Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南課件

1、Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南肺癌？M42，外地CT橫斷面顯示混合密度小結(jié)節(jié)，超高分辨率掃描橫斷面顯示結(jié)節(jié)分葉狀、多結(jié)節(jié)狀、混合密度。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南MPR矢狀面和冠狀面顯示病變呈線樣，VR顯示呈盤狀。排除肺癌。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南F

2、leischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南孤立性GGO純GGO混合GGO大于5mm小于5mm不需隨診3月后復(fù)查消失持續(xù)存在則每年復(fù)查，至少持續(xù)3年。 病變體積增大或密度增高，可采取手術(shù)治療。 病變增長或其中實性部

3、分大于5mm且持續(xù)存在，考慮侵襲性病變，建議外科處理。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南多發(fā)性GGO2年及4年后隨診 建議3月后復(fù)查，且長期隨診，至少隨診3年。 至少一個5mm；且無主病灶有主病灶首次3月后復(fù)查 術(shù)后病人每年隨診，至少持續(xù)3年。 積極處理主病灶均小于5mmFleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南厚層與薄層掃描：A：5mm層厚示左肺上葉胸膜下pure GGN；B/C:同層面1mm層厚肺窗及縱膈窗顯示結(jié)節(jié)呈實性，似鈣化性肉芽腫。 Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度

4、結(jié)節(jié)處理指南5mm層厚1mm層厚Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南500mm，單純放大C-FOV180mm靶掃描C-FOV 180mmFleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南mIP, 1mm7mm常規(guī)CT平掃顯示右上葉前段小片狀影。1mm層厚中心層面顯示病灶呈混合磨玻璃密度，邊界清楚，略見分葉。MIP 3mmFleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南350，350，100Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fle

5、ischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南隨訪在良性病變的價值：A/B：分別為5mm及1mm靶重建示右肺上葉局灶性磨玻璃病灶，可見擴張的細支氣管（小泡征）及胸膜牽曳征，這種征象強烈提示周圍型腺癌。A圖中下箭頭處示正常肺組織。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南C、D：3月后同一水平5mm及1mm層厚CT掃描，示A和B附近的病灶完全消失，有可能代表性非特異性炎癥，C中下箭頭新出現(xiàn)淡淡的磨玻璃密度影，與非特異性炎癥再次一致。 Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南A:1mm層厚示右

6、肺上葉pGGN;B:20個月后復(fù)查示病灶略有增大。術(shù)后病理“侵襲性腺癌”。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南通過右下葉同一解剖水平間隔3月1mm層厚連續(xù)CT掃描顯示病灶由pGGN進展為部分實性結(jié)節(jié)（psGGN).隨后病理證實為粘液性腺癌。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南F45，手術(shù)：炎性假瘤Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南M55，體檢，7mm層厚Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleisch

7、ner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南三月后復(fù)查Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南連續(xù)1mm層厚CT掃描，顯示右上葉部分實性密度結(jié)節(jié)psGGN（或混合密度結(jié)節(jié)mGGN），實性部分小于5mm，影像學(xué)提示MIA，隨訪兩年無變化。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南最大直徑小于5mm的多發(fā)散在的GGNs，推薦2年和4年CT復(fù)查。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南右肺散在多發(fā)直徑大于5mm的GGNs，但沒有主病灶，推薦3月復(fù)查，然后每年復(fù)查。Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南Fleischner學(xué)會肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南多發(fā)GGO但有一個主病灶，主病灶手術(shù)病理診斷侵襲性腺癌Fleischner學(xué)會肺磨玻