傳染病防治工作檢查表

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流傳染病防治工作檢查表.精品文檔.傳染病防治工作檢查表單位                    地址                     

2、60;        法人代表：          負責(zé)人：        聯(lián)系電話：            一、 傳染病疫情報告（一）(是、否)建立疫情管理組織（查閱成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情組織的文件、成立醫(yī)療應(yīng)急救治隊伍的文件）；（二）(是、否)建

3、立健全各項管理制度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度（是、否）、預(yù)檢分診制度（是、否）、首診負責(zé)制度（是、否）、門診工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、獎懲制度（是、否）、培訓(xùn)制度（是、否）；（三）疫情報告管理1、(是、否)設(shè)置預(yù)防保健科，（有、無）專（兼）職人員， 人，專業(yè)培訓(xùn) 人，負責(zé)人：       ；2、醫(yī)院內(nèi)部傳染病卡填寫、收集、核實、上報的流程：             &#

4、160;                ；3、門診日志項目齊全（門診日志和登記簿的內(nèi)容有病名、患者姓名、性別、年齡、初/復(fù)診、職業(yè)、居住地點、發(fā)病時間、就診時間、報告時間、和就診醫(yī)師等）：齊全   不齊全4、預(yù)防保健科（有、無）傳染病總登記簿，與責(zé)任報告人之間（有、無）交接記錄；（有、無）專用于網(wǎng)絡(luò)直報/傳染病疫情管理的主要設(shè)備，主要設(shè)備有哪些：       

5、;                 ；疫情管理人員向縣區(qū)CDC傳送傳染病報告卡的記錄：有、無；5、疫情報告自查記錄：有、無，頻次：      ，獎懲記錄：有、無 ；   6、縣區(qū)CDC對你醫(yī)院(是、否)進行傳染病漏報告調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：           ；&

6、#160;  7、現(xiàn)場隨機抽查5例傳染病病例與登記簿核對：報告 例，漏報 例，緩報 例、瞞報 例、謊報 例。二、醫(yī)療救治及疫情控制1、設(shè)立預(yù)檢分診點或感染性疾病科：有、無；2、感染性疾病科門診設(shè)置：（傳染科、肝炎、腸道、發(fā)熱門診整合）選址、設(shè)計合理（與普通門診分開）：是、否掛號、收費獨立（與普通門診分開）：是、否，呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病候診、藥房（或藥柜）、治療室、檢驗、放射、觀察室等分開：是、否，缺少 腸道專用廁所：有、無診室內(nèi)空氣消毒設(shè)備：有、無，流動水洗手設(shè)施：有、無，干燥設(shè)施：有、無必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和設(shè)施：有、無，數(shù)量：   &#

7、160;      感染性疾病患者就診流程合理：是、否 各科室的醫(yī)師在接診中詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史進行預(yù)檢：有、無，對接診處采取必要的消毒措施：有、無三、培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、消毒隔離及傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)：有、無，每年培訓(xùn)檔案：有、無，培訓(xùn)對象 及人數(shù) ；                 現(xiàn)場抽查管理、臨床、院感、疫報人員各23人進行相關(guān)知識書面考試

8、。被檢查單位陪同人員：                檢查人員：             檢查日期： 年 月 日醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物執(zhí)法檢查表1、建立醫(yī)療廢物管理組織：（有、無）；   管理科負責(zé)人姓名        

9、   電話            2、第一責(zé)任人是否為法人代表或主要負責(zé)人（是、否）              3、建立醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案 （有、無）4、建立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度：臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 （有、無）     醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度 （有、無）；醫(yī)療廢物院內(nèi)分類收集運

10、輸管理規(guī)定 （有、無）；醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定（有、無）；相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度 （有、無）5、產(chǎn)生地醫(yī)療廢物處置工作流程（圖或文字）（有、無） 6、相關(guān)人員法律規(guī)范知識培訓(xùn)計劃（有   無）及落實：培訓(xùn)檔案：（有、無）；培訓(xùn)人數(shù)及對象：         ；“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法”（有、無）7、醫(yī)療廢物是否按醫(yī)療廢物分類目錄進行分類（是、否）： 專用包裝物：感染性廢物（ 顏色），損傷性廢物（ 顏色）：   盛裝醫(yī)療廢物的包裝物有無警示標(biāo)識及中文標(biāo)識：

11、（有、無）標(biāo)識中有醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位（有、無）， 產(chǎn)生日期（有、無）傳染病醫(yī)院及病區(qū)生活垃圾（ 顏色）8、醫(yī)療廢物交接登記：科室登記本（有  無）；登記內(nèi)容來源、 種類、重(數(shù))量、交接時間、去向、經(jīng)辦人簽名等項目（是、否）齊全。9、運送：固定時間和路線（是、否）；專用運送工具（有、無）；運送工具的清洗消毒（是   否）10、暫時貯存間：專（兼）職管理人員（有、無）；醫(yī)療廢物警示標(biāo)識（有、無）；“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識（有、無）；防鼠（有、無）； 防蚊蠅（有、無）；防蟑螂（有、無）；遠離醫(yī)療區(qū)（是、否）、食品加工區(qū)（有、無）、生活垃圾（有、無）11、轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存

12、（時間：200   年   月 200  年   月  日12、防護用品：防護帽 （有、無）； 防護眼鏡（有、無）；連衣褲（有、無）；工業(yè)圍裙（有、無） ；       工業(yè)用靴（有、無）；可呼吸的面罩 （有、無）；用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員）（有、無）用于沉重的任務(wù)的手套（處理廢物的工人）（有、無）13、自行處置醫(yī)療廢物的（看記錄）：醫(yī)療廢物消毒（是、否）；毀形（是、否）；焚燒（是、否）消毒后填埋（是、否）。14、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（有、無）；污水處理方式：

13、；總余氯：連續(xù)處理裝置的污水，每日檢測   次；間歇式處理裝置的污水，每次排放前檢測（是、否）；糞大腸菌群：每月監(jiān)測不得少于1 次（是、否）；致病菌：監(jiān)測沙門氏菌每季度不少于1 次（是、否）；志賀氏菌每年不少于2 次（是、否）；理化指標(biāo)：pH 每日監(jiān)測不少于2 次（是、否）；COD 和SS 每周1 次（是  否）；其他污染物每季度監(jiān)測不少于1 次（是  否）。被檢查單位陪同人：               

14、  檢查人：                                                &

15、#160;          檢查日期： 年 月 日醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒隔離執(zhí)行情況檢查表1、建立醫(yī)院內(nèi)消毒管理組織（是、否）2、按醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機構(gòu)或?qū)＃妫┞毴藛T（有  無），人數(shù)：   ；專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)：      ，負責(zé)人：      ；3、建立醫(yī)院及各科室醫(yī)院消毒管理規(guī)章制度（有、無、不健全）； 4、相關(guān)法律規(guī)范及消毒新知識培訓(xùn)。培訓(xùn)材料：“消毒管理辦法”

16、“消毒技術(shù)規(guī)范”“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)” “醫(yī)院感染管理規(guī)范”、“內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范”“醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范”等（有、無、不全）。每年培訓(xùn)檔案（有、無），培訓(xùn)對象及人數(shù)：      ，抽查醫(yī)務(wù)人員消毒知識掌握情況（抽查3-5人，書面考試）。5、重點科室消毒隔離規(guī)范（1）治療室、注射室、換藥室、計劃免疫接種門診；布局合理（清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確、標(biāo)志清楚）（是、否），無菌物品按滅菌日期放入（是、否）；消毒設(shè)施（有、無），流動水洗手設(shè)施（有、無）；醫(yī)護人員衣帽整潔（是、否）， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程情況（是、否）；使用中的

17、皮膚消毒液（碘酒、酒精等）密閉（是、否），更換頻次:       ；容器更換頻次：     容器滅菌（是、否）。（2）口腔科：口腔器械消毒管理制度：（有、無）布局合理： 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域（是、否）分開；器械消毒與滅菌：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等使用前（是、否）都進行了滅菌；滅菌方法：            

18、 ；口鏡、探針、牙科鑷子、物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等使用前消毒（是、否），消毒方法：              ；接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品等， 送技工室操作前（是、否）都進行消毒，消毒方法：              ；醫(yī)務(wù)人員個人防護：進行口腔診療操作時衣帽整潔（是、否），每次操作前及操作后是否洗手或者手消毒（是、

19、否）；消毒工作程序及要點：用流動水清洗（是、否），方式為：手工刷洗、機械清洗設(shè)備清洗、加酶洗液清洗、超聲清洗 ，清洗后器械干燥方式：擦干、機械設(shè)備烘干 。 快速卡式壓力蒸汽滅菌器使用情況：滅菌器械包裝（是、否），裸露滅菌后存放處：    ，使用有效期：         。  口腔診療區(qū)域環(huán)境整潔（是、否），牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施清潔、消毒（是、否），消毒方法 及次數(shù)      。 消毒與滅菌效果監(jiān)測： 

20、                                                   

21、;  。（3）內(nèi)鏡室（中心）：內(nèi)鏡的種類及數(shù)量：                 ；內(nèi)鏡驗收合格證：有、無；平均每半日診療人數(shù)：     ；最多每半日診療人數(shù)         ；布局合理：清洗消毒與診療分室（是、否），不同部位內(nèi)鏡診療工作分室或分時間段進行（是、否）；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒的設(shè)備分開

22、（是、否）；工作人員防護用品齊全（包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等）（是、否）；基本清洗消毒設(shè)備包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品等是否（齊全、不齊全），還缺少 ；內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容（就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等）完整（是、否）；內(nèi)鏡清洗消毒方法 ；內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面是否光滑、無縫隙、便于清潔（是、否），每周清潔消毒一次（是、否）；內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測及頻次：

23、 ，生物學(xué)監(jiān)測及頻次： 。    （4）供應(yīng)室：供應(yīng)室驗收合格證：有、無；布局合理：（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚，區(qū)域有實際屏障）（是、否）清潔物品與污染物品，消毒與未消毒物品分開放置（是  否），明顯標(biāo)記（有 無 ），收物與發(fā)物二個窗口（是、否），滅菌合格物品專室專柜存放（有、無）；清潔區(qū)、無菌區(qū)空氣消毒設(shè)備（有、無）；消毒滅菌監(jiān)測：高壓鍋：工藝監(jiān)測（有、無），頻次：     ；化學(xué)監(jiān)測（有、無），頻次：     ；預(yù)真空高壓鍋開展B-D試驗(有、無)，頻次：

24、    ，生物監(jiān)測（有、無），頻次：    滅菌包上的指示膠帶（有、無），消毒日期（有、無），有效期（有、無），消毒滅菌記錄（有、無），項目完整：（日期、品種、數(shù)量、操作者）（是、否）（5）手術(shù)室手術(shù)器械及滅菌內(nèi)鏡的滅菌方法：      ； 使用的消毒劑和消毒器械索證管理情況：                  

25、60;                             ；消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：                   &

26、#160;                              。6、消毒效果自測：（能開展、未開展、委托開展）自測頻次內(nèi)鏡空氣物表手消毒液滅菌物品透析液紫外線消毒級滅菌級化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測每天        每月 

27、       每季        7、建立消毒產(chǎn)品索證登記驗收制度：有、無；從使用科室隨機抽查3-5種消毒產(chǎn)品（消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品）核對進貨索證情況：                         &

28、#160;                     。8、使用紫外線消毒的科室消毒登記?。河小o，登記項目（消毒日期、消毒時間、自測強度、累計消毒時間、清潔保養(yǎng)時間、操作者）：完整、不完整被檢查單位陪同人：                &

29、#160; 檢查人          檢查日期： 年 月 日疾病預(yù)防控制機構(gòu)傳染病防治檢查表機構(gòu)名稱：                   地址：              法人代表： &#

30、160;    電話：      一、疫情報告管理1、本單位是否制定了疫情管理相關(guān)規(guī)章制度：有（復(fù)印帶回）、無；2、是否有傳染病疫情電話記錄本：有、無；3、針對網(wǎng)絡(luò)直報舉辦的培訓(xùn)：有、無，培訓(xùn)次數(shù)：  ，人數(shù)： ，培訓(xùn)檔案：有、無；4、開展疫情管理督導(dǎo)檢查情況（方案、總結(jié)）：督導(dǎo)次數(shù)：     記錄：有、無；5、開展居民和醫(yī)療單位傳染病漏報調(diào)查工作：是、否，漏報率：  ；6、網(wǎng)絡(luò)直報管理：審核報告卡：是、否，審核頻次  

31、60;  次/天，重卡：有、無，現(xiàn)場檢查有    張重卡，疫情信息的反饋：     ；7、定時進行疫情分析：是、否，疫情分析的頻次：          ；8、轄區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)數(shù)      ，實行網(wǎng)絡(luò)直報單位數(shù)       ；鄉(xiāng)級醫(yī)院數(shù)       ，實行

32、網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)：        ；9、疫情信息安全管理（審批制度）: 有、無，帳號分配情況： ；10、追蹤核查5例醫(yī)療機構(gòu)上報的傳染病報告卡（網(wǎng)絡(luò)報病數(shù)）：病人姓名報告單位收到時間核實訂正登記錄入橫轉(zhuǎn)時間上報時間                           

33、;        注：在核實訂正、登記錄入欄目內(nèi)打“”“×”11、有傳染病報告卡登記簿：有、無，現(xiàn)場檢查最新收卡日期為    ，上網(wǎng)檢查最后輸卡日期為     ，有   張卡超過24小時未錄入。抽查傳染病登記簿與三家醫(yī)院所報告卡核對：醫(yī)院名稱醫(yī)院實際報卡數(shù)CDC收到卡數(shù)CDC報告的卡數(shù)           &

34、#160;不一致的原因：                                              二、預(yù)防控制措施執(zhí)行情況：1、（是

35、、否）按照規(guī)定開展疾病監(jiān)測，疾病監(jiān)測的種類：             2、免疫規(guī)劃（1）計劃免疫疫苗使用計劃：有、無；（2）疫苗儲存是否符合冷鏈要求（查冷庫、冰箱和資料記錄）（3）冷藏或冷凍設(shè)備：有、無；（4）冷藏或冷凍設(shè)備是否運轉(zhuǎn)正常：是、否；（5）冷藏或冷凍設(shè)備溫度記錄：有、否，記錄是否完整(隨機抽查5天記錄): 是、否；3、建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍和實驗室：是、否，按規(guī)定開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理：是、否，（查看轄區(qū)內(nèi)疫情和暴發(fā)疫情處理資料，檢查疫情處理的處理率、及時率、傳染

36、源或傳播因素查明率及所采取的控制措施正確率）。 陪同人（簽字）              檢查人（簽字）                   檢查日期：   年   月   日醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治情況檢查表（個體診所、衛(wèi)生室檢查表）

37、名稱                ，執(zhí)業(yè)地址          負責(zé)人            ，聯(lián)系電話