戰(zhàn)傷自救互救知識手冊

1、戰(zhàn)傷自救互救知識手冊 戰(zhàn)傷自救互救知識手冊戰(zhàn)時傷員的及時救護和快速轉(zhuǎn)運是提高救治成功率，降低傷死率、傷殘率，維護和再生部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)。自救互救是指傷員或者戰(zhàn)友在戰(zhàn)場上利用簡單的材料進(jìn)行通氣、止血、包扎、固定、搬運等初步急救處理的過程。自救互救技術(shù)并不復(fù)雜，所用器材也較為簡單，如制式三角巾、繃帶、止血帶等，甚至可現(xiàn)場取材代替。自救互救一般按以下基本步驟進(jìn)行：1.快速接近傷員，立即脫離危險環(huán)境，避開火力直接打擊。2.快速驗傷，主要檢查傷員意識、呼吸及有無出血、骨折等情況。3.快速對損傷部位進(jìn)行自救互救。4.準(zhǔn)備好搬運工具，及時后送。一、出血與止血損傷部位緊急止血是自救互救重要而常用的急救措施

2、，若未能及時止血，可危及傷員生命。根據(jù)出血的特點，可迅速判斷出血的類型和部位。動脈出血。靜脈出血。毛細(xì)血管出血。一般將出血分為三類：動脈出血，出血呈噴射狀，顏色鮮紅，出血速度快且量大。靜脈出血，出血呈涌出狀，顏色暗紅，速度稍慢，但量也大。毛細(xì)血管出血，從傷口向外滲血，色鮮紅。應(yīng)根據(jù)出血類型及部位，采用相應(yīng)的止血方法。（一）指壓止血指壓止血適用于頭、面、頸、四肢動脈出血的急救，是用手指壓迫出血部位的近心端，將動脈壓向骨骼，中斷血流，達(dá)到臨時止血的目的。顳淺動脈指壓止血適用于：頭頂部和顳部出血。用拇指或食指在耳的前方、下頜關(guān)節(jié)附近觸摸到動脈搏動后，用力壓向顳骨達(dá)到止血目的。面動脈指壓止血適用于：面

3、部出血在下頜骨下緣、下頜角處前方3厘米附近摸到面動脈搏動后，用力將其壓于下頜骨上。頸總動脈指壓止血適用于：頭部和頸部大出血將拇指或其他4指并攏置于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)，在摸到頸總動脈搏動后，用力將該動脈向下壓于椎骨上。注意事項：決不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈。鎖骨下動脈指壓止血適用于：腋窩、肩部和上肢大出血在鎖骨上窩內(nèi)觸摸到動脈搏動處，用拇指將鎖骨下動脈壓向肋骨。肱動脈指壓止血適用于：上臂下段、前臂和手大出血。在上臂上1/3段內(nèi)側(cè)觸摸到動脈搏動后，用拇指將動脈壓向肱骨。股動脈指壓止血適用于：大腿、小腿和足部大出血。將兩手拇指重疊置于大腿前面上部最明顯的搏動點，并用力將股動脈向后壓向股骨；由他

4、人救助時，救助者雙掌交叉疊放于動脈搏動處，用力向后壓向股骨。指壓止血應(yīng)注意：選擇正確的指壓止血部位。壓迫應(yīng)向骨骼方向，壓力大小適度。適用于：全身各部位，尤其 用于四肢止血，先用無菌或干凈的紗布、敷料等蓋住傷口，再用紗布卷或毛巾折成墊，壓住傷口。用三角巾、繃帶等加壓包扎。注意事項：1、無急救包時可用手邊的清潔布類織物。2、加壓包扎壓力適度，以保證肢體遠(yuǎn)端能捫及動脈搏動為原則。3、包扎后抬高肢體，以增加靜脈回流和減少出血。4、傷口內(nèi)有粉碎性骨折塊突出時要慎用。（三）屈肢加墊止血適用于：沒有骨關(guān)節(jié)損傷的前臂或小腿出血。方法：將紗布墊、毛巾等物卷成圓筒狀置于肘窩（前臂出血）或腘窩（小腿出血），然后強屈

5、關(guān)節(jié)，并用繃帶或三角巾將屈曲的肢體緊密包扎。注意事項：定時放松屈曲肢體，防止肢體壞死。（四）止血帶止血止血帶止血是一種簡單而可靠的止血手段。止血帶有多種，如橡皮管止血帶、充氣止血帶、卡式止血帶等。適用于：加壓包扎不能控制的肢體大出血。在傷口的近心端，用敷料全周覆蓋。將止血帶包繞2周后拉緊固定。如無止血帶，可用三角巾、布帶、皮帶等替代。注意事項：1.止血帶應(yīng)捆在傷口近心端，不宜直接捆扎在皮膚上，須墊以敷料、毛巾、衣物等。2.止血帶松緊應(yīng)以控制肢體明顯出血為宜。3.上止血帶要有醒目標(biāo)記，注明上止血帶時間，總時間不能超過5小時。每11.5小時放松一次，每次松開510分鐘。4.放松止血帶不可過急過快，

6、以免引起血壓下降。二、包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染，并具有止血和固定的作用。目前列裝的包扎材料有三角巾和繃帶等。注意事項：操作輕柔、松緊適度、覆蓋完全。四肢包扎要露出手指和腳趾，以便觀察血運情況。不要在傷口上打結(jié)。（一）三角巾包扎三角巾包扎簡便、易掌握，包扎面積大?？蓪⑷墙懑B成多種形狀，如燕尾狀、雙燕尾狀或蝴蝶狀。1、頭面部包扎1.1、三角巾風(fēng)帽式包扎適用于：頭頂部、顳部、前額部、枕部、耳部、面頰部、下頜部傷口。用敷料覆蓋傷口，將三角巾平放于傷員頭后部，頂角打死結(jié)。將三角巾底邊折疊12層，兩側(cè)邊向前牽拉。兩側(cè)邊向前經(jīng)下頜部交叉，再向后在枕后打結(jié)。1.2、三角巾面具式包扎適用于：顏面部傷

7、口。用敷料覆蓋傷口，三角巾套在面部，頂角打結(jié)后置于下頜部；將兩邊角拉到枕后；在枕部交叉后繞到前方；在額部打結(jié)，并在眼、鼻、口部開窗。1.3斜帽式包扎適用于：單側(cè)眼、額、顳部傷口用敷料覆蓋傷口，三角巾底邊折疊12層置于傷處。雙底角分別經(jīng)耳下頜對側(cè)顳部至枕后。雙側(cè)底角在枕后壓住頂角后交叉向前繞。在額部打結(jié)。2、三角巾 軀干包扎2.1、三角巾胸部包扎適用于：胸部傷口用敷料覆蓋傷口，將三角巾放在胸部。頂角繞過肩后背部，兩底角向后側(cè)牽拉。兩底角與頂角在后背部打結(jié)。2.2三角巾背部包扎適用于：背部傷口。方法：用敷料覆蓋傷口，將三角巾橫放背部。兩底角與頂角在前胸部打結(jié)。頂角過肩繞向前胸部，兩底角向前牽拉后打

8、結(jié)。2.3三角巾腹部包扎適用于：腹部、骨盆、會陰部傷口用敷料覆蓋傷口，三角巾頂角在下，底邊在上。兩底角向后腰部牽拉打結(jié)。頂角經(jīng)會陰部拉至臀部，與底角打結(jié)。3、三角巾肢體包扎3.1、三角巾上肢包扎適用于：上肢（大面積）傷口用敷料覆蓋傷口，將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上。另一底角向后繞向?qū)?cè)肩上，頂角纏繞包扎傷肢。前臂屈曲胸前，兩底角在對側(cè)肩部打結(jié)。3.2、三角巾肩部包扎適用于：肩部傷口用敷料覆蓋傷口，三角巾倒放在傷肩上，兩底角經(jīng)前胸和背部在對側(cè)腋下打結(jié)。左手拉住頂角，右手提起側(cè)邊中點。頂角及底邊中點分別向后繞向腋下和向前下包繞，腋下打結(jié)。3.3、三角巾手、足包扎適用于：手、足傷口、傷肢殘端用敷

9、料覆蓋傷口，手放三角巾中央，手指向頂角，頂角折疊覆蓋手。兩底角左右交叉壓住頂角。兩底角于腕部和前臂交叉纏繞后打結(jié)。3.4、三角巾下肢包扎適用于：大腿、小腿傷口用敷料覆蓋傷口，將三角巾橫放于傷處（底邊可折疊），頂角向下或向上。兩底角向后或向前牽拉，在后或前方交叉纏繞。壓住頂角打結(jié)。（二）繃帶包扎繃帶包扎用于固定敷料或夾板，防止移位或脫落；并可固定骨折及關(guān)節(jié)，支持、懸吊肢體，加壓包扎止血。注意用力均勻，松緊適度，觀察遠(yuǎn)端肢體血循環(huán)。1、環(huán)行包扎適用于：額部、頸部及腕部傷口方法：用敷料覆蓋傷口，用繃帶纏繞數(shù)圈，每圈均蓋住前一圈，用膠布固定或撕開成兩股，交叉環(huán)繞打結(jié)。2、蛇形包扎適用于：較大傷口的敷料

10、、夾板固定用繃帶卷斜行纏繞，每圈之間保持一定距離而不相重疊。3、螺旋形包扎適用于：軀干及四肢傷口覆蓋傷口，環(huán)形包扎數(shù)圈，再螺旋纏繞，每圈遮蓋住前圈的1/31/2。4、“8”字形包扎適用于：肘、腕、膝、踝、肩等關(guān)節(jié)包扎。用敷料覆蓋傷口，用繃帶斜形交叉繞經(jīng)關(guān)節(jié)作“8”字形纏繞。每圈疊蓋前圈1/31/2。5、回返包扎適用于：頭部傷口或肢體殘端。用敷料覆蓋傷口，繃帶環(huán)形纏繞兩圈固定，然后從中線開始，作前后、左右來回返折，直至全部被包完為止。（三）幾種特殊傷的包扎與處理1、開放性 顱腦外傷顱腦外傷無腦組織膨出者，按一般包扎處理。有腦組織膨出者：創(chuàng)口用清潔敷料覆蓋，用小碗扣上，也可用紗布或繃帶做成圓圈圍繞

11、膨出的腦組織，輕柔包扎。注意事項：處理前應(yīng)保持呼吸道通暢。包扎時應(yīng)避免壓迫腦組織。2、開放性氣胸胸部傷口與胸腔相通，成為開放性氣胸。用急救包外皮帶膠的一面，將其緊貼于傷口，再加多層敷料覆蓋后，用三角巾包扎。注意事項：包扎后保證傷口無氣體溢出。包扎應(yīng)嚴(yán)密，防止敷料松動、位移。如無消毒敷料，可剪裁雨衣、雨布或其他代用品。3、腹部內(nèi)臟脫出以濕潤的大塊敷料覆蓋后，扣以干凈的碗狀物，包扎固定。注意事項：不要還納脫出的內(nèi)臟。浸濕覆蓋在內(nèi)臟上的敷料。傷員取仰臥位，雙下肢屈曲。三、固 定固定目的是減輕疼痛，避免加重?fù)p傷，便于傷員轉(zhuǎn)送。損傷部位出現(xiàn)青紫、腫痛、變形或傷口處骨折端突出，即可判斷為骨折，需要固定；

12、固定器材：除制式固定器材外，可用木板、樹枝、彈夾、膠鞋等替代。固定需要超過關(guān)節(jié)、骨突出部位加墊。1.鎖骨骨折固定用兩條三角巾，分別折成5橫指寬的條帶。固定時腋窩加墊，用三角巾條帶環(huán)繞腋部一周，在腋后打結(jié)，然后把左右打結(jié)的三角巾一角拉緊，在背后打結(jié)，使左右肩關(guān)節(jié)后伸固定。也可用“8”字繃帶法挺胸固定。2.上臂骨折固定夾板固定：用一塊夾板時，夾板放在上臂外側(cè)；用兩塊夾板時，則放在上臂的內(nèi)、外兩側(cè)。然后用布帶在骨折上、下端捆扎，松緊以捆扎帶上下能滑動1厘米為度。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用腰帶或三角巾懸吊于胸前。上臂骨折三角巾軀干固定：將三角巾固定在軀干上。屈肘90度，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。3.前

13、臂骨折固定夾板固定：在前臂掌、背側(cè)各放夾板一塊，用繃帶或三角巾固定，屈肘90度，用三角巾懸吊于胸前。三角巾懸吊固定：先用三角巾將傷臂懸吊后，再用一條三角巾條帶或一條繃帶將傷臂固定于胸前。4、大腿骨折固定夾板固定：用一塊長木板，放在傷肢的外側(cè)。在骨突出部、關(guān)節(jié)處加襯墊，然后用三角巾或繃帶，分別在骨折上下端、腋下、腰部、髖部和踝關(guān)節(jié)等處打結(jié)固定。三角巾健肢固定：將兩下肢并攏，在兩腿間的骨突出部位加墊，然后用56條三角巾條帶，將傷肢固定在健肢上，踝關(guān)節(jié)和足做“8”字固定。5、小腿骨折固定夾板固定：用兩塊長于大腿中部到足跟的木板，分別放在小腿的內(nèi)、外側(cè)（如只有一塊木板，放在小腿外側(cè)）。骨突出部位加墊，

14、用三角巾分 別在骨折的上、下端，大腿中部、膝下和踝關(guān)節(jié)部打結(jié)固定。足部作“8”字形固定，使足尖與小腿成直角。三角巾健肢固定方法：用三角巾折成條帶，在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部，分別將傷肢與健肢固定在一起。6、脊柱骨折的固定傷后肢體不能活動或失去知覺，應(yīng)懷疑脊柱骨折。頸部骨折固定 頭頸部不要移動，輕輕抬起肩部，在頸項部墊入一張毛巾卷成的小卷進(jìn)行固定。在頭頸部放置沙袋等重物，可用傷員的皮靴裝入泥土代替。移動傷員時，須多人配合，移動后在木板或擔(dān)架上進(jìn)行固定。胸腰部骨折固定 傷員俯臥時，維持該位置，保持呼吸通暢；傷員仰臥時，在腰部墊上用用衣物折疊的墊子。四、搬 運搬運的目的是迅速安全地將傷員搬至

15、隱蔽地，以防止傷員再次受傷，并能得到及時救護。（一）基本搬運方法1.脊柱損傷搬運三人平托，保持身體平直，其中一人扶持穩(wěn)住頭部，避免傷員身體彎曲或扭轉(zhuǎn)。2.側(cè)身匍匐搬運救護者側(cè)身匍匐到傷員處，將傷員腰部墊在救護者左腿上，傷員兩腿放于胸前，救護者右手穿過傷員腋下抱胸，左肘撐于地面，蹬足向前。3、匍匐背馱搬運救護者同向側(cè)臥于傷員處，并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后，再抓住傷員臀部，合力猛翻將傷員轉(zhuǎn)上身，低姿匍匐前進(jìn)。4、單人搬運適用于輕傷員，常用的方法有扛、背、抱、拖、腰帶抱運等。扛：救護者將傷員雙腿屈曲，左手將其兩臂并放于頸側(cè)，右手抱緊傷員兩腿，站起行進(jìn)。背：救護者將傷員搭于肩上，然后雙手抓住傷員雙

16、下肢站起行進(jìn)。抱：救護者先將傷員單臂搭于肩上，一手托傷員背部，另一手托傷員下肢抱起行進(jìn)。拖：用雨衣或床單包裹傷員，捆上背包帶或繩索，挎于救護者肩上拖移。腰帶抱運：將腰帶結(jié)成一個環(huán)，首先套于傷員臀部，然后斜套于搶救者肩部，將傷員抱起行進(jìn)。5、雙人搬運雙人搬運適用于頭、胸、腹部的重傷員，但不宜用于脊柱、脊髓損傷傷員。常用的方法有椅托式搬運、拉車式搬運。椅托式搬運：搶救者一人的右手和另一人的左手相牽托于傷員臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護者肩部，托起傷員行進(jìn)。拉車式搬運：救護者一手抱住傷員腋下，傷員雙手臂搭下，另一人雙手分別抱住傷員膝關(guān)節(jié)部位，向前行進(jìn)。6、擔(dān)架搬運將擔(dān)架放在傷側(cè)，取下傷員的裝備和堅硬物品。兩名搬運人員單腿跪在傷員健側(cè)，一人托住傷員頭部和肩背部，另一人托住傷員腰臀部和膝下部。傷員能合作時，囑其雙手扣住搬 運人員頸部，同時抬起，將傷員輕移于擔(dān)架上，固定號扣帶。運送時，傷員頭在后，腳在前，便于觀察傷情。上坡時，傷員頭