同時鍛煉語言表達能力及心理素質教學手段：模擬人學生活動：講解操作要點及試做。教師活動：評價操作是否得當，及時給予糾正。教學內容備注第二步：安置體位 頸部無損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一條直線上。第三步：C胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3處定位方法：1）兩乳頭連線的中點。2）沿肋弓下緣滑向胸骨劍突，胸骨切跡上兩橫指。手法：雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過度背伸，肘關節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓兩腿稍分開，左腿與患者肩平齊按壓幅度：5cm，頻

7、率：100次/min按壓/放松時間：1:1，放松時使胸廓充分回位，但掌跟不要離開胸壁，按壓應平穩(wěn)有規(guī)律，不可沖擊式猛壓按壓/呼吸比：30:2 教學手段：模擬人學生活動：講解操作要點及試做。教師活動：評價操作是否得當，及時給予糾正。胸外心臟按壓的操作手法是本節(jié)課的重中之重，要求每個同學必須掌握。教學內容備注第四步： A開放氣道體位：去枕平臥頭偏向一側，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開氣道的方法：（1）仰頭舉頦法（無頸部損傷者）：左手小魚際置于患者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂與水平面垂直，以暢通氣道。（2）托下頜法（適用于頸部損傷者）：把手放置患者頭部2側，肘部

8、支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，并同時用2拇指把口唇分開。第五步：B人工呼吸口對口：（1）口完全包住患者口唇，防止漏氣（2）吹氣時捏鼻，呼氣時松鼻。 （3）連續(xù)吹氣：2口 （4）吹氣與呼氣時間相等 （5）有效指征：胸廓起伏 （6)潮氣量500-600ml第六步：再次評估一聽：聽呼吸音 二看：看胸廓起伏三感覺：感覺頸動脈搏動第七步：進一步生命支持播放視頻：播放單人徒手心肺復蘇術操作過程。操作回示：讓學生試做整個心肺復蘇過程課堂總結：重難點、考點總結布置作業(yè)：總結操作要點，練習心肺復蘇術教學手段：模擬人學生活動：講解操作要點及試做。教師活動：評價操作是否得當，及時給予糾正。教學手

9、段：多媒體教師活動:再次強調操作要點，連貫操作流程，播放視頻。學生活動：通過視頻強化記憶，回視完整過程。教師活動：小結學生活動：總結要點，練習操作通過觀看視頻，有了更加直觀，形象深刻的認識通過回示，學生有了真是感受，記憶更加深刻各位評委老師好，我可以整理一下床單位嗎？各位評委老師好，我是號選手，參賽項目：單人徒手心肺復蘇術。個人準備已完成，請問可以開始嗎？（開始）護士巡視病房中，（向前）*女士/ 先生，*！請問你怎么了，能聽見我說話嗎?。ㄝp拍重喊，俯身對著耳朵,一邊一次）病人無反應?。ㄏ崎_被子，左手背后，右手兩指觸摸近側頸動脈，眼看胸廓，稍下蹲，8秒，不起身：頸動脈搏動消失，胸廓無起伏?。ㄆ鹕?/p>

10、）醫(yī)生護士快來人搶救*床*，點分!周圍環(huán)境安全，檢查頸部無損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一直線上，雙手放于身體兩側，身體無扭曲。（拉腳踏板，寬衣解帶）立即進行胸外心臟按壓，按壓頻率大于100次每分，按壓幅度大于5厘米（30次。按壓時眼睛要觀察患者面色變換。定位：兩乳頭連線的中點）檢查口腔（頭偏向一側彎盤纏大紗布）清除口鼻分泌物，去下活動義齒（紗布放入彎盤放至治療車下層拿小紗布放嘴處頭轉正）仰頭舉頦開放氣道（捏鼻吹起，松鼻呼氣，2次（動作！）接著按壓、吹氣5個循環(huán)）五個循環(huán)結束，再次評估病人（左手小魚際于額頭，右手兩指于頸動脈處，俯身趴下，8秒，不起身：頸動脈搏動恢復，自主呼吸恢復，胸廓有

11、起伏(提褲，簡單整衣服)瞳孔較前縮小，對光反射恢復（手電筒照射手法注意）病人面色口唇甲床均恢復紅潤（手的動作：臉唇甲床）。測得上肢動脈壓大于60mmHg心肺復蘇成功，記錄時間，點（分）。（墊枕頭，頭偏向一側，再次整理衣被：女士/先生，你已經醒了，請你不要擔心，醫(yī)生和護士會一直陪在你身邊，給你做進一步的治療。密切觀察病人病情，進一步生命支持。（腳踏板放回，用過的紗布倒入垃圾桶六步洗手）記錄（注意下蹲姿勢）操作完畢，請評委老師批評指正。 單人徒手心肺復蘇術考核標準 學號： 得分： 項目總分項目內容技 術 要 求分值素質要求(6分)報告內容選手參賽號碼及比賽項目；是否開始、請指示。2儀表服裝儀表大方

12、，舉止端莊，服裝鞋帽整潔，著裝符合要求。2準備用物心肺復蘇模擬人、治療車、紗布、治療碗、彎盤、手電筒、腳踏板。2操作流程(83分)快速判斷復蘇體位（14分）判斷意識：輕拍病人肩部，大聲呼喚病人；無反應。（此步驟開始計時）觸摸頸動脈搏動在10秒鐘內完成、同時判斷呼吸。大聲呼救：通知醫(yī)生救人；拿除顫儀、記錄時間。 （口述）環(huán)境安全，做好自我防護。（口述）立即使病人平臥于硬板床，檢查頸部無損傷，去枕，頭、頸、軀干在同一軸線，雙手放于兩側，身體無扭曲，無骨折。（口述）拉腳踏板，搶救者平病人右肩站立；解開衣領、腰帶。2222222心臟按壓(37分)按壓部位：兩乳連線與胸骨相交處，每個循環(huán)按壓前都要重新定

13、位。按壓方法：兩手掌根部重疊，十指交叉；手指翹起不接觸胸壁、上半身前傾；兩肘關節(jié)伸直、以身體重量垂直向下按壓；按壓同時觀察病人面色。按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，按壓每錯誤1次扣0.1分。用力要均勻、平穩(wěn)。按壓頻率：100次/min，按壓與放松比例 1:1，放松時手掌不離開胸壁。每個循環(huán)連續(xù)按壓30次，按壓與人工呼吸之比：30:2；連續(xù)5個循環(huán)。1*52212152224開放氣道(6分)檢查并清除口腔異物判斷有無義齒（口述）仰頭舉頦法開放氣道。312人工呼吸(12分)術者在病人口腔上墊紗布；左手下壓前額、拇指和食指捏鼻孔；右手繼續(xù)開放氣道；術者張大口完全包裹病人嘴巴、不能漏氣；用力持續(xù)向病人口內吹氣、使胸廓隆起；每次不少于1秒鐘；吹畢立即離開病人口部、松開捏鼻孔的手；觀察病人胸廓下降后再重新吹氣、連續(xù)吹氣2次；2次吹氣后進行下一循環(huán)的胸外心臟按壓，吹氣每錯誤1次扣0.3分。222123復蘇效果（10分）操作5個循環(huán)后再次評估病人 (口述)；掀開紗布；頸動脈恢復搏動；自主呼吸恢復；瞳孔縮小對光反射恢復；面色、口唇、甲床和皮膚顏色轉紅潤；測上肢血壓收縮壓在60mmHg以上，復蘇成功，記錄