醫(yī)學(xué)討論制度

1、1 1. .術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度 討論對象討論對象 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除、新開展、二類及二類以上的手術(shù)時，必須進行術(shù)前討論 主持及參加人主持及參加人 科主任或醫(yī)療小組組長主持；手術(shù)組成員及相關(guān)人員參加。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點要點我科常見以下病例需行術(shù)前討論：神經(jīng)外科：腦出血開顱及微創(chuàng)手術(shù)、凹陷型顱骨骨折骨碎片清除術(shù)、顱骨修補術(shù)、腦內(nèi)腫瘤手術(shù)、側(cè)腦室引流術(shù)等。泌尿外科：經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡取石碎石術(shù)，腎臟腫瘤切除，腎囊腫開窗術(shù)，腎臟切除術(shù)，腎臟外傷修補術(shù)等。普通外科：闌尾、疝氣、甲狀腺、肝臟、膽囊切除術(shù)，乳腺癌、結(jié)直腸癌等各類癌腫切除等手術(shù)。肛腸科手術(shù)多屬一級手術(shù)，可不行術(shù)前

2、討論。骨科手術(shù)：清創(chuàng)、肌肉肌腱修復(fù)、殘端修整、腱鞘囊腫切除術(shù)、異物取出術(shù)、牽引術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)屬一級手術(shù)，可不行術(shù)前討論。骨折復(fù)位內(nèi)固定、腰椎頸椎手術(shù)、神經(jīng)修補、肌腱移位術(shù)、延長術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)等手術(shù)均需術(shù)前討論、 討論內(nèi)容討論內(nèi)容 診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點要點 特殊要求 對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需經(jīng)本科科內(nèi)會診后，如仍需相關(guān)科室

3、配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，必要時院外會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備 ； 參加手術(shù)醫(yī)師需參與術(shù)前討論，如有特殊情況需更換主刀醫(yī)師，應(yīng)提前通知，并由科主任安排相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師擔(dān)任主刀醫(yī)師 。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點要點3 3. .死亡病例討論制度死亡病例討論制度討論時限討論時限 死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論； 特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）在24小時內(nèi)討論； 尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論 主持人與參加人主持人與參加人 科主任主持； 本科醫(yī)護人員參加，必要時醫(yī)務(wù)部組織派人參加 。死亡病例制度死亡病例制度要點要點討論程序討論程序 死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷，然后集體討論。死亡討論內(nèi)容死亡討論內(nèi)容 診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn) 。討論記錄討論記錄 詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。 死亡病例制度死亡病例制度要點要點死亡病例全院大討論死亡病例全院大討論 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2 2次次，由醫(yī)監(jiān)