門診部工作制度

1、門診部工作制度一、 首診負(fù)責(zé)制 1.遵守首診負(fù)責(zé)制的各項(xiàng)規(guī)定，既是各級(jí)醫(yī)師對(duì)患者負(fù)責(zé)的首要表現(xiàn)，又是杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重要部分，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容2.對(duì)屬于本科疾病的患者，首診醫(yī)師必須負(fù)責(zé)到底。杜絕“踢皮球”現(xiàn)象。遇到困難時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或同級(jí)醫(yī)師會(huì)診處理。3.對(duì)危重病人要力爭(zhēng)就地?fù)尵?，可?qǐng)上級(jí)醫(yī)師或同級(jí)會(huì)同搶救；對(duì)轉(zhuǎn)送途中有生命危險(xiǎn)的和可能延誤搶救時(shí)機(jī)的患者，未經(jīng)搶救不得轉(zhuǎn)送，必須邊搶救邊聯(lián)系轉(zhuǎn)送。4.不得借故把棘手的問(wèn)題推給上級(jí)醫(yī)師或行政主管接辦。對(duì)重病或危急患者不可以任何理由拒絕接診。5.對(duì)跨科的癥狀和疾病如腹痛、血尿、眩暈等要特別慎重。首診醫(yī)師首先要考慮本科疾病，排除本科疾病

2、后再轉(zhuǎn)往他科，不可顛倒程序。6.對(duì)難以分科的重危病人、急診、出診（除了實(shí)習(xí)醫(yī)生）請(qǐng)誰(shuí)誰(shuí)去，找誰(shuí)誰(shuí)看，不得以任何理由推諉或拒絕，否則要承擔(dān)所致后果的責(zé)任。二、轉(zhuǎn)診制度1.屬本門診部無(wú)條件處理或經(jīng)會(huì)診，對(duì)診治確有困難者，可轉(zhuǎn)指定的醫(yī)院處理。2.轉(zhuǎn)診時(shí)，接診醫(yī)生應(yīng)在病卡上較詳細(xì)地記錄病史、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診目的以及時(shí)間說(shuō)明。3.一種疾病不得同時(shí)轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院。4.接到轉(zhuǎn)診醫(yī)院門診病歷后，應(yīng)記錄外院檢查、診斷和治療情況、并視病人病情及本院條件可幫助病人完成診療過(guò)程（在本門診部治療或繼續(xù)轉(zhuǎn)診）。5.危重病人應(yīng)就地?fù)尵然蜻厯尵冗呣D(zhuǎn)院，手續(xù)從簡(jiǎn)，但處理后須做出回顧性記錄。三、傳染病管理制度1.傳染病由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)篩

3、選，應(yīng)及時(shí)向院感科報(bào)告，同時(shí)轉(zhuǎn)向傳染病?？漆t(yī)院。2.院感科做好對(duì)傳染病的傳報(bào)、有登記、訪視等，同時(shí)對(duì)傳染病住所以及接觸物品進(jìn)行消毒。必須做到報(bào)告及時(shí)，不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)，對(duì)疑似病例一旦明確診斷即應(yīng)更正報(bào)告。3.對(duì)未能達(dá)到住院程度的患者，收到傳染病隔離病房進(jìn)行隔離，有力地控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，盡一切措施控制傳染病擴(kuò)散。4.發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，又無(wú)條件排除，也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病專科醫(yī)院診治。5.發(fā)現(xiàn)烈性傳染病，如流腦、乙腦、霍亂等，必須立即向疾控中心和衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，積極采取措施，防止疫情擴(kuò)大。6.對(duì)慢性肝炎和肺結(jié)核病人解除隔離后，須定期門診隨訪。四、處方管理制度1.各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，須經(jīng)門

4、診部主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。2.處方應(yīng)按規(guī)范要求開具，項(xiàng)目?jī)?nèi)容填寫齊全，掛號(hào)和藥房要嚴(yán)格把關(guān)，有權(quán)拒收醫(yī)師填寫內(nèi)容不全或不規(guī)范的處方，否則均有責(zé)任。3.醫(yī)師不得為本人和家屬開具處方。4.如處方有誤或不合規(guī)范，藥師應(yīng)通知醫(yī)師更改，否則藥房有權(quán)拒絕配發(fā)。但藥房人員不得擅改處方,也不得擅自配發(fā)任何藥品,否則要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.處方應(yīng)按規(guī)定要求歸檔、保存和銷毀。五、考勤制度（一）、上下班守則1.自覺(jué)遵守作息時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)開診工作，不得遲到和早退。2.工作時(shí)間內(nèi)，堅(jiān)守崗位，不擅離職守，不干私活。3.有事需外出，必須向組長(zhǎng)請(qǐng)假，同時(shí)安排好工作。（二）、病事假處理1.因病請(qǐng)假一律憑病假單，事先履行請(qǐng)假手續(xù)，將病

5、假單交所在科主任。急診病假而居住較遠(yuǎn)者，可打電話請(qǐng)假，但事后須出示病情證明。2.長(zhǎng)期病假按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.請(qǐng)事假應(yīng)先寫申請(qǐng)報(bào)告，交醫(yī)務(wù)科、人事科批準(zhǔn)后才能離崗。如遇特殊情況不能當(dāng)面請(qǐng)假者，應(yīng)先電話請(qǐng)假，經(jīng)同意事后補(bǔ)假，否則按曠工處理。（四）、調(diào)休制度1.門診部工作人員因工作需要值班、加班未休，可以由負(fù)責(zé)考勤人員作為調(diào)休記錄。2.調(diào)休只能由本人使用，不能轉(zhuǎn)讓他人。3.如使用調(diào)休，應(yīng)事先請(qǐng)調(diào)，以2小時(shí)起算。4.遇緊急情況，可電話請(qǐng)假調(diào)休。5.調(diào)休由考勤員扣除并記錄。如弄虛作假，一旦查明按曠工處理。6.調(diào)休應(yīng)以工作為重，在工作繁忙時(shí)門診部負(fù)責(zé)人有權(quán)不準(zhǔn)。未得到主任同意即自行離崗，酌情按事假或曠

6、工處理。7.調(diào)休可以累計(jì)，每月由考勤員核對(duì)統(tǒng)計(jì)。每月初公布上月的積休匯總記錄。六、值班室工作制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，不可擅自離開，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2.值班人員如遇特殊情況出診，必須掛牌表明去向及時(shí)間或有一人留守。3.接班人員必須注意清點(diǎn)有關(guān)藥品、器械后才接班，交班一般在上班后半小時(shí)內(nèi)完成。4.值班人員要寫好比較完整的病史記錄及處理過(guò)程，搶救危重病人更須詳細(xì)記錄。5.值班人員在交班前必須補(bǔ)齊藥品（憑處方）及器械，清潔室內(nèi)衛(wèi)生。上班后對(duì)某些特殊病人的病情必須向有關(guān)科室醫(yī)師交代病情及處理情況，以便進(jìn)一步處理。6.值班人員必須嚴(yán)格遵守掛號(hào)制度及公費(fèi)醫(yī)療管理制度。七、診室工作制度1.樹立全

7、心全意為病人服務(wù)的思想，做到堅(jiān)持原則，禮貌待人。發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義神。2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí),提高醫(yī)療水平,做到對(duì)待病人有愛(ài)心，詢問(wèn)病情細(xì)心，體格檢查小心，診斷治療用心，解釋病情耐心，疑似病例留心的“六心服務(wù)”規(guī)定。3.優(yōu)先照顧危急病人就診，門診解決不了的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。4.病史書寫、用藥、治療、書寫檢查申請(qǐng)單等均應(yīng)規(guī)范。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作，認(rèn)真做好診療室的消毒處理工作。發(fā)現(xiàn)傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院處理，并協(xié)助做好傳報(bào)工作。6.保持室內(nèi)清潔、整齊。八、門診化驗(yàn)室工作制度1.依據(jù)門診醫(yī)師的申請(qǐng)，對(duì)病人進(jìn)行化驗(yàn)檢查。2.操作工作臺(tái)、地面每日消毒液消毒壹次，發(fā)生污染及時(shí)消毒。

8、3.接收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。4.一次性使用的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行消毒、收集、轉(zhuǎn)送處理。5. 各種化驗(yàn)器具必須按規(guī)定消毒后方可使用。6.檢驗(yàn)標(biāo)本集中處理，如血液、尿液、糞便標(biāo)本按規(guī)范消毒后再處理。7.一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)消毒后方可洗滌。8.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢驗(yàn)制度，填寫報(bào)告單要明確清楚，報(bào)告須慎重核對(duì)后方能發(fā)出，并簽名蓋章。9.保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。九、心電圖室工作制度1.樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，做到堅(jiān)持原則，禮貌待人。2. 依據(jù)門診醫(yī)師的申請(qǐng)，對(duì)病人進(jìn)行心電檢查。3.及時(shí)

9、準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟悉心電圖機(jī)器的性能，提高診斷水平。5. 注意安全，定期保養(yǎng)、維護(hù)和年檢。6.認(rèn)真做好每份檢查的報(bào)告記錄。7.保持檢查室清潔整齊衛(wèi)生。十、門診藥房工作制度1. 嚴(yán)格遵守藥品管理制度，嚴(yán)守崗位，禮貌服務(wù)。2. 配方時(shí)集中精力，注意配伍禁忌，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)確定無(wú)誤方可配方。配方完畢，經(jīng)手人簽字，嚴(yán)防差錯(cuò)的發(fā)生。3.對(duì)違反規(guī)定、濫用藥品的處方不予配發(fā)。根據(jù)藥品入庫(kù)時(shí)序使用，先進(jìn)先用。盡量減少藥品過(guò)期等發(fā)生。對(duì)變質(zhì)、失效藥品，一律停止使用。非本院醫(yī)生開具處方不予調(diào)配。4.做好藥品匯總和處方的

10、保管工作。普通處方保存二年，精神類處方保存三年。5.加強(qiáng)與門診的聯(lián)系,不斷提高合理用藥的水平。6.做好安全保衛(wèi)工作，非本門診部藥房人員未經(jīng)同意不得進(jìn)入藥房。7.嚴(yán)禁私自挪用藥品。搞好室內(nèi)衛(wèi)生，保持整齊清潔。十一、掛號(hào)、收費(fèi)室工作制度1.堅(jiān)守崗位，思想集中，熱情服務(wù)，禮貌待人，優(yōu)先照顧老弱危急病人。2.認(rèn)真做好門診掛號(hào)、收費(fèi)、記賬等工作。掛號(hào)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)身份證件，按時(shí)按規(guī)定掛號(hào)。3.接待患者態(tài)度和藹，使用文明語(yǔ)言，不與病員爭(zhēng)吵。不得擅自離崗，工作時(shí)間不得與人談笑、打鬧、干私活，不得將閑人帶進(jìn)收款處。4.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不得利用職權(quán)記人情賬，蓋人情章。5.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)收費(fèi)管理制度，賬目、單據(jù)要清

11、楚，嚴(yán)防差錯(cuò)?，F(xiàn)金日?qǐng)?bào)每日一次，及時(shí)上交。6.做好電腦操作規(guī)程和電腦的維護(hù)，做好病卡索引工作，每天回收病卡歸檔，防止遺失。7.掛號(hào)收費(fèi)平臺(tái)不準(zhǔn)安裝與掛號(hào)收費(fèi)無(wú)關(guān)的程序，不得用于游戲娛樂(lè)。十二、門診注射室工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。操作時(shí)戴好帽子、口罩。2.按醫(yī)師開具的注射單進(jìn)行注射，并問(wèn)清有無(wú)過(guò)敏史。如需做過(guò)敏試驗(yàn)，必須認(rèn)真觀察。3.做好三查七對(duì)工作，防止差錯(cuò)和事故的發(fā)生，注意藥品配伍禁忌。4.用過(guò)后的一次性醫(yī)用材料如注射器等按規(guī)定處理。5.室內(nèi)空氣每天用紫外線照射小時(shí)，并用消毒液擦洗桌面，治療臺(tái)及診查床應(yīng)保持整潔。6.每天下班前清點(diǎn)應(yīng)急備用物品和急救藥品（如抗過(guò)敏性休克等

12、）。十三、門診換藥室工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。2.工作人員每次換藥前后均需用流動(dòng)水加肥皂洗凈雙手，換藥時(shí)戴好帽子、口罩。3.各類器械、敷料罐每周總消毒一次。4.室內(nèi)家具、桌椅每天用消毒液或噴霧消毒處理。5.室內(nèi)空氣每天用紫外線照射小時(shí)。6.消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格區(qū)別放置，并有明顯標(biāo)志。7.污物桶與污物敷料應(yīng)每天按規(guī)定消毒和收集處理。十四、理療室工作制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，杜絕事故和差錯(cuò)的發(fā)生。2.根據(jù)病人理療單的病情和診斷，確定理療種類，注意觀察和總結(jié)療效，并與臨床科室保持聯(lián)系。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療用具定期

13、消毒，床單、被褥定期換洗，保持清新的環(huán)境，讓病人感到愉快舒適。4.注意經(jīng)常保養(yǎng)和維護(hù)儀器，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，工作完畢關(guān)閉電源，確保用電安全。十五、醫(yī)療廢棄物管理制度1.門診部的醫(yī)療廢棄物專人負(fù)責(zé)管理，各部門相關(guān)工作人員積極配合。2. 各診室根據(jù)醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范要求進(jìn)行初步處理和消毒。3. 醫(yī)療廢棄物必須用專用的容器（有醫(yī)療廢棄物標(biāo)志）存放醫(yī)療廢棄物。4.存放醫(yī)療廢棄物的場(chǎng)所與公共場(chǎng)所分開。5.廢棄物經(jīng)消毒處理后按規(guī)定送到指定地點(diǎn)進(jìn)行銷毀。6.送到指點(diǎn)地點(diǎn)后應(yīng)做好接送記錄，并保管好臺(tái)賬。7.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混合處理。十六、門診部安全管理制度1.門診部指定安全管理員，并建立安全檢查專

14、項(xiàng)記錄本。2.安全工作是各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，各診室工作人員須積極配合安全員做好安全工作。3.安全員除了定期檢查安全工作外，還不定期抽查安全工作。4.對(duì)特殊設(shè)備除了安全員經(jīng)常巡視外，崗位工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求。5.發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障等安全隱患應(yīng)及時(shí)保修。6. 特殊設(shè)備應(yīng)做到持證上崗。7.做好特定設(shè)備的年檢工作。十七、專家、專科門診管理制度1.參加專家門診工作的醫(yī)師應(yīng)為副主任醫(yī)師及以上人員，專家門診排班經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)部同意后，統(tǒng)一安排出診時(shí)間并予以公示。2.參加專家、專科門診醫(yī)師必須按排班表準(zhǔn)時(shí)出診，應(yīng)預(yù)先安排好其它工作，保證準(zhǔn)時(shí)上崗，不得無(wú)故停診。如有特殊情況（如出差、開會(huì)、外出會(huì)診、休假等），由

15、所在專業(yè)科室安排其它專家代為出診，并提前兩天報(bào)醫(yī)務(wù)部審核。預(yù)約掛號(hào)專家原則上不得變更出診時(shí)間。3.專家門診排班必須相對(duì)固定，每期至少三個(gè)月以上，以保證病人診治的連續(xù)性。4.參加專家、專科門診醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守門診各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)、衣著整潔、佩戴胸卡。5.堅(jiān)決執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病人要認(rèn)真診治，詳細(xì)詢問(wèn)病史，耐心解釋。6.必須認(rèn)真填寫門診病歷、處方及門診日志等。對(duì)病情復(fù)雜需會(huì)診者，按有關(guān)會(huì)診制度執(zhí)行，確保醫(yī)療安全。7.參加專家門診人員應(yīng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)門診年輕醫(yī)師并幫助其解決疑難問(wèn)題。8.經(jīng)專家、專科兩次診斷不能確診者，必須及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科、院及院外會(huì)診，以確保醫(yī)療質(zhì)量。9.對(duì)查實(shí)一個(gè)月內(nèi)連續(xù)二次被

16、投訴或一個(gè)季度連續(xù)三次被投訴者，對(duì)經(jīng)常不能保證專家門診時(shí)間及誤時(shí)、脫崗等情況，將嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。十八、門診會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度1.凡就診三次不能確診或治療無(wú)效、主診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請(qǐng)討論，并予以記錄，上級(jí)醫(yī)師簽名。如不提出會(huì)診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個(gè)人和科室責(zé)任。2.病情復(fù)雜需請(qǐng)他科會(huì)診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫會(huì)診單，注明會(huì)診科室及目的。危重急診病人，應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會(huì)診科室接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會(huì)診。急會(huì)診治5分鐘內(nèi)到位。普通會(huì)診亦應(yīng)盡快會(huì)診安排，原則上2小時(shí)內(nèi)到位3.病情復(fù)雜需請(qǐng)二科以上共同會(huì)診時(shí)，科主任向門

17、診辦提出，由門診及時(shí)組織有關(guān)科室會(huì)診。若在夜間或節(jié)假日由行政總值班組織有關(guān)科室會(huì)診。4.會(huì)診醫(yī)師在進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面復(fù)習(xí)全部病案記錄，補(bǔ)充詢問(wèn)有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。在會(huì)診單上書寫會(huì)診并簽名，如需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院應(yīng)寫明具體時(shí)間和聯(lián)系人，按有關(guān)規(guī)定辦理。5.對(duì)持有其他醫(yī)療單位會(huì)診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查，并在會(huì)診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議，門診辦蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。6.嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的病人，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級(jí)職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診，本院可進(jìn)行 的檢查項(xiàng)目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查。十九、門診信訪工

18、作制度1.信訪接待 （1）正常上班時(shí)間由門診辦負(fù)責(zé)接待。在周日及法定節(jié)假日等非正常上班時(shí)間，由院總值班負(fù)責(zé)接待工作。（2）門診辦接待所有門診信訪的協(xié)調(diào)、分流、歸總及評(píng)價(jià)。根據(jù)來(lái)訪者情況聯(lián)系相關(guān)職能部門解決問(wèn)題。分流部門及責(zé)任范圍：院辦受理行政亊務(wù)與管理方面的來(lái)訪。紀(jì)監(jiān)辦受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職工違規(guī)違紀(jì)方面的來(lái)訪。人事科受理職工勞資及勞動(dòng)紀(jì)律方面的來(lái)訪。醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的來(lái)訪。護(hù)理部受理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛方面的來(lái)訪。財(cái)務(wù)科受理醫(yī)療收費(fèi)及物價(jià)方面的來(lái)訪?？倓?wù)科受理醫(yī)院后勤保障服務(wù)方面的來(lái)訪。保衛(wèi)科受理職工、患者及家屬人身及財(cái)產(chǎn)安全等方面的來(lái)訪。藥劑科受理藥品質(zhì)量、價(jià)格及藥事管理方面的來(lái)訪

19、。其他各部門受理本部門職責(zé)范圍內(nèi)的來(lái)訪。2.受理?xiàng)l件（1）來(lái)訪者必須是在我院診治的患者和合法代理人，與我院發(fā)生工作關(guān)系的公民，我院職工。（2）有明確的對(duì)象、亊實(shí)根據(jù)和具體要求。（3）來(lái)訪者應(yīng)有文字材料，或本人口述并由受理部門作好筆錄，來(lái)訪人簽字蓋章后作為來(lái)訪材料。（4） 來(lái)訪者一次不得超過(guò)3人。3.處理程序（1）來(lái)信處理程序：A.門診辦對(duì)來(lái)信進(jìn)行拆封、裝訂，并進(jìn)行登記。B.在接信后5日內(nèi)，按上報(bào)、轉(zhuǎn)送、回復(fù)、留存四種方式和“分級(jí)負(fù)責(zé)，歸口管理”的原則辦理。對(duì)涉及有關(guān)職能部門的信訪事項(xiàng)，及時(shí)將來(lái)信轉(zhuǎn)送或交辦有關(guān)部門進(jìn)行辦理。對(duì)不屬于我院受理的信訪事項(xiàng)，告知信訪人向有權(quán)處理的機(jī)關(guān)提出。對(duì)來(lái)信人的姓

20、名及地址不清、反映問(wèn)題不明晰和重復(fù)信件，留存處理，每年銷毀一次。來(lái)訪處理程序接到來(lái)訪的部門或個(gè)人，當(dāng)時(shí)能夠答復(fù)處理的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)答復(fù)處理；在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，按照我院部門職責(zé)分工，通知有關(guān)部門派人接訪或帶來(lái)訪者到相關(guān)職能部門。有關(guān)部門應(yīng)要求來(lái)訪人填寫來(lái)訪登記表，并對(duì)登記表進(jìn)行核對(duì)，對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)處理的，應(yīng)在接訪之日起7日內(nèi)書面告知來(lái)訪人是否受理。二十、門診員工培訓(xùn)制度第一條員工培訓(xùn)，其一是對(duì)新招聘的員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其二是對(duì)老員工進(jìn)行在職培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室規(guī)章制度、基本的崗位知識(shí)、實(shí)際操作技能、基本的專業(yè)知識(shí)，以便較快地適應(yīng)工作。員工在職培訓(xùn)的主要內(nèi)容是干什么學(xué)什么，

21、從實(shí)際出發(fā)，更新專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)和技術(shù)。第二條員工培訓(xùn)要按計(jì)劃、分階段，按不同的崗位需要進(jìn)行培訓(xùn)，要結(jié)合實(shí)際，注重實(shí)用性，逐步提高員工隊(duì)伍素質(zhì)。 第三條培訓(xùn)內(nèi)容： 1員工培訓(xùn)主要應(yīng)根據(jù)其所從事的實(shí)際工作需要，以崗位培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)為主。 2管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代管理理論和技術(shù)，充分了解醫(yī)院和科室的有關(guān)政策和法規(guī)，提高自我管理能力、決策能力。 3專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)接受各自的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，了解醫(yī)院和科室的有關(guān)政策和制度等，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和業(yè)務(wù)操作方法，提高專業(yè)技能。 4科室管理人員應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)充實(shí)自己的知識(shí)，提高自己的實(shí)際工作能力。二十一、防范醫(yī)療缺陷制度（一）安全防范與管理1科室必須經(jīng)常組

22、織學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療操作常規(guī)。醫(yī)療工作必須遵照衛(wèi)生部頒布的全國(guó)醫(yī)院工作條例執(zhí)行。各級(jí)各類人員不得有任何違背行為。2各科主任認(rèn)真履行職責(zé)應(yīng)結(jié)合本科日常工作組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律及規(guī)章制度，要定期檢查，監(jiān)督執(zhí)行情況。3各級(jí)各類人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)防范意識(shí)，避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4門診質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督管理，定期檢查各種醫(yī)療文書。各級(jí)各類人員必須堅(jiān)持各種申報(bào)制度。5各科要健全和完善各種規(guī)章制度。6搶救病人的各種記錄要及時(shí)、認(rèn)真完成。因搶救病人未能及時(shí)完成醫(yī)療文書記錄的應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。7凡遇可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例（如醫(yī)

23、療意外、猝死等）病人所用的各種藥品應(yīng)立即封存，不得隨意放置與遺棄，其病歷護(hù)理記錄等原始文字記錄必須立即封存。對(duì)患者死因不明或家屬對(duì)治療有質(zhì)疑的，醫(yī)師一定要履行填寫尸檢建議書，征求家屬意見并簽字。預(yù)防舉證倒置時(shí)，有據(jù)可依。8當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)與失誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)如實(shí)地將書面相關(guān)材料上報(bào)到醫(yī)務(wù)科?？剖覒?yīng)積極組織討論和分析，從中吸取教訓(xùn)。患者死亡之后24小時(shí)內(nèi)必須將死亡病歷討論書寫整理好并記錄于科室死亡病歷討論本上。9后勤要做好氧氣、水、電、救護(hù)車等保障工作。（二）醫(yī)療缺陷的處罰細(xì)則發(fā)生醫(yī)療事故，根據(jù)造成患者死亡的因果關(guān)系，將給予當(dāng)事人降職、降級(jí)、延遲晉升、經(jīng)濟(jì)掛鉤等處罰，后果嚴(yán)重者給予開除或開除留用等

24、處分，觸犯法律由司法部門追究刑事責(zé)任。一級(jí)醫(yī)療事故，當(dāng)事人取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、晉升職稱資格，并交醫(yī)院有關(guān)會(huì)議討論降低行政職務(wù)及時(shí)限。經(jīng)濟(jì)處罰：按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定交由醫(yī)務(wù)科處理。二十二、門診開具假條、診斷證明管理制度（一）開假條1、凡在我院就診患者，須建病歷(或手冊(cè))后才能開假。2、非患者本人來(lái)院，不予開假。3、假條蓋章有效。4、一律不予補(bǔ)假。5、醫(yī)生可根據(jù)患者病情需要確定休假天數(shù)，神經(jīng)癥患者開假不超過(guò)兩周，其它精神疾病開假不超過(guò)一個(gè)月。（二）診斷證明1、開診斷證明時(shí)，患者須持需求單位加蓋公章的介紹信。2、只憑“手冊(cè)”不能開據(jù)證明，須建立病歷，并且必須由患者本人就診辦理。3、在我院建有大病歷者，根據(jù)病歷記載開出診斷證明。4、證明一式兩份，上聯(lián)交患者方，蓋章有效，下聯(lián)和介紹信一起貼在當(dāng)日病歷右側(cè)頁(yè)。二十三、門診日志管理制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門 診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，特制定本制度。對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職