泌尿系結(jié)石（課堂PPT）

1、.2目的與要求.3教學(xué)內(nèi)容.4 概 述.5概 述.6概 述泌尿外科常見(jiàn)疾病之一泌尿外科常見(jiàn)疾病之一引起腎絞痛的主要原因引起腎絞痛的主要原因.8發(fā)病情況發(fā)病情況.9.10尿路結(jié)石的形成機(jī)制尿路結(jié)石的形成機(jī)制上尿路結(jié)石分兩大類上尿路結(jié)石分兩大類 常見(jiàn)引起尿石的代謝異常常見(jiàn)引起尿石的代謝異常感染性結(jié)石感染性結(jié)石影響尿石形成的影響尿石形成的三大根本性三大根本性因素因素 尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過(guò)飽和 尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足 核基質(zhì)的存在流行病學(xué)因素流行病學(xué)因素 年齡：2050歲，兩高峰年齡為30歲（男） 和55歲（女）左右飲食與結(jié)石：動(dòng)物蛋白、精制糖、纖維 素上尿路結(jié)石形成飲水、高溫環(huán)境及活動(dòng)尿液

2、因素尿液因素解剖結(jié)構(gòu)異常解剖結(jié)構(gòu)異常.23結(jié)石類型.24結(jié)石類型.25結(jié)石類型.26結(jié)石類型病理生理病理生理.28病理生理病理生理 上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石 腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石 Renal & ureteral calculiRenal & ureteral calculi臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 疼痛特點(diǎn)疼痛特點(diǎn) 血尿血尿（損傷粘膜） .34其它癥狀：其它癥狀：.38體格檢查體格檢查.39局部檢查局部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輸尿管腎鏡檢查 以上檢查無(wú)法明確診斷，作此檢查明確診斷并同時(shí)進(jìn)行治療 .43診斷診斷.44X線平片IVP.45B超，逆行造影.46CT.47.48.49實(shí)驗(yàn)室檢查.50鑒別診

3、斷鑒別診斷 治療治療( (一）一）保守治療保守治療方法方法.58排石效果( (二）二）體外沖擊波碎石（體外沖擊波碎石（ESWL）（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) .60.61治療原則和順序.62ESWL并發(fā)癥非開(kāi)放手術(shù)治療非開(kāi)放手術(shù)治療.64輸尿管鏡.65經(jīng)皮腎鏡（PCNL）.66腹腔鏡、機(jī)器人輸尿管切開(kāi)取石術(shù)開(kāi)放性手術(shù)治療（逐漸減少）方法方法雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則鹿角型結(jié)石的處理鹿角型結(jié)石的處理上尿路結(jié)石的預(yù)防上尿路結(jié)石的預(yù)防膀胱結(jié)石.74臨床檢查臨床檢查.75膀胱多發(fā)結(jié)石.76膀胱憩室合并結(jié)石.77鑒別診斷鑒別診斷.79診斷：捫診