呼吸機(jī)的使用及日常保養(yǎng)1

1、 呼吸機(jī)的使用及日常保養(yǎng)呼吸機(jī)的使用及日常保養(yǎng) 德爾格德爾格 呼吸機(jī)呼吸機(jī) PB 840呼吸機(jī)呼吸機(jī) 什么是呼吸機(jī)？什么是呼吸機(jī)？是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾邮且环N能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。臟儲備能力的裝置。 使用呼吸機(jī)的目的使用呼吸機(jī)的目的 糾正急性呼吸性酸中毒 糾正低氧血癥 降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞 防止肺不張 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用指征呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用指征由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和CO2交換障礙；肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來供養(yǎng)

2、無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度；在重大外科手術(shù)后（如心、胸、上腹部手術(shù)），為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持；在某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時增加呼吸代償；在某些神經(jīng)、肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機(jī)械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留；下述指標(biāo)可作為呼吸機(jī)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)：f大于30次/min，肺活量1015ml/kg，最大吸氣壓-2.45kpa，PO27.98kpa（面罩純氧吸入時，PCO2大于7.32kpa（急性呼衰時）。 呼吸機(jī)必備的四個基本功能呼吸機(jī)必備的四個基本功能能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；能

3、產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和呼吸比，以代替 人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能能提供合適的潮氣量（VT)或分鐘通氣量（MV）,以滿足呼吸代謝的需要供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合連接呼吸機(jī)管路連接呼吸機(jī)管路Insp濕化罐儲水罐儲水罐Y型管模肺Exp 呼吸機(jī)準(zhǔn)備：呼吸機(jī)準(zhǔn)備： 安全檢查：呼吸機(jī)的各個部件，包括呼吸環(huán) 路、監(jiān) 控管 道、濕化罐加水、調(diào)節(jié)力臂的角度和長度 連接模肺試驗呼吸運行情況，檢查氣路有無漏氣 接通濕化器電源，檢查濕化罐水位； 機(jī)器工作正常，接病人氣道。 常用模式常用模式l IPPV ：間歇正壓通氣

4、（定容模式） 適用于：無自主呼吸病人l PEEP ：呼氣末正壓。一般設(shè)置小于5mbar。 適用于：改善氧合，防止肺泡塌陷l SIMV ：同步間歇指令通氣（壓力支持） 適用于：有自主呼吸但不強(qiáng)的病人；l BIPAP：雙相氣道正壓通氣（定壓模式） 適用于：任何病人呼吸機(jī)常見報警原因及處理呼吸機(jī)常見報警原因及處理原因處理氣道高壓報警1.高壓報警上限設(shè)置過低2.呼吸管道扭曲打折3.呼吸道分泌物堵塞4.使用過程中濕化罐加水過多，病人氣路容積突然減少5.支氣管痙攣6.人機(jī)對抗7.肺順應(yīng)性降低升高上限設(shè)定值重新連接管路吸痰降低濕化罐水位解痙鎮(zhèn)靜，應(yīng)用肌松劑應(yīng)用PEEP呼吸機(jī)常見報警原因及處理呼吸機(jī)常見報警原

5、因及處理原 因處 理氣道低壓報警1.管道漏氣脫落/連接不嚴(yán)密螺紋管老化裂縫濕化罐/儲水罐未安裝好2.潮氣量設(shè)置過低3.氣管插管套囊充氣不足4.氣源不足重新連接，更換管道重新調(diào)低參數(shù)充足氣囊檢查空氣-氧 常用名詞常用名詞潮氣量（VT）：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，在機(jī)械通氣時，是指病人通過呼吸機(jī)每一次吸入或呼出的氣量；通氣頻率：是指每分鐘內(nèi)機(jī)械通氣的次數(shù)；每分鐘通氣量、通氣頻率和潮氣量三者間的關(guān)系：每分鐘通氣量=通氣頻率*潮氣量；吸氣與呼氣時間比（箭稱吸/呼）（I:E）吸/呼比值大小與呼氣流速密切相關(guān)。如潮氣量不變，吸氣流速增快，則吸氣時間相應(yīng)縮短，在呼吸周期不變的前提下，則吸/呼比值縮??；反之，呼氣流速減慢，吸氣時間延長，則吸/呼增大。吸/呼通常可通過調(diào)節(jié)吸氣流速或吸氣時間來獲