糖尿病病人的護理個案

1、糖尿病病人的護理個案蕪湖市第五人民醫(yī)院干芳芳某女性糖尿病患者，年齡67 歲，身高158 厘米，體重70 千克，糖尿病病史5年，口服格華止片，一次一片，每日 3次?？崭寡?.8 6.2毫摩爾/升，餐后2小時血糖多在7.88.2毫摩爾/升，平時睡 眠好。自認血糖控制較好，飲食控制尚可，主食每餐 11.5兩，肉 類每天23兩，不喜食用蔬菜，喜歡炸蝦片和糕點。目前血甘油三 酯 7 毫摩爾 / 升，血膽固醇9 毫摩爾/ 升，血壓156/92 毫米汞柱。病例分析該患者目前存在以下主要問題：1. 肥胖： 身高 158厘米， 理想體重為53千克，目前體重70千克，超出理想體重32.1%,體質(zhì)指數(shù)（BMI）

2、=70/ （1.58） 2=28.04, 體型屬肥胖（正常體型 BMI范圍18.522.9）。2. 高甘油三酯、膽固醇血癥：血甘油三酯范圍為0.41.7毫摩爾 / 升，該患者是7 毫摩爾/ 升，存在高甘油三酯血癥；血膽固醇<5.7毫摩爾 /升，該患者為9毫摩爾 /升，存在高膽固醇血癥。3. 高血壓：理想血壓應控制在<130/80 毫米汞柱，目前血壓156/92 毫米汞柱，存在高血壓。4. 飲食習慣：油炸食物和甜食攝入過多，新鮮蔬菜攝入偏少。飲食建議和措施1. 減體重的計劃：全天能量供給以14001500千卡為宜，因患者已屬老年，因此建議每月減體重1 公斤， 相當于每天減少233 千

3、卡的熱能攝入，即每天在原膳食基礎上減少主食半兩、不吃油炸食品和甜食。每周測一次體重，用同一量度器、穿著相同的衣服，并在固定時間如早餐前測量。2. 每天飲食內(nèi)容：主食34兩，應以谷類為主，粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、蕎麥面、燕麥等成份，這些食品中纖維素含量高，膳食纖維具有降血脂的作用。肉類23兩，最好選擇精瘦肉、魚肉和去皮禽肉類，雞蛋清 1個，去脂牛奶半斤，豆制品12兩，新鮮蔬菜1斤。3. 合理烹調(diào)：注意烹調(diào)方法，保持食物清淡。選用燉、煮、蒸或拌的方式烹調(diào)。若外出進餐，盡量減少油炸的食物。4. 限制甜食：糕點和飲料等甜食熱能含量高，應當限制。加餐要以低糖低熱量食物為主，如燕麥片、無糖餅干等。

4、5. 水果：血糖達到理想范圍后可食用水果，每天 34兩，要選 擇血糖指數(shù)低的水果，如獼猴桃、火龍果、山楂、柚子等。6. 忌攝入高膽固醇食物，建議食用豆制品：忌食含膽固醇高的食物， 如動物內(nèi)臟、蛋黃、 魚子、 魷魚等食物。蛋黃限每周不超過3 個。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇作用。大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用，因此，高膽固醇血癥者提倡適量食用豆制品。7. 脂肪：可選擇豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等，因為植物類油脂除椰子油外屬不飽和脂肪酸。每日攝入量為2025亳升。 在動物性食物中，減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、 黃油、 肥羊

5、、肥牛、肥鴨、肥鵝等。不吃雞皮、鴨皮等，提倡多吃海魚，以保護心血管系統(tǒng)，降低血脂。8. 奶類：奶不僅是很好的蛋白質(zhì)，其中含有豐富的鈣質(zhì)，有利于控制血壓。最好選用脫脂奶，每天250 毫升。9. 控制食鹽：食鹽攝入過多對控制血壓不利，建議每天食鹽量不得超過 5 克。醬菜和腌制品最好不食用。此外，正常人攝鉀后排鈉增加，可預防高血壓，故要適當提高鉀的日攝入量，含鉀高的食物主要是新鮮蔬菜。10. 蔬菜的攝入：新鮮蔬菜中含有較多的維生素C,可改善心臟功能和血液循環(huán)。每天進食新鮮蔬菜1 斤左右， 尤以深綠色蔬菜為主如番茄、芹菜、油菜、青筍葉等。11. 降脂食物：如綠茶、紅葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等。12. 運動： 常做適當運動，且要有恒心和耐性地使體重逐漸減輕。糾正不良的飲食習慣是維護健康的關鍵之一。古人云“盡終其天年，度百歲乃去”，即“飲食有節(jié)”之意，定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，不食用油炸和脂肪過多的食物，每天進行一定的戶外活動。食譜舉例全天能量為14001500千卡的食譜舉例早餐：牛奶（鮮牛奶250 克）、面包（面粉25 克）、雞蛋清1個。拌三絲（青筍50 克、胡蘿卜50 克、白菜50 克）午餐：清蒸魚（鱸魚75 克）、肉末豆腐（瘦肉25 克，豆腐100克）、清炒苦瓜（苦瓜150 克）、米飯（大米75 克）加