巴基斯坦的公共健康培訓(xùn)

1、巴基斯坦的公共健康培訓(xùn)巴基斯坦的公共健康培訓(xùn)Drs Sunita Dodani,Ronald E Laporte,Camer Vellani,Samad Shera and Asma Fozia Qureshi翻譯翻譯 Sylvia(DXY)總攬總攬 公共健康在健康改善中扮演的角色公共健康在健康改善中扮演的角色 當(dāng)前南亞醫(yī)學(xué)教育工程的統(tǒng)計資料當(dāng)前南亞醫(yī)學(xué)教育工程的統(tǒng)計資料 全球健康信息網(wǎng)全球健康信息網(wǎng) 超級課程超級課程 (Global Health (Global Health Network Supercourse)Network Supercourse) 巴基斯坦的超級課程巴基斯坦的超級課

2、程 SAHPA SAHPA 南亞科學(xué)家的網(wǎng)絡(luò)南亞科學(xué)家的網(wǎng)絡(luò) CPSPCPSP的使命的使命 在巴基斯坦進(jìn)行公共健康培訓(xùn)的建議在巴基斯坦進(jìn)行公共健康培訓(xùn)的建議 在第一階段使用在第一階段使用SupercourseSupercourse的光盤的光盤 全球在實施衛(wèi)生預(yù)防后，人類的全球在實施衛(wèi)生預(yù)防后，人類的平均壽命增加了平均壽命增加了25歲以上，這說歲以上，這說明了預(yù)防的重要性。隨著人類平明了預(yù)防的重要性。隨著人類平均壽命的增長，無論是在興旺國均壽命的增長，無論是在興旺國家還是開展中國家，非傳染性疾家還是開展中國家，非傳染性疾病占了發(fā)病率的大局部病占了發(fā)病率的大局部.改善全球改善全球健康狀況即意味著在

3、減輕非傳染健康狀況即意味著在減輕非傳染性疾病對人類的負(fù)擔(dān)。這就是我性疾病對人類的負(fù)擔(dān)。這就是我們所說的流行病學(xué)轉(zhuǎn)折。預(yù)計到們所說的流行病學(xué)轉(zhuǎn)折。預(yù)計到了了2021年，開展中國家年，開展中國家73%的死的死亡將歸因于慢性疾病。亡將歸因于慢性疾病。南亞的健康負(fù)擔(dān)南亞的健康負(fù)擔(dān) 幾乎所有的南亞國家?guī)缀跛械哪蟻唶? (印度印度, ,斯里蘭卡斯里蘭卡, ,孟加拉國孟加拉國, ,巴基斯坦巴基斯坦, ,加納等加納等),),雙重疾病雙重疾病( (慢性疾病和受傷慢性疾病和受傷) )的的負(fù)擔(dān)都在不斷加重負(fù)擔(dān)都在不斷加重. . 人口的統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)曲線發(fā)生了很大變化人口的統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)曲線發(fā)生了很大變化,

4、,這這種變化增加了對醫(yī)療效勞的需求種變化增加了對醫(yī)療效勞的需求. . 慢性病和受傷正在競爭有限的醫(yī)療資源慢性病和受傷正在競爭有限的醫(yī)療資源. . 對于醫(yī)療手段落后的國家來說對于醫(yī)療手段落后的國家來說, ,要解決這兩種疾病要解決這兩種疾病的負(fù)擔(dān)是很困難的的負(fù)擔(dān)是很困難的. .健康指標(biāo)健康指標(biāo)-事實和數(shù)據(jù)事實和數(shù)據(jù) 在南亞，斯里蘭卡是一個主要的例子，向我們在南亞，斯里蘭卡是一個主要的例子，向我們說明了公共健康的重要性，它以相當(dāng)?shù)偷墓查_說明了公共健康的重要性，它以相當(dāng)?shù)偷墓查_支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。 斯里蘭卡的成功顯然與他們高達(dá)斯里蘭卡的成功顯然與

5、他們高達(dá)99%99%的接痘率有關(guān)。的接痘率有關(guān)。 巴基斯坦和印度有巴基斯坦和印度有50%50%的兒童接種了麻疹疫苗。的兒童接種了麻疹疫苗。 斯里蘭卡的成功首先歸因于進(jìn)行了公共健康預(yù)防斯里蘭卡的成功首先歸因于進(jìn)行了公共健康預(yù)防. .重點是教育，尤其是對婦女的教育，并且政府還重點是教育，尤其是對婦女的教育，并且政府還承諾將健康治療和預(yù)防結(jié)合起來承諾將健康治療和預(yù)防結(jié)合起來 醫(yī)療培訓(xùn)工程醫(yī)療培訓(xùn)工程 南亞的一個重要問題在于受到預(yù)防培訓(xùn)的人非常少。我們在南亞國家做了一個培訓(xùn)時機(jī)的調(diào)查。 南亞共有200多所醫(yī)學(xué)院,其中巴基斯坦約有25所. 每年有7000多名學(xué)生畢業(yè). 在整個南亞只有23%的公共健康中心

6、提供一定的培訓(xùn). 沒有公共健康專門學(xué)校.巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn)巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn) 共有25所醫(yī)學(xué)院. 有12所醫(yī)學(xué)院在某種程度上具有關(guān)于預(yù)防藥物,公共健康,社區(qū)藥物的培訓(xùn)工程. 受到臨床藥物培訓(xùn)的人數(shù)比受到預(yù)防藥物培訓(xùn)的人數(shù)多10-20倍. 忽略了公共健康培訓(xùn). 藥物的作用重點在治療病人. 相互之間的交流很少.巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn)巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn) 公共健康被認(rèn)為是二等職業(yè)。公共健康被認(rèn)為是二等職業(yè)。 很少將重點放在研究預(yù)防培訓(xùn)上。很少將重點放在研究預(yù)防培訓(xùn)上。 許多值得提升的臨床醫(yī)生得不到提升，因為他們許多值得提升的臨床醫(yī)生得不到提升，因為他們研究做的不夠多或者沒有足夠的著作出版。沒有研究做的不夠

7、多或者沒有足夠的著作出版。沒有指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行研究的規(guī)劃。指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行研究的規(guī)劃。 這導(dǎo)致在南亞缺乏很多疾病的第一手資料。這導(dǎo)致在南亞缺乏很多疾病的第一手資料。 AIDSAIDS數(shù)據(jù)及預(yù)防就是一個很好的例子。數(shù)據(jù)及預(yù)防就是一個很好的例子。當(dāng)前巴基斯坦公共健康當(dāng)前巴基斯坦公共健康/研究設(shè)計培研究設(shè)計培訓(xùn)訓(xùn) 研究的主要內(nèi)容是公共健康，研究設(shè)計，統(tǒng)計和流行病學(xué)的知識。 只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科開設(shè)了這些課程。 大局部培訓(xùn)者不具備足夠的生物統(tǒng)計技能。 世界級雜志的出版物都要求新的統(tǒng)計軟件包使用的統(tǒng)計方法。 可通過教育，討論和應(yīng)用來學(xué)會這些技能。AIDS在巴基斯坦在巴基斯坦從巴基斯坦的不同地區(qū)得到不同的

8、AIDS數(shù)據(jù)，整體數(shù)據(jù)還不清楚。145M人口中共有200例AIDS病例聯(lián)合國開發(fā)方案署，巴基斯坦，2004。在巴基斯坦,有70000-80000人口，或者說0.10%的成人被感染世界銀行，2004。兩個病例數(shù)目的統(tǒng)計數(shù)字相差了50%。主要問題在于缺乏監(jiān)督.因為沒有足夠的受到公共健康培訓(xùn)的人員。要獲得巴基斯坦的AIDS數(shù)據(jù)，必須在全國范圍內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的有關(guān)AIDS的流行病學(xué)調(diào)查。AIDS的培訓(xùn)者在巴基斯坦面臨一個艱巨的任務(wù)-改變當(dāng)?shù)厝说挠^念，即認(rèn)為這種病與當(dāng)?shù)厝藷o關(guān)，只和那些與外國人接觸的人有關(guān)。這需要公共健康培訓(xùn)。巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn)巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn) 為有效預(yù)防，迫切需要獲得全國范圍精確的數(shù)據(jù)/

9、統(tǒng)計。 只有當(dāng)醫(yī)生清楚怎樣進(jìn)行有效的研究工作時，才有可能獲得精確的數(shù)據(jù)。 如果給醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生提供較好的健康預(yù)防講座,會改善他們所受到的公共健康方面的培訓(xùn).Supercourse-全球健康信息網(wǎng)全球健康信息網(wǎng)Supercourse-全球健康信息網(wǎng)全球健康信息網(wǎng)Supercourse-全球健康信息網(wǎng)全球健康信息網(wǎng)巴基斯坦的超級課程巴基斯坦的超級課程 “超級課程最初是在2002年建立和開展起來的。 目前該網(wǎng)絡(luò)由巴基斯坦4個省的600多名科學(xué)家組成。 20多所醫(yī)學(xué)院校的科學(xué)家參加了巴基斯坦的超級課程。 他們在巴基斯坦的所有地區(qū)-無論城市還是農(nóng)村,共享公共健康信息。 在網(wǎng)站上有60多篇免費的講座。南亞

10、健康預(yù)防學(xué)家聯(lián)合會南亞健康預(yù)防學(xué)家聯(lián)合會SAHPA SAHPA是一個在supercourse的幫助下，由南亞公共健康方面的科學(xué)家和教師所組建的網(wǎng)絡(luò)。 目的是促進(jìn)南亞的公共健康培訓(xùn)143個會員。 在此主題下近期發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志BMJ上的作品。南亞國家成員數(shù)巴基斯坦60印度65斯里蘭卡10尼泊爾8英國醫(yī)學(xué)雜志英國醫(yī)學(xué)雜志BMJ文章文章 南亞預(yù)防培訓(xùn)的希望巴基斯坦的醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院巴基斯坦的醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院(CPSP) 使命： 通過維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的高標(biāo)準(zhǔn)，在不同學(xué)科發(fā)揚(yáng)專家醫(yī)療實踐，安排畢業(yè)后醫(yī)療培訓(xùn)和研究Sultan Farooqi教授，CPSP主席。CPSP CPSP于1962年創(chuàng)立，當(dāng)時是

11、作為巴基斯坦醫(yī)療教育系統(tǒng)的一個中心管理部門。 是整個南亞一個特殊的醫(yī)學(xué)研究生協(xié)會。 它將國外的醫(yī)學(xué)健康培訓(xùn)工程引進(jìn)巴基斯坦。 授予研究生學(xué)位FCPS，MCPS，DCPS，還為47個專業(yè)或附屬專業(yè)提供學(xué)院獎學(xué)金。 CPSP取得了一致進(jìn)展，并且在很大程度上實現(xiàn)了它的目標(biāo)。CPSP 今天，學(xué)校引以為傲的是，為國家提供了大批醫(yī)學(xué)教師和專家，他們在各自的相關(guān)領(lǐng)域發(fā)揮著骨干作用。 與英國皇家學(xué)院及南亞醫(yī)學(xué)院進(jìn)行緊密國際合作。 最近與大學(xué)合作成立了公共健康專業(yè)。 目的是改善巴基斯坦所有醫(yī)學(xué)院的公共健康培訓(xùn)。公共健康培訓(xùn)工程的建議公共健康培訓(xùn)工程的建議 在全球健康信息網(wǎng)-supercourse的幫助下，我們可

12、以在巴基斯坦建立公共健康/研究設(shè)計培訓(xùn)工程。 將分兩階段實施 第一階段，在各醫(yī)學(xué)院共享預(yù)防/統(tǒng)計講座。 第二階段，建立公共健康的專門學(xué)校。公共健康培訓(xùn)工程建議公共健康培訓(xùn)工程建議 第一階段， 首先，我們將和巴基斯坦所有醫(yī)學(xué)院共享supercourse和SAHPA上預(yù)防醫(yī)學(xué)專家在健康/研究設(shè)計/統(tǒng)計方面的知識。 在南亞由CPSP領(lǐng)導(dǎo)。 網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建成。 通過使用supercourse這個平臺，我們可以獲得很多醫(yī)生和教師資源。 將全球1800多篇免費PPT演講稿參加到醫(yī)學(xué)院，可大大豐富課程。公共健康培訓(xùn)工程的建議公共健康培訓(xùn)工程的建議 由于工程所需內(nèi)容和人員都可在supercourse上免費獲得，使

13、該工程可在最低支出下得到實施。 由于大局部學(xué)校都已經(jīng)連接到因特網(wǎng)，無需再為講座支付。 1800多篇演講都有備好的光盤，很容易就可發(fā)往各醫(yī)學(xué)院。 這些光盤是CPSP提供的最好的教學(xué)工具。 15000名預(yù)防和研究設(shè)計專家將幫助我們。 CPSP將在supercourse和SAHPA的幫助下開展出公共健康培訓(xùn)的模式。公共健康培訓(xùn)工程的建議公共健康培訓(xùn)工程的建議第二階段第二階段在巴基斯坦已經(jīng)建立的公共健康學(xué)校的模型在巴基斯坦已經(jīng)建立的公共健康學(xué)校的模型已經(jīng)開展到可以作為一種模式已經(jīng)開展到可以作為一種模式.CPSP-supercourse能夠?qū)⒛蟻喌尼t(yī)科學(xué)校能夠?qū)⒛蟻喌尼t(yī)科學(xué)校和經(jīng)改善的預(yù)防講座以及預(yù)防網(wǎng)

14、絡(luò)連接起和經(jīng)改善的預(yù)防講座以及預(yù)防網(wǎng)絡(luò)連接起來來. 我們得到了匹茲堡大學(xué)公共健康研究生院院我們得到了匹茲堡大學(xué)公共健康研究生院院長長,Bernard Goldstein的支持的支持,尤其是在對尤其是在對公共健康學(xué)校的評估方面公共健康學(xué)校的評估方面.公共健康培訓(xùn)工程的建議公共健康培訓(xùn)工程的建議 在巴基斯坦取得授權(quán)的在巴基斯坦取得授權(quán)的公共健康學(xué)校公共健康學(xué)校 要建立預(yù)防和健康方面的上層根底設(shè)施,就必須建立公共健康學(xué)校的實體. 在巴基斯坦建立世界級的公共健康學(xué)校可作為美國在醫(yī)院,醫(yī)學(xué)院和公共健康學(xué)校開支方面的一局部. 學(xué)校應(yīng)到達(dá)世界極標(biāo)準(zhǔn). 這些學(xué)?？膳c美國的同類學(xué)校媲美,因為它們有獨特的人口群體

15、和疾病類型.公共健康培訓(xùn)工程的建議公共健康培訓(xùn)工程的建議 在巴基斯坦取得授權(quán)的公在巴基斯坦取得授權(quán)的公共健康學(xué)校共健康學(xué)校適當(dāng)?shù)墓步】蹬嘤?xùn)花費不多,卻能顯著降低發(fā)病率和死亡率.它還能為國家提供最好的預(yù)防方式.這能免費而迅速的改善醫(yī)學(xué)院學(xué)生的公共健康培訓(xùn).在南亞推廣健康的最正確方案就是同時培訓(xùn)大量的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)人才.健康工程的目的是改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村群落的健康和福利，尤其是針對婦女和兒童的關(guān)注。這些工程提供基于部落的效勞和涉及最低水平的治療；并要改變提供的效勞的質(zhì)量，可持續(xù)性和影響性；同時要通過提高多樣性，競爭，金融分散，管理和醫(yī)療資源的傳送來促進(jìn)健康部門的改革和健康機(jī)構(gòu)開展。在孟加拉，印度，肯尼亞，吉爾吉斯斯坦共和國，塔吉克，坦桑尼亞，巴基斯坦和烏干達(dá)，由國家醫(yī)療效勞公